Физиология сна человека

Ночные кошмары.

Представляют собой насыщенные тревогой и страхом сновидения, которые  больной в последующем помнит. Они могут возникать в любое  время сна, чаще в период ФБС, и  обычно содержат яркие эпизоды, включающие угрозу престижу, безопасности, жизни. Кошмарные сновидения могут повторяться, варьируя в деталях. Во время таких  сновидений выражены вегетативные реакции (тахипноэ, тахикардия), но отсутствуют  существенные вокализации и двигательная активность. В случае пробуждения  быстро достигается обычный уровень  бодрствования и ориентировки. После  сна больной полностью коммуникабелен и может дать детальный отчет  о сновидении. У детей кошмарные  сновидения могут иметь отношение  к определенной фазе эмоционального развития. У взрослых они обычно возникают в периоды эмоционального напряжения. Развитию кошмарных сновидений может способствовать прием некоторых  лекарственных средств – резерпина, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов. Провоцировать кошмарные сновидения может и резкая отмена некоторых  снотворных препаратов, подавляющих  ФБС. Для лечения данного состояния  применяются методы психотерапии.

«Сонный паралич». Болезнь Лермитта.

 Обездвиженность, возникающая при засыпании или после пробуждения. Длится несколько секунд, реже несколько минут. Обездвиженность сразу же исчезает после того, как удается произвести какое-либо движение. При пробуждении после дневных засыпаний у таких больных обездвиженность обычно не наблюдается. Возможно сочетание сонных параличей с гипнагогическими галлюцинациями,  что является признаком дисфункции ретикулярной формации на уровне среднего и промежуточного мозга.

Нарушения поведения  во время ФБС.

Характеризуются проявлением  сложной моторной активности, сочетающейся с воспроизведением сновидений, на фоне периодически возникающего снижения мышечного тонуса, что связано  с внезапным пробуждением из ФБС. Во время таких состояний наблюдается  психомоторное возбуждение: пациенты колотят кулаками, брыкаются, прыгают, мечутся и кружатся по комнате. Начало эпизода примерно через 90 минут после  засыпания во время первого цикла  ФБС. Имеются данные о симптоматическом характере этих парасомний: при инсульте, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и деменции. Препаратом выбора в  лечении является клоназепам. 

Бруксизм.

Скрежетание зубами во время  сна. Чаще проявление невротического состояния. Относится к интерсомническим нарушениям.

Ночной энурез.

Недержание мочи во время  сна. У детей до 2,5 лет это нормальное состояние. В последующем обычно срабатывают механизмы центральной  регуляции мочевого пузыря. Наличие  ночного энуреза после 3 лет возможно при отставании развития, которое  может иметь семейный характер, а  также в случаях органической урологической или неврологической  патологии. Характер сна у детей  с ночным энурезом не отличается от таковых у других детей. Мочеиспускание может происходить в любой  стадии сна. Лечение проводится в  зависимости от этиологии.

 При нарушениях сна, особенно, при нарушениях засыпания, глубины и продолжительности сна, а также при гиперсомниях необходимо найти основную причину, вызывающую это состояние, и, по возможности, убрать ее (например, нормализовать цикл «активность-покой»). Известно, что чем рациональнее организован период бодрствования, тем лучше протекает сон. Если таким образом не удается нормализовать сон, то возможна медикаментозная его регуляция. В прошлом веке была открыта способность хлоралгидрата и барбитуратов (например, люминала) оказывать снотворный эффект. Эти препараты долгое время были почти единственным средством лекарственной терапии нарушений сна. Однако они, в определенной степени, оказались токсичными, поэтому в последние 40 лет более широко используются транквилизаторы, в том числе производные бензодиазепина (седуксен, валиум, элениум, тазепам), а также снотворные циклопиролонового ряда (например, зопиклон). Известен снотворный эффект антигистаминных препаратов, например, димедрола, супрастина, пипольфена. В целом, применение лекарственной терапии при нарушении сна основано на регуляции деятельности основных медиаторных систем, принимающих участие в формировании сна.

Важную роль в лечении  расстройств сна играют соблюдение правильного режима труда и отдыха, устранение раздражающих факторов, водные процедуры, занятия спортом.

Список  литературы.

 В.И.Циркин, С.И.Трухина. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека. – «НГМА», 2001.

А.С.Петрухин. Неврология детского возраста. – «Медицина», 2004.

Е.И.Гусев, Г.С. Бурд, А.С.Никифоров. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. –  «Медицина», 1999.

А.И.Кузнецов, Н.В.Симашкова. Психические расстройства и расстройства поведения у детей и подростков. – Москва, 2006.

А.М.Вейн. Сон.Тайны и парадоксы. – «Эйдос Медиа», 2003.

Г.И.Каплан, Б.Дж.Сэдок. Клиническая  психиатрия. – «Медицина», 2002.