Возрастные изменения тканей зуба. Дентин. Цемент. Эмаль

Министерство  здравоохранения и социального  развития РФ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Сибирский Государственный  Медицинский Университет Минздравсоцразвития  РФ

 

 

 

Кафедра гистологии,эмбриологии,цитологии.

 

 

 

«Возрастные изменения тканей зуба. Дентин. Цемент. Эмаль»

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: студентка

Гр№1128, Суменкова  Оксана Евгеньевна.

 

Проверил:

Профессор

Потапов Алексей  Валерьевич.

 

 

 

 

 

 

 

Томск-2012.

Содержание.

 

1. Эмаль………………………………………….……………………….……..…2

1.1 Эмаль детского  возраста……………………………………………….……2

1.2 Эмаль старших  возрастных групп………………………………………….2

2. Дентин………………………….………………………………………….……4

3. Цемент…………………………….……………………………………...……..6

Список литературы

Приложения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Эмаль.

Для твердых тканей зуба свойственны различные индивидуальные вариации тонких структур, однако существует ряд общих возрастных особенностей.

1.1 Эмаль  детского возраста.

Так, в эмали  детских зубов легко обнаруживаются расширенные межпризменные пространства, высокая контрастность линий Ретциуса, микрощели, микропоры (рис. 1).

 1.2. Эмаль старших возрастных групп.

Для зубов лиц  старших возрастных групп более  характерна гомогенизация структур (снижение микропористости), протекающая на различных системных уровнях.

Близкая к незрелой эмаль дольше сохраняется в пришеечной области и на проксимальных поверхностях. На шлифах эмали зрелых зубов призмы различаются достаточно четко, имея на поперечном срезе аркадообразую, округлую форму или вид замочной скважины, описанный многими авторами. На продольных шлифах тела и отростки призм формируют широкие и узкие полоски.

Они определяются на большей части шлифа, заканчиваясь на поверхности или в подповерхностном слое с узкой беспризменной полоской эмали по периферии. В отличие  от детских зубов ближе к поверхности призмы менее контрастны, что объясняется исчезновением ультрамикропор.

Крупные микропоры  и микрощели встречаются редко. Линии Ретциуса выглядят иначе, чем  на эмали незрелых зубов — как  «перехваты» или ступени —  и значительно менее контрастны (рис. 2).

Последнее обстоятельство связано с повышением оптической плотности их границ за счет возрастной минерализации ткани и закрытия микропор, образующих линии Ретциуса. По своим свойствам данные участки  становятся похожи на основную массу эмали.

Четко определяются полосы Шрегера. Регулярность их строения объясняется равномерной минерализованностью  пучков призм на всей их протяженности. Лишь в отдельных случаях на зрелых зубаХ сохраняются участки пористых структур.

Это касается эмали, располагающейся под зубным камнем. В пришеечной области об и наруживается усиление линии Ретциуса и шлиф зуба.

Более четкий рисунок  призм на этом участке свидетельствует  о пониженной минерализации, а, следовательно, о появлении или сохранении зон, отличающихся пористостью. Кроме описанных возрастных особенностей, специфические преобразования происходят в области фиссур премоляров и моляров.

Нередко наблюдается  их спонтанное запечатывание естественным путем.

В таких случаях  в фиссурах обнаруживаются плотные  высокоминерализованные образования. В группе старшего возрастного периода (45-70 лет) отмечается дальнейшее повышение однородности эмали зубов с сохранением призменной структуры во всех слоях, кроме поверхностного, где на большей части она беспризменная.

Полосы Гунтера-Шрегера контрастны, линии Ретциуса, напротив, выделяются слабо. Уменьшение объема органического компонента эмали, размеров микропространств приводит к снижению количества воды в твердых тканях зуба.

Отмечается уплотнение кристаллической  решетки — за счет замещения ионов ОН на F. Поверхностный слой эмали зрелых и «старых зубов», как правило, становится беспризменным на десятки мкм.

Зубы отличаются значительной стертостью бугров и режущего края. Площадь стертости с возрастом  увеличивается. В сканирующем электронном микроскопе видны отдельные призменные участки поверхности эмали, маскирующиеся пелликулой, причем головки призм выступают над ее уровнем. На поверхности интактной эмали выявляется значительное число царапин, борозд, трещин (рис. 3).

Полосы и царапины идут на зубе в различных направлениях. Мелки трещины огибают головки призм, крупные чаще располагаются на вестибулярной поверхности параллельно вертикальной оси зуба. Как правило, они заполнены гравиеподрбными отложениями, аморфным веществом. В поверхностном слое эмали образуются трещины, микродефекты, призмы слабо контурируют (рис. 4).

2. Дентин

В результате старения дентина также имеют место  определенные изменения: отложение  вторичного дентина, склероз (минерализация) дентинных канальцев (рис. 5) Характерно, что дентинные канальцы первичного дентина постепенно кальцифицируются лишь при условии сохранения живых одонтобластов. Дистальные концы протоплазматических отростков образуют в дентинных канальцах вначале малые порции внутритрубочкового дентина, которые затем могут полностью закрывать их просвет. При этом заметно повышается минерализованность околотрубочкового дентина, в то время как межтрубочковый минерализован заметно меньше.

В зрелых зубах  около 30% трубочек закрыты минерализованным веществом.

Текстурограмма  выявляет кальцийсодержащие аморфные и кристаллические элементы. Отдельные  трубочки минерализованы настолько, что структура обтурирующего их субстата/ не отличается от основного вещества дентина.

Отложение новых  слоев дентина, сокращающих объем  пульпы, происходит непрерывно в течение всей жизни (рис. 6 а, б). Процесс становится более интенсивным, когда зуб в результате функционирования стирается, обнажая дентин.

В зубах людей  в возрасте 61—70 лет слой одонтобластов, состоит из 2—3 рядов клеток, а  в возрасте 71—80 лет этот слой разрыхляется, происходит вакуольная дистрофия и  замещение его соединительной тканью, хотя обнаруживаются зубы, где в слое одонтобластов изменений не наблюдается.

В зубах людей  старческого возраста обнаруживается слой иррегулярного дентина различной  ширины, который можно оценить  как проявление реакции организма  в ответ на экзо- и эндогенные воздействия. Возрастные изменения начинаются с периферических участков пульпы, и несомненную роль в этих процессах играет вторичный дентин.

По существу, прогрессирующий защитный процесс  в виде образования вторичного дентина  ведет к регрессивным явлениям, так как повреждает пульпу. Однако, несмотря на ослабление обменных процессов в пульпе, интенсивность дентинообразующей функции ослабевает незначительно. В пульпе довольно интенсивно создается защитный вал в Виде вторичного дентина. Это наблюдается при патологическом смыкании в результате стирания зубов.

 

 

 

3. Цемент

Возрастные  изменения цемента проявляются  в его утолщении. Клеточный цемент постоянно наслаивается и, в зависимости  от нагрузки на зуб, в нем образуется несколько слоев. У пожилых людей  толщина цемента увеличивается в 3 раза по сравнению с таковой у людей в возрасте до 17 лет.

В зубах людей  старческого возраста наблюдается  проникновение цемента через  отверстие верхушки зуба в канал  корня зуба. Это отложение вторичного цемента является процессом, компенсирующим непрерывное «удлинение» стареющих зубов, которые утрачивают синдесмоподобное прикрепление. Хотя цемент и является разновидностью костной ткани, в отличие от нее с возрастом он не атрофируется, в нем не происходит резорбция, а наоборот, идет утолщение за счет напластований и обогащения солями.

Изменения периодонта проявляются в сужении периодонтальной  щели с 300—360 мкм в возрасте 13—20 лет  до 40—50 мкм в возрасте 60 лет. Это  сужение является следствием напластования  кости в молодом возрасте и новообразования цемента в пожилом. В зрелом возрасте периодонтальная щель становится шире вследствие утолщения периодонта.

Severson и соавторы (1978) установили, что у пожилых  людей периодонтальная поверхность  альвеолярной кости зазубренная,  неровная. Количество волокон и клеток меньше, чем у молодых. Поверхность цемента неровная. Имеется тенденция к росту аппозиционного цемента, отмечаются атрофия и дегенеративные изменения периодонтальной связки.

Euler (1940) описал  неподвижную фиксацию и синостозирование зубов у лиц пожилого и старческого возраста как следствие сужения и даже исчезновения периодонтальной щели, то есть наступления ankilosis dentis.

Известно, что  пародонт играет основную роль в процессе приспособления зубочелюстной системы  к различным физиологическим и патологическим состояниям. По мере старения организма эта функция пародонта снижается и становится недостаточной, что ведет к тяжелым регрессивным изменениям в околозубных тканях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  литературы.

1.Физиология  и патология стирания твердых тканей зубов, А. Г. Молдованов, Таврида, Симферополь, 1992;

2. В.Л. Быков  «Гистология, Эмбриология органов  полости рта человека»

3. Возрастная гистология: — Санкт-Петербург, Феникс, Издательские проекты, 2006 г.- 176 с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения.

Рис. 1 Головки и тела эмалевых призм.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2 Шлиф эмали зрелого зуба. Линии Ретциуса минерализованы. Поверхностный слой беспризменный.

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 3 Поверхность зрелой эмали. Определяются головки призм, микротрещины, царапины.

Рис. 4 Шлиф стертого зуба. Определяются трещины эмали перпендикулярно поверхности

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 5 Шлиф стертого зуба. Граница интактного и склерозированного дентина: резкое сужение диаметра дентинных трубочек. 

 

 

 

 

 

 

Рис. 6  Шлифы зубов. Пульпо-дентинная граница зуба ребенка (а) и взрослого человека (б): первичный и заместительный дентин.