Болезни органов дыхания

Болезни органов  дыхания : 

 

1. Синдром поражения бронхов (и трахеи) :

- кашель (описать характер  кашля);

- мокрота (описать характер  мокроты и сделать заключение  о возможном характере поражения  бронхов: катаральное, гнойное)

- при аускультации –  жесткое дыхание (иногда саккадированное)

- при аускультации –  сухие дискантовые и/или басовые  хрипы (указать возможную локализацию  патологии в трахее, крупных, средних  и мелких бронхах. Указать характер экссудата в бронхах, а также наличие аускультативных признаков возможного бронхоспазма – масса дискантовых хрипов). Иногда возможно появление влажных незвонких хрипов. 

 

2. Синдром жидкости в плевральной полости :

- увеличение объема пораженной  ½ грудной клетки;

- ограничение дыхательной  экскурсии пораженной ½ грудной  клетки;

- сглаживание межреберных  промежутков и отсутствие втяжений  их при дыхании на стороне  поражения;

- тупой перкуторный звук. Указать на возможные признаки экссудата (линия Дамуазо);

- отсутствие или ослабление  дыхания, голосового дрожания  и бронхофонии;

-2- 

 

- результаты плевральной  пункции (указать на лабораторные  признаки экссудата и транссудата);

- результаты рентгенологического  исследования; 

 

3. Синдром воздуха в плевральной полости :

- при спонтанном пневмотораксе  возможны острые боли;

- увеличение объема пораженной  ½ грудной клетки;

- ограничение дыхательной  экскурсии пораженной ½ грудной  клетки;

- сглаживание межреберных  промежутков и отсутствие их  втяжений при дыхании на стороне  поражения;

- тимпанический перкуторный звук;

- отсутствие или ослабления  дыхания, голосового дрожания  и бронхофонии;

- результаты рентгенологического  исследования; 

 

 

 4. Шварты : - в некоторых случаях возможны тянущие неострые боли;

- ограничение дыхательной  экскурсии пораженной ½ грудной  клетки;

- отсутствие втяжения  межреберных промежутков при  дыхании;

- притупление перкуторного звука;

- ослабление дыхания,  голосового дрожания и бронхофонии;

- в редких случаях –  шум трения плевры;

- результаты рентгенологического  исследования; 

 

5. Синдром долевого уплотнения :

- возможны боли плеврального  характера;

- отставание в дыхании  пораженной ½ грудной коетки;

- возможна болезненность  при пальпации межреберных промежутков;

- выраженное притупление  перкуторного звука;

- бронхиальное дыхание;

- усиление голосового  дрожания и брохофонии;

- возможен шум трения  плевры;

- результаты рентгенологического  исследования; 

 

6. Синдром очагового уплотнения :

- изредка возможны боли  плеврального характера (при поверхностной  локализации)

- отставание в дыхании  пораженной половины грудной  клетки;

- возможна болезненность  при пальпации (при поверхностной  локализации)

- притупление перкуторного звука;

- бронхо-везикулярное дыхание (возможно ослабленное дыхание и др.)

- усиление голосового  дрожания и бронхофонии;

- влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы;

- изредка возможен шум  трения плевры (при поверхностной  локализации)

- результаты рентгенологического  исследования; 

 

7. Синдром обтурационного ателектаза :

- западение грудной клетки;

- отставание в дыхании  пораженной половины грудной  клетки;

- притупление перкуторного звука;

- отсутствие (или резкое  ослабление) дыхания, голосового  дрожания и бронхофонии;

- результаты рентгенологического  исследования; 

 

8. Синдром компрессионного ателектаза :

- некоторое усиление голосового  дрожания и бронхофонии;

- притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком;

- слабое бронхиальное  дыхание;

- крепитация;

- результаты рентгенологического  исследования; 

 

9. Синдром дыхательной недостаточности :

- одышка;

- центральный цианоз;

- участие вспомогательной  мускулатуры в дыхании;

- признаки интенсификации  кровообращения (тахикардия)

- изменение дыхательных  объемов и емкостей;

- компенсаторный эритроцитоз;

-3-

При диагностике синдрома ДН необходимо указать:

а) тип ДН (преимущественно по рестриктивному, обструктивному или смешанному типу.  

 Диф. диагноз – см. План-конспект)  

 

б) При обструктивной ДН следует попытаться выяснить причину бронхиальной обструкции:

- сужение бронхов вязким  экссудатом с отеком слизистой; 

- преобладание клиничеких признаков бронхоспазма: приступы удушья, большое количество дискантовых хрипов;  

 

10. Синдром эмфиземы легких :

- признаки эмфизематозной  грудной клетки: бочкообразная грудная  клетка, тупой эпигастральный угол, сглаженность или выбухание над- и подключичных ямок, более горизонтальный ход ребер, плотное прилегание лопаток, "короткая шея";

- уменьшение дыхательной  экскурсии грудной клетки;

- повышенная регидность грудной клетки при пальпации;

- симметричное ослабление  голосового дрожания;

- коробочный перкуторный звук;

- смещение вниз нижних  границ и вверз – верхних границ легких;

- уменьшение дыхательной  экскурсии нижнего края легких;

- симметричное ослабление  везикулярного дыхания и бронхофонии;