Болезни щитовидной железы и беременность

Согласно отдельным сообщениям, с этим заболеванием связано 14—15% случаев тиреотоксикоза. Было обнаружено, что подострый лимфоцитарный тиреоидит развивался в послеродовом периоде у 5,4% японок и 8,9% американок.

Клиническая картина. Заболевание обычно начинается с тиреотоксической стадии, которая через 1—4 мес обычно сменяется гипотиреоидной. По истечении еще 1—2,5 мес функция щитовидной железы нормализуется. В 50—60% случаев щитовидная железа увеличивается в размерах.

Лабораторные исследования. В тиреотоксической стадии повышаются общее содержание T4, индекс связывания тиреоидных гормонов, индекс и уровень свободного T4. Содержание ТТГ в сыворотке снижается. Кроме того, значительно снижается поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Могут появляться антитела к тиреоглобулину и к микросомальным антигенам. В гипотиреоидной стадии функция щитовидной железы такая же, как при первичном гипотиреозе (общее содержание T4, индекс связывания тиреоидных гормонов и уровень свободного T4 в сыворотке снижаются, а уровень ТТГ повышается).

Лечение зависит от стадии заболевания. В тиреотоксической стадии назначают пропранолол. Пропилтиоурацил и тиамазол неэффективны. В гипотиреоидной стадии проводят заместительную терапию левотироксином (4—8 нед).

Опухоли ЩВЖ

Злокачественные опухоли щитовидной железы являются противопоказанием для беременности. После перенесенной операции по поводу рака щитовидной железы беременность нежелательна, однако если нет метастазов, консилиум в составе эндокринолога, онколога, акушера, может разрешить беременность. В этом случае за больной требуется внимательное наблюдение и лечение, как и вне беременности, максимально переносимыми дозами тиреоидных гормонов. У родильниц эти препараты, принимаемые в высоких дозах, нарушают лактацию, ее приходится подавлять парлоделом (по 2,5 мг 2-3 раза в день в течение 5-10 дней).

Осложнения

1. Осложнения беременности при патологии щитовидной железы у женщин.

     выкидыши

     токсикозы

     мертворождения

     аномалии развития плода

2. Осложнения беременности у женщин с гипертиреозом.

     выкидыши в 1 половине

     преждевременные роды

     частое развитие токсикоза преимущественно в 1 половине беременности

     у больных со средней степенью тяжести тиреотоксикоза с 28 - 30-й недели возможно развитие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии.

6. Осложнения беременности у женщин с гипофункцией щитовидной железы.

     тяжелые гестозы, эклампсия

     антенатальная гибель плода

     глубокие аномалии развития плода

     упорная слабость родовой деятельноcти

Профилактика

Чтобы видеть своих детей умными, здоровыми и красивыми, женщина должна позаботиться об их здоровье, то есть быть здоровой самой.

Наиболее оптимальным методом йодной профилактики у беременных и кормящих женщин следует признать ежедневный прием препаратов йода. Необходимый рацион потребления йода в продуктах и лекарственных препаратах должен подобрать врач-эндокринолог после обследования, включающего осмотр, беседу, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Для небеременных женщин суточная потребность в йоде составляет 100-150 мкг, а для беременных и кормящих женщин - 200 мкг. Оптимальным и наиболее физиологичным вариантом йодной профилактики является ежедневный прием препаратов калия йодида (например, в виде препарата "Йодид-200" - для беременных и кормящих одна таблетка в день).

Кроме того, можно порекомендовать употреблять йодированную соль вместо обычной (но не забывайте, что беременной не следует увлекаться пересаливанием пищи), а также разнообразить свои рацион морской рыбой, кальмарами, креветками, мидиями, салатом из морской капусты. Некоторые из этих деликатесов стоят сегодня недешево, но здоровье мамы и ребенка - вещь воистину драгоценная! Не стоит забывать о том, что йод содержится также в молочных продуктах и в мясе (очень опасно во время беременности чрезмерно увлекаться вегетарианством!). Много йода содержит сушеный инжир. И, в-третьих, разумеется, не следует расценивать сонливость, апатию, повышенную утомляемость, изменение кожи, волос и ногтей исключительно как неизбежные «неприятности», связанные с беременностью. Все-таки нормально протекающая беременность - это не болезнь, поэтому, если женщина замечает у себя подобные симптомы, ей как можно скорее нужно проконсультироваться с эндокринологом!

Источники информации

1. А. Эванс, М. де Вециана, М. Бенбарка Беременность и болезни эндокринных желез на http://thyroid.narod.ru/illness_list.htm

2.       Журнал 9 Месяцев. Щитовидная железа и беременность.

3. Г. Мельниченко, проф. кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, д.м.н. Т. Толстухина.
4. Медицинская газета. № 15, 2001 Заболевания щитовидной железы у беременных. Конспект врача. Профессор М. Шехтман. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

5.       Новая Сибирь - Молодая Сибирь (Новосибирск) от 13.09.2002 Роды. В результате родов могут появиться нарушения в работе щитовидной железы. К.м.н., заслуженный врач России, эндокринолог высшей категории А. Бреусов

6.       Отчет об исследовании влияния препарата цыгапан у больных с пониженной функцией щитовидной железы. 07.08.2000 г.

7.       РАМН. НИИ неврологии с неврологической и нейрохирургической клиникой.

8. Сайт медицинского центра "Арт-Мед". Пугачева О.Ф., врач-эндокринолог.
9. http://paramedic.h1.ru/ugolok/thyrus/beremennost.htm
10. http://psychea.narod.ru/photoalbum41.html