Алгоритм спасения людей при пожаре

Признаки внезапной остановки  сердца – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

Механизм ручного массажа сердца заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.

Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого  массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным  дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем  второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего  сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное  дыхание продолжают в том же ритме  до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий  по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.

Химический ожёг являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани  приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому  наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

Следует отметить, что определение  степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

Первая помощь заключается в:

немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;

нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);

нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;

наложении асептической повязки на пораженную поверхность;

приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

Первая помощь при ожогах фосфором заключается в:

немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;

очистке поверхности ожога  от кусочков фосфора с помощью  пинцета;

наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;

наложении асептической повязки;

приеме пострадавшим обезболивающего средства.

Исключите наложение мазевых  повязок, которые могут усилить  фиксацию и всасывание фосфора.

Отравление окисью углерода наступают при его вдыхании и относятся к острым отравлениям. Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях. Она содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных, светительном газах. В химической промышленности образуется в ходе технических процессов, при которых это химическое соединение служит исходным материалом для синтеза ацетона, фосгена, метилового спирта, метана и др.

Поражающие действие окиси углерода основано на реакции соединения с гемоглобином (химическое соединение крови, состоящее из белка и железа, осуществляющее снабжение ткани кислородом), в результате чего образуется карбоксигемоглобин, неспособный осуществлять транспортировку кислорода тканям, следствием чего является гипоксия (кислородное голодание тканей). Этим и объясняются наиболее ранние и выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, особенно чувствительной к недостатку кислорода.

Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, затемнение сознания, потеря сознания, кома. При воздействии высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые отравления, которые характеризуются потерей сознания, длительным коматозным состоянием, приводящим в особо тяжелых случаях к смертельному исходу. При этом наблюдается расширение зрачков с вялой реакцией на свет, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение. Смерть наступает при остановке дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Необходимо:

вынести пострадавшего  на свежий воздух;

освободить шею и грудную  клетку от стесняющей одежды;

поднести к носу нашатырный спирт;

по возможности провести ингаляцию кислорода;

при необходимости сделать  искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

срочно доставить в  лечебное учреждение.

Термический ожёг – это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.

Ожоги могут быть самой  разнообразной локализации (лицо, кисти  рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения  ожоги подразделяют на 4 степени: I степень  характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; IIIа степень – распространением некроза на эпидермис; IIIб – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.

Первая помощь заключается в:

прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;

тушении горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;

профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;

снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;

накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);

немедленном направлении в лечебное учреждение.

 

Понятие о транспортной иммобилизации

Как уже было отмечено выше, при подозрении на перелом конечности, - её необходимо обездвижить или  иммобилизировать. Иммобилизация – это создание неподвижности повреждённой конечности в области травмы (перелома).

Транспортная иммобилизация  – это иммобилизация повреждённой конечности на время транспортировки  пострадавшего с места происшествия или несчастного случая в медицинское  учреждение - pppa.ru. Целью транспортной иммобилизации является предупреждение дальнейшего смещения отломков, ранение ими мягких тканей, нервов, сосудов. Транспортная иммобилизация достигается путём наложения шин.

 
Варианты  иммобилизации при переломах  костей конечностей

 

Шины – это специальные  приспособления или подручный материал, обеспечивающие необходимую жёсткость  повреждённой конечности (специальные  деревянные, пластмассовые, пневматические, вакуумные шины, а также доски, палки, лыжи, прутья, картон, скатанные в трубочку журналы и т.п.).

Правила наложения шин

Шинирование (наложение шин) должно осуществляться с соблюдением определённых принципов или правил.

1. Шина должна быть наложена  в возможно ранние сроки, так  как из-за развивающегося отёка  через некоторое время это  будет сделать весьма затруднительно. 
2. Перед наложением шины, как уже было отмечено, необходимо осуществить эффективное обезболивание.  
3. Шинируют повреждённую конечность с обеих сторон, «выключая» из движения суставы, расположенные выше и ниже места перелома. При шинировании бедренной кости, шина накладывается с обеих сторон нижней конечности: от подмышечной впадины до стопы – снаружи, и от паховой области до стопы – изнутри, обеспечивая таким образом неподвижность в трёх суставах – тазобедренном, коленном и голеностопном.

 

 
Наложение шины при переломе бедра.

 

4. Шина фиксируется путём бинтования на всём протяжении, кроме места самого перелома. 
5. Места соприкосновения шины с костными выступами защищаются мягкой прокладкой (ватой, бинтом и т.д.). 
6. При открытом переломе перед наложением шин необходимо произвести обработку краёв раны спиртосодержащими растворами, после чего (по возможности - pppa.ru) наложить стерильную повязку; одежду можно и не снимать - сломанная конечность, в этом случае, аккуратно фиксируется в том положении, которое она приняла после травмы.

 
Тактика действий при открытом переломе конечности: 
а – аккуратное поддерживание конечности; б – наложение шины.

 

7. Если имеется кровотечение, принять меры к его остановке  до наложения шины; при использовании  жгута шину накладывают таким  образом, чтобы в случае необходимости  снять жгут, не тревожа саму  шину. 
8. Верхнюю конечность с наложенной шиной подвешивают на косынке или ремне. 
9. В зимний период на время транспортировки конечность с наложенной шиной утепляется. 
10. Для контроля за кровообращением при наложении шины, оставляют, по возможности, открытыми кончики пальцев конечности. 
11. Конечность с наложенной шиной должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении.