ЛФК при плоскостопии

• избыточный вес 

• неудобная обувь 

• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких  каблуках, беременность и др.).

1.2.Первые симптомы плоскостопия:

•  стоптанность и изношенность с внутренней стороны

• быстрое утомление ног при ходьбе и работе на ногах

• усталость и боли в  ногах к концу дня, судороги, чувство  тяжести, отечность

• отечность в области  лодыжек

• очень трудно ходить на каблуках

• уплощение стопы

1.3.Осложнения при плоскостопии:

• Боли в стопах, коленях, бедрах, спине

• «Тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе

• Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног

• Заболевания самой стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы - "косточка" на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы).

• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного  сустава)

• Болезни таза

•Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит)(Рис.6)

• Плоскостопие предрасполагает  к развитию вросшего ногтя.

Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называется пяточная шпора. Она сопровождается сильными болями и бывает даже у молодых  женщин 20-25 лет.

Однако, боли в мышцах, утомление, тяжесть при застарелом плоскостопии проходят, потому что организм адаптируется и на первый план выходят вышеперечисленные осложнения.

Глава 2. Способы  лечения и профилактики плоскостопия.

2.1. Методы лечения:

• Консервативный метод:

Массаж:

Массаж улучшает кровоток, благотворно влияет на тонус мышц, способствует активации всех систем и органов.

Массаж можно делать дома самостоятельно. Массируйте стопы и внутреннюю поверхность голеней, при этом чередуйте "поглаживания" и "растирания" (ребром ладони или ладошкой) с "разминанием" (большим пальцем или кулаком).

Одна процедура длится 10-12 минут. Курс - полтора, два месяца, через день.

Физиотерапия:

Более эффективна как для снятия болевых ощущений, так и для лечения.

Снимают усталость и уменьшают  боль теплые ванночки с хвойным экстрактом, морской солью, отваром или настоем  пустырника, валерианы, ромашки или  календулы.

Контрастные обливания стоп увеличивают тонус мышц, улучшают кровоснабжение, кроме того, это  великолепная закаливающая процедура. 

К физиотерапии можно отнести  магнитные стельки, аппликатор Кузнецова⁷, приглушающие болевые ощущения и улучшающие кровообращение.

Супинаторы: (специальные стельки).

 Правильно подобранные  супинаторы позволяют не только  избавиться от боли, но еще  и своей формой регулируют  тонус мышц, заставляя напрягаться  наиболее "ленивые" из них. 

Распространяя давление равномерно, стельки-супинаторы предотвращают возможный травматизм стоп, так как минимизируются основные точки надавливания.

Супинаторы бывают разных видов:

• вкладыши под переднюю часть стопы используются при уплощении продольного свода;
• задники - позволяют снизить нагрузку на пятки и болевые ощущения в них;
• межпальцевые вкладыши позволяют раздвинуть большой и второй палец на ногах, тем самым препятствуя прогрессирующему отклонению большого пальца наружу;
• наилучший вариант - это стелька с супинатором под пяткой и пронатором под передний отдел.

Самые качественные супинаторы изготавливаются на заказ после  обследования, снятия размеров стопы  и установления уровня уплощения  свода.

Супинаторы необходимо носить везде: дома в тапочках, на улице, на работе.

При запущенной форме изготавливается  специальная ортопедическая обувь  в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы. Такую обувь изготавливают на заказ, по гипсовому слепку.

• Оперативный метод:

В случае неэффективности  терапевтического лечения прибегают  к помощи хирургов.

В недалеком прошлом для коррекции плоскостопия применяли операции клиновидной или серповидной резекции⁸, восстанавливающие продольный свод.

 При этом удаляли  небольшой клиновидный участок  косточки, носящей название "ладьевидной" - и стопа принимала изогнутую  форму, такую же как у большинства здоровых людей. Операция не сложна по технике, однако, для срастания костей требовалось время. Лежать приходилось не менее 2 месяцев.

Еще более интересная операция использовалась при уплощении поперечного  свода. При помощи толстых шелковых нитей "стягивали" разошедшиеся "веером" кости предплюсны. Эти нити в дальнейшем заменяли "разболтавшиеся связки" и придавали форму стопе.

 А вот в случае  образования "шишек", их удалят  практически в любом ортопедо-хирургическом стационаре. Большой палец после операции принимает должное для него положение.

Всего предложено более 300 способов хирургического лечения поперечного  плоскостопия. Некоторые из них нашли  достаточно широкое распространение, другие применялись только предложившими  их авторами.

Длительность вынужденного ограничения движений разная.

 Если операция включает  в себя только удаление "остеофита" (костного нароста), то больной  может самостоятельно передвигаться  сразу же после операции, а  ограничение движений рекомендуется  до полного срастания швов.

С другой стороны, разработаны  такие методики, которые включают в себя не только удаление костного нароста, но и нарушение целостности  отдельных костей, которым придается  правильная форма. В этом случае накладывается  гипс до полного срастания искусственных  переломов - примерно на 1,5 месяца.

2.2. Профилактика  плоскостопия:

Для устранения функциональной недостаточности стоп, профилактики и коррекции плоскостопия необходимо выполнять  специальные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, а так же соблюдать ряд простых правил:

    1. Прежде всего, ежегодно необходим осмотр у ортопеда.

    2. Каблук должен  быть не выше 5 см.

    3.Выбирайте обувь с гибкой и мягкой подошвой.

    4.Не желательно  долго ходить в стоптанной  обуви.

  5.Почаще давайте своим ногам возможность отдохнуть.

Без нагрузки мышцы слабеют  и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии, в связи с этим развивается плоскостопие,

2.3. ЛФК при плоскостопии:

Упражнения в  положении сидя или лёжа (без опоры  на стопу):

1. Оттянув стопу, сгибать и разгибать пальцы ног до предела (рис.8).
2. Взяв стопу на себя, сгибать и разгибать пальцы ног до предела (рис.9).
3. Движение большого пальца стоп вверх, остальных вниз.
4. Согнуть пальцы ног (как бы в кулак), подержать 6-8 сек, затем разогнуть и развести их в стороны (рис. 10).
5. Круговые движения стопами (рис.11)

Упражнения в  положении сидя или стоя (с опорой на стопу):

1. Сидя на стуле, поочерёдно поднимать носки и пятки.
2. Сидя на стуле (или на полу) ноги выпрямлены. Выполнять с полной амплитудой медленные круговые движения стопами: а) внутрь; б) наружу (рис.11.).
3. Сидя на стуле (или на полу), ноги выпрямлены, попеременное сгибание и разгибание стоп (рис.12.).
4. Стоя на внешней стороне стоп, подняться на носки и вернуться в исходное положение. Повторить 10-20 раз.
5. Стоя на внешней стороне стоп, выполнить полуприседание и вернуться в исходное положение. Повторить 10-20 раз.
6. Подъёмы на переднюю часть стопы (пружинистые покачивания) стоя на полу (рис.13.).
7. Подъёмы на переднюю часть стопы (пружинистые покачивания), стоя обеими ногами на рейке гимнастической стенки (рис.14.) с разным положением стоп: а) носки врозь, пятки вместе; б) параллельно; в) носки вместе, пятки врозь.
8. Подъёмы на переднюю часть стопы, стоя одной ногой на рейке гимнастической стенки.
9. Перенос предмета (мягкую игрушку, кубик, шарик, карандаш и т.п.) с одного места на другое, захватив его пальцами (рис.15.).
10. Сидя на стуле, катание теннисного мяча серединой стопы в продольном, поперечном и круговом направлении или перекатывание стопой гимнастической палки (лучше осиновой) вперёд и назад. Выполнять по 3-4 мин каждой ногой.

                                    Продолжительность занятий

• для младших школьников - 5-6,5 мин.;
• школьников среднего возраста - 6,5-7,5 мин.;
• старших школьников - 15-20 мин.

 

 

 

 

                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                             Заключение

Особенности анатомического строения скелета стопы, ее связочно-мышечного  аппарата и подошвенной кожи обеспечивают надежное функционирование этого важнейшего органа опоры и движения.

Со второго года жизни, когда  ребенок начинает ходить и учится бегать, наблюдается истинное уменьшение продольного свода стопы под  влиянием нагрузки на еще неокрепшую стопу. С 3-летнего возраста происходит значительное развитие и укрепление связок и мышц, благодаря чему отмечается постепенное увеличение высоты сводов. Тем самым сводчатая структура  строения стопы все более и  более получает свои внешние очертания. Чем старше ребенок, тем лучше  при осмотре у него выражены своды  стопы. Таким образом, внешне плоская  форма стопы у младших детей  не может быть отнесена к истинному  заболеванию плоскостопием, а является лишь фазой нормального развития.

Развитию истинного плоскостопия способствуют некоторые неблагоприятные  факторы, ослабляющие в первую очередь  мышцы и связки. Сюда могут быть отнесены: врожденная слабость связочного аппарата, снижение силы мышц после  длительного пребывания в постели  в результате болезни, вследствие перенесенных инфекций, при ожирении, диатезе, упадке питания и общем плохом физическом развитии; ослабление связочно-мышечного  аппарата в результате перегрузки увеличенным  весом тела в периоде усиленною  роста, при поднятии тяжестей. На развитие плоскостопия оказывает влияние  ношение нерациональной обуви: с  чрезмерно жесткой или чрезмерно  мягкой подошвой, при пользовании  обувью без каблука, от перегрева  тканей стопы в теплое время года в валеной обуви, кедах, резиновых туфлях, при стаптывании обуви. Неблагоприятным фактором является ходьба с излишне разведенными носками или широко расставленными ногами. Среди подростков иногда наблюдаются случаи так называемой мышечно-спастической стопы, которая развивается под влиянием перегрузки и гормональных воздействий: имеется резкое напряжение мышц, тугоподвижность и резкая болезненность в суставах предплюсны.

Во избежание уплощения свода  стопы необходимо проводить общее  закаливание организма, воспитывать  правильную осанку, научить ходить, не разводя слишком широко носки стоп. Профилактике плоскостопия способствует и правильное питание, и профилактика рахита (прогулки на открытом воздухе).   

 

 

 

 

 

 

 

               Список используемой литературы

1.Беленький, А.Г.  Статья: плоскостопие  и диагностика.

2. Годунов С.Ф. Деформация стопы. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии.

3. Ежов Ю.И. Патология стоп. / А.В. Мельгунов, Г.А. Буланов.

4. http://ru.wikipedia.org/wiki/Плоскостопие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          Приложение

 

 

(Рис.1)

(Рис.2)

Кости предплюсны человека (слева — вид правой стопы снизу; справа — вид правой стопы сверху): A — пяточная, B — таранная, C —  кубовидная, D — ладьевидная, E-F-G —  латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные кости.

(Рис.3)

Плюсна́ (лат. metatarsus) — пять трубчатых костей стопы, которые находятся между костями предплюсны и фалангами пальцев. Аналогичны пястным костями.

(Рис.4)

1. Большеберцовая кость (Tibia)

2. Таранная кость (Talus)

3. Пяточная кость (Calcaneus)

4. Ладьевидная кость (Os naviculare)

5. Внутренняя клиновидная кость предплюсны

(Oscuneiformemed.)

6. Первая кость плюсны (Os metatarsi I)

7. Кости большого пальца стопы

11. Короткий сгибатель пальцев стопы

(Рис.5)

(Рис.6)

 

 

¹ К периартикулярным тканям относятся окружающие сустав мышцы, межмышечные соединительнотканные образования (перегородки, прослойки рыхлой соединительной ткани), слизистые сумки).

² Дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему.

³ Метод получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы на бумаге. Отпечаток получают на специальном устройстве — плантографе, представляющем собой рамку, затянутую резиновой мембраной.

⁴ измерение размеров стопы: длины, «большой» и «малой» ширины и высоты; производится, например, при диагностике плоскостопия.

⁵ Детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное (способность болезней распространяться путём передачи их возбудителя от заражённых людей (животных) здоровым при непосредственном контакте или через факторы передачи.) инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга.