Аттестационная работа медсестры отделения гнойной хирургии

     - измеритель стомы или трафарет на стому,

     - шариковая ручка,

     -полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника,

     -мыло для рук,

     - одно- или двухкомпонентные калоприемники, мягкие салфетки (бинт, марля),

     - мягкое полотенце 

Проводила уход за стомой

     Помыв руки с мылом, стому и кожу вокруг нее мыла теплой водой без мыла (!)  и/или обрабатывала ее специальным очистителем для кожи. Для мытья стомы не использовала такие очищающие средства, как антисептические растворы, алкогольсодержашие жидкости, эфир, потому что они так же, как и мыло, сушат кожу, удаляя ее естественный защитный барьер и делая более уязвимой для проникновения бактерий и механических повреждений. Кожу промывала круговыми движениями постепенно приближаясь к стоме. Использовала мягкие салфетки (не рекомендуется пользоваться ватой, которая своими волокнами может вызвать раздражение, препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника).

     После промывания кожу просушивала промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если нет постоянного выделения кал, лучше дать коже высохнуть естественным путем на воздухе.

Перед наклеиванием однокомпонентного калоприемника клеевую пластину мешка согревала между ладонями или подмышкой, после чего надо снимала защитное покрытие и совмещала нижний край вырезанного в пластине отверстия с нижней границей стомы. Начинала клеить пластину мешка снизу вверх, плотно прижимая ее к коже и разглаживая от стомы к краям пластины, чтобы не образовывались складки.

Кожа вокруг стомы требует неусыпного внимания со стороны специалистов и самого пациента и родственников. Она должна быть неповрежденной, чистой и сухой. На состояние кожи вокруг стомы влияют такие факторы, как адекватность ухода за стомой диета, которой придерживается больной. Имеют значение индивидуальные особенности кожи пациента, проводимое противоопухолевое  лечение.

     Чтобы сохранить кожу здоровой, следует придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций.

     |

Противоэпидемический режим

Контроль  за соблюдением  санитарно – противоэпидемического  режима осуществляется главной медицинской  сестрой, старшей медицинской сестрой  отделения и Управления Федеральной  службы по надзору в  сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике. Акт проверок фиксируется в санитарном журнале отделения. Санитарно- гигиенические смывы берутся работниками службы Госсанэпиднадзора.

1. Посев воздуха в перевязочном кабинете, процедурных кабинетах №1 и №2
2. Смывы санитарно – биологических исследований
3. Проводился плановый контроль. Положительных проб не выявлено.

 

     Нареканий со стороны сотрудников санэпидемстанции не было. 
 
 

Цель  исследования – БГКП, стафилококк, усиленные  патогенные микробы 

      Место работы образцов – процедурный кабинет №1 

 
 
 
 

При бактериалогическом контроле качества обработки рук  не было обнаружено ни грамположительных  бактерий, ни эпидермального стафилококка, ни синегнойной палочки, что свидетельствует  о качественной обработке рук. (диаграмма №4) 
 
 

 
 

Диаграмма №4    Структура обработки рук (в %) 

Рис. 1. Защита пациента

В основном защита медицинского персонала сводится к  выполнению манипуляций в перчатках  и ношению марлевой маски.

Защита пациента предусматривает со стороны медицинской сестры:

- проведение  еженедельных генеральных уборок  процедурных, манипуляционных кабинетов;

- контроль с  помощью экспресс-методов за качеством  приготовления и применения дезрастворов;

- соблюдение  профессиональных технологий. 

Рис.2. Защита медицинского персонала 

     Соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции -это, прежде всего, предотвращение заболеваний В.Б.И. и сохранение здоровья самого персонала.

     Основными задачами санитарно-противоэпидемического режима для меня являлось:

• Строгое соблюдение асептики и антисептики.
• Строгое соблюдение правил личной гигиены, требований к форме одежды
• Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния в отделении.
• Выполнение и соблюдение графика бактериологического контроля в отделении.
• Качественное проведение текущих и генеральных уборок.
• Соблюдение зоны ограниченного передвижения.
• Наличие дезинфицирующих средств, ежедневная их смена.
• Соблюдение чистоты постельного и нательного белья пациентов.

 
 
 

     В своей работе руководствовалась приказами и правилами: 

1. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993 год.
2. «О санитарно-эпидемиологическом  благополучии  населения» 1999 год.
3. «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» 2001 год стандарты
4. ОСТ 42-21-2-85     от      1986     года     «Стерилизация     и дезинфекция медицинского назначения»
5. СанПиН 2.1.3.26-10 «Санитарно-эпидемиологические  требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18. 05. 2010г.
6. Санитарные нормы и правила СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
7. Санитарные правила СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий».
8. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.1 1 17-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».
10. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
11. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1086-02 «Профилактика холеры»
12. Приказ МЗ СССР № 288 от 23.07.1976 года «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
13. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
14. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.1986 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
15. Приказ МЗ СССР № 170 от 16.08.1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекции в РФ»
16. Приказ МЗ РФ № 36 от 3.02.1997 года «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
17. Методические    указания    МЗ    СССР    по    организации и проведению      комплекса      санитарно-противоэпидемических мероприятий в асептических отделениях (блоках) и палатах. МЗ СССР №28/15 от 30.04.1986 года.
18. Методические   указания   по   эпидемическому   надзору   за внутрибольничными инфекциями, утвержденные МЗ СССР №28-6/34 от 2.09.1987 года.
19. Инструкция    КГСЭН РФ и МЗ   РФ    по    организации    и проведению противохолерных мероприятий № 01-19/50-11 от 9.06.1995 года.
20. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации    изделий   медицинского   назначения №МУ-287-113 от 30.12.1998 года.
21. Профилактика пролежней Приказ №123. Соблюдала правила внутреннего трудового    распорядка, требования трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.

     Соблюдала требования охраны труда, противопожарной безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения.

     Осуществляла контроль за сохранностью и исправностью оборудования, инструментария. Своевременно уведомляла заведующего отделением и старшую медсестру о неисправности аппаратуры и оборудования. 
 

Санитарно-просветительная работа 

     За 20010г. провела санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни на темы:

1. Профилактика ОРЗ.
2. Диетотерапия при сахарном диабете.
3. СПИД и его профилактика.
4. О  борьбе с наркотиками.
5. Гипертонический криз. Осложнения.
6. Профилактика гриппа.
7. Инфаркт миокарда. Причины осложнений.
8. Стенокардия. Первая помощь.
9. Здоровая семья - здоровая нация.
10. Первая помощь при отравлениях.
11. Алкоголь и потомство.
12. Уход за колостомой.
13. Острый живот.
14. Острый холецистит . Причины.
15. Лечебное питание.

Всего за 20010г. провела 96 бесед.

     Постоянная пропаганда медицинских знаний о различных распространённых инфекционных, кардиологических, хирургических, простудных и других заболеваниях среди пациентов, приводит к тому, что больные стали более внимательно относиться к своему здоровью, применять различные методы профилактики этих заболеваний. 

Темы конференций со средним медицинским персоналом по оказанию неотложной помощи, проводимые старшей медицинской сестрой отделения.

1. Анафилактический шок.
2. Астматический статус.
3. Гипертонический криз.
4. Гипотонический криз.
5. Острый Инфаркт Миокарда.
6. Острая сосудистая недостаточность (обморок).
7. Кардиогенный шок.
8. Отёк лёгких. Сердечная астма.
9. Диабетические комы (гипергликемическая, гипогликемическая).
10. Неотложная доврачебная помощь при судорогах, эпилепсии.
11. Отравление алкоголем и его суррогатами.
12. Отравление    психотропными    веществами    и    лекарственными средствами.

Старшей медицинской сестрой, в присутствии инженера по технике безопасности и гражданской обороне, с сотрудниками отделения проводилась лекция и контроль знаний о выполнении работниками инструкции по технике безопасности и противопожарной безопасности. Раз в полугодие прорабатывались инструкции по противопожарным мероприятиям, технике безопасности; приказы №330, 408 с последующей сдачей зачета. 
 

Темы  конференций проводимые для специалистов со средним медицинским  образованием в МУЗ  «Больница скорой медицинской помощи» в  2010 году.

1. Изучение приказов МЗ РФ:

- №330 от 12.11.1997г.  «О мерах по улучшению учёта  хранения выписывания и использования  наркотических лекарственных срeдcтв»; 

- №205 от 16.05.2003г.  «О внесении изменений и дополнений в приказ №330 и №2 от 09.01.2001 г.» «О внесении из изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 12.11.1997г. № 330»;

- №110 МЗ соцразвития  от 12.02.2007г. о порядке назначения  и выписке л.с. и изделий  мед. назначения. №109 МЗ соц. развития  от 12.02.2007г. о порядке назначeния   и выписке л. с. и изделий мед. назначения. №109М3 соц.развития от 12.02.2007г. о внесении изменений в порядок отпуска л. с. yтвеpжденных приказом №785

2.—Профилактика внутрибольничных инфекций (режимные приказы и ноpмaтивные документы). Безопасность мeдcecтpы на рабочем месте.

-роль гигиенической  обработки рук в профилактике  внyтpибольничных инфекций.

-техника   постановки очистительных, сифонных  клизм. Показания. 

Осложнения. Профилактика осложнений.

3.-СПИД: клиника,  диагностика, профилактика. Роль сестринской службы в профилактике ВИЧ-инфекций.

-Приказ МЗ  СССР №170 от 16.08.1994г. «О мерах  по совершенствованию профилактики  и лечению ВИЧ» 

-внутрисосудистые  катетеры: катетерные инфекции, уход  за в/в катетерами.

Профилактика осложнений.

4.- Инфаркт миокарда, уход за больным с хронической  сердечной недостаточностью. Транспортировка. 

-Неотложная  помощь при сердечной астме,  оттёке лёгких. Проведение оксигенотерапии,  осложнения, риски. 

-Изучение сан.  правил и норм СаНПиН 2.1.7.728-99« Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».экологическая и эпидемиологическая безопасность при обращении с медицинскими отходами.