Кровотечения

Следует помнить, что жгут или закрутка должны быть наложены очень туго, так как в противном  случае кровотечение может продолжаться или усилиться в связи с  тем, что по здоровым артериям кровь  продолжает поступать в конечность и вытекать через поврежденные вены.

Наложенный жгут может  оставаться на конечности не более 2 ч (зимой 1 ч). В противном случае может  наступить некроз (омертвение) ишемизированных (обескровленных) тканей. При длительной (более 2 ч) транспортировке больного с наложенным жгутом во избежание  указанного осложнения следует регулярно (не реже чем через каждые 1—1.5 ч) жгут на время снимать. Перед этим сосуд выше раны пальцем прижимают  к кости.

Важно знать, что жгут необходимо накладывать только при сильных  кровотечениях из конечностей, фиксируя его исключительно на бедро или  плечо. Наложение жгута на предплечье и голень противопоказано.

Нередко некоторые заболевания, травмы вызывают носовое кровотечение. От умения окружающих останавливать  его часто зависит не только состояние  больного, но и сама жизнь. Для остановки  носового кровотечения больному надо придать полусидячее положение  со слегка запрокинутой назад головой. Иногда помогает простое придавливание  крыльев носа к перегородке в  сочетании с действием холодной примочки, наложенной на спинку носа. Если кровотечение не останавливается, надо плотно заткнуть кровоточащие ноздри гигроскопической ватой, свернув ее тугими круглыми фитилями и вводя  в ноздри осторожно, но как можно  глубже. Этот способ остановки кровотечения называется передней тампонадой носа. Кровоостанавливающий эффект может  быть усилен благодаря перекиси водорода, которой следует смочить вводимые в носовые ходы тампоны.

Если, несмотря на проведенные  мероприятия, носовое кровотечение продолжается, необходима срочная доставка больного в специализированное лечебное учреждение для оказания неотложной помощи. Однако при редких, но возможных  ситуациях, когда условия не позволяют  быстро транспортировать больного или  пострадавшего в больницу, следует  знать и использовать методику задней тампонады носа. В подавляющем  большинстве случаев она обеспечивает надежную остановку носового кровотечения, благодаря чему жизнь пациента оказывается  вне опасности. Данная лечебная процедура  выполняется следующим образом. Через наружное носовое отверстие  вводят мягкую резиновую или полихлорвиниловую  трубочку, пока она не появится в  носоглотке и не будет видна через  открытый рот. Пинцетом через рот  вытягивают этот конец и к нему привязывают крепкую шелковую нитку  длиной 25—30 см. К свободному краю нитки  крепко привязывают плотно свернутый  ватно-марлевый шарик. Катетер вытягивают из носа обратно и за привязанную  к нему нитку тянут шарик, пока он не прижмется к задней стенке носоглотки. Резиновую трубку-проводник  отвязывают. Конец нитки, натягивающий шарик, фиксируют к коже щеки лейкопластырем. Затем осуществляют переднюю тампонаду. Тампоны не удаляют до момента  доставки больного в лечебное учреждение.

Помимо основных местных  кровоостанавливающих мероприятий  больным (пострадавшим) с кровотечениями первая помощь может включать назначение внутрь лекарственных препаратов: 5—10 %-ный раствор хлористого кальция (по 1 ст. л. 3—4 раза в день), таблетки глюконата кальция (по 1 табл. 3—4 раза в день) или викасола (по 1 табл. 3 раза в день), аскорбиновой кислоты (витамин С). Улучшению свертывания крови в ране и остановке кровотечения способствуют некоторые ферменты и витамины, содержащиеся в зеленых листьях шпината, цветной капусты, люцерны, в плодах шиповника, хвое, зеленых томатах. Употребление их в пищу в виде отваров, настоев, а листьев — в виде салатов будет также способствовать остановке кровотечения.