Обморок и коллапс

Обморок и коллапс.

Обморок и  коллапс являются двумя явными проявлениями острой сосудистой недостаточности. Острая сосудистая недостаточность представляет собой недостаточность периферического  кровообращения, характеризующаяся  низким артериальным давлением и  изменением кровоснабжения всех органов  и тканей. Обморок возникает в  результате очень быстрого перемещения  какой-то части крови к сосудам  брюшной полости. Причин наступления  такого состояния достаточно много. Обморочное состояние предполагает бледность кожи, слабый пульс, а также  низкое артериальное давление человека. В случае обморока человека необходимо положить на твердую поверхность, а  нижние конечности слегка приподнять. Очень важен в данном случае доступ к свежему воздуху. Если человек  очень долго не приходит в себя нужно прибегнуть к помощи медицинского персонала. Коллапс представляет собой  клиническое проявление острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется  низким артериальным давлением. Практически  всегда коллапс дает о себе знать  внезапно. Перед началом коллапса человека беспокоит слабость, головокружение, шум в ушах и т.д. В случае если в момент коллапса человек не потерял  сознание, тогда он все равно не реагирует на происходящее. В случае сложной формы коллапса у человека вполне возможны судороги. Коллапс, как  правило, возникает из-за наличия  у человека какого-либо тяжелого заболевания. Это может быть тяжелая пневмония, перитонит и т.д. Он также возможен в результате отравления химическими  веществами, в случае электротравмы, перегревания, кровотечения, обезвоживания организма.

Какую помощь оказывают  при обмороке?

Не надо поднимать  больного,  сажать или ставить на ноги. Перенести можно только в горизонтальном положении. Первое, что необходимо сделать, убедиться в наличии пульса на сонной артерии. Если пульса нет, надо нанести прекардиальный удар и начать реанимацию. Но об этом я буду писать в следующих выпусках.

Надо уложить больного на спину без подушки и приподнять ноги, чтобы кровь прилила к  голове. Одежду  и ремни следует расстегнуть, расслабить галстук у мужчин, обеспечить приток свежего воздуха. Можно сделать растирание рук и ног, брызнуть в лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, капнув его на ватку и поднеся к носу.

Но что делать, если под рукой нет нашатырного  спирта? Можно воздействовать на болевые  точки. Самая доступная и эффективная  точка расположена в складке между верхней губой и перегородкой носа. Надо сильно нажать на неё при обмороке. Подобный метод хорош и для самопомощи.

Если обморок вызван обезвоживанием из-за поноса, многократной рвоты или проливного пота, то в этом случае больному надо дать обильное сладкое или соленое питье.

Больного после  голодного обморока надо накормить  или напоить сладким чаем.

Если больной падает в обморок, приходит в себя и снова  падает, следует заподозрить у  него внутреннее кровотечение. Вспомните  симптом «Ваньки-встаньки». В этом случае надо запретить больному вставать. Пусть лежит до приезда «скорой». Ноги надо приподнять, а на живот  положить холод. Под холодом подразумевается  как лед, если он у вас есть в  холодильнике, так и бутылку с  холодной водой не менее одного литра  вместимостью, или, для примера, мороженую  курицу.

И последний, но очень  важный нюанс. Если больной в течение  трех минут не приходит в сознание, то его следует как можно быстрей  перевернуть на живот и приложить  к голове холод.

После того, как больной  придет в себя после обморока, не надо надеяться, что все прошло. Необходимо обратиться к врачу и установить причину этого состояния.

 
 
Шок

Общие сведения

Шок - это тяжелое состояние, когда сердечно-сосудистая система не справляется с кровоснабжением организма, обычно это связано с низким кровяным давлением и повреждением клеток или тканей.

Причины шока

Шок может быть вызван состоянием организма, когда опасно снижается кровообращение, например, при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт или сердечная недостаточность), при большой потере крови (сильное кровотечение), при обезвоживании, при выраженных аллергических реакциях или заражении крови (сепсисе). Классификация шока включает: кардиогенный шок (связан с сердечно-сосудистыми проблемами), гиповолемический шок (вызван низким объемом крови), анафилактический шок (вызван аллергическими реакциями), септический шок (вызван инфекциями), нейрогенный шок (нарушения со стороны нервной системы).

Шок является жизненно-опасным  состоянием и требует немедленного медицинского лечения, не исключена  и неотложная помощь. Состояние больного при шоке может быстро ухудшаться, будьте готовы к первичным реанимационным действиям.

Симптомы

Симптомы шока могут  включать чувство страха или возбуждения, синюшные губы и ногти, боль в груди, дезориентацию, холодную влажную кожу, сокращение или прекращение мочеиспускания, головокружение, обморочное состояние, низкое артериальное давление, бледность, избыточное потоотделение, учащенный пульс, поверхностное дыхание, беспамятство, слабость.

Что можете сделать вы.

Первая  помощь при шоке

Проверьте дыхательные  пути пострадавшего, в случае необходимости  следует провести искусственное  дыхание.

Если больной в  сознании и у него нет травм головы, конечностей, спины, уложите его на спину, при этом ноги должны быть подняты на 30 см; не поднимайте голову. Если же больной получил травму, при которой поднятые ноги вызывают чувство боли, то не надо их приподнимать. Если больной получил сильное повреждение позвоночника оставьте его в том положении, в котором нашли, не переворачивая, и окажите первую помощь, обработав раны и порезы(если они есть).

Человек должен оставаться в тепле, ослабьте тесную одежду, не давайте больному ни есть, ни пить. Если у больного рвота или слюнотечение, поверните ему голову на бок для обеспечения оттока рвотной массы (только если нет подозрения на спинномозговую травму). Если все-таки есть подозрение на повреждение позвоночника и у больного рвота, необходимо его переворачивать, фиксируя шею и спину.

Вызовите скорую помощь и продолжайте наблюдать  за основными показателями жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление), пока помощь не подоспеет.

Профилактические  меры

Предупредить состояние  шока легче, чем его лечить. Быстрое  и своевременное лечение первопричины снизит риск развития тяжелой формы  шока. Скорая первая помощь поможет  проконтролировать состояние шока.

Иммобилизационные методы

Иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения.

При формировании иммобилизирующей повязки выделяют следующие этапы:

• Подготовка гипсовых бинтов или их аналогов — бинт, пропитанный гипсом или его полимерным аналогом, выкладывается в непосредственной близости от места проведения иммобилизации. Подготавливается вода для их последующего смачивания. Гипсовый бинт смачивают предварительно, полимерный в процессе формирования лонгеты.
• Формирование гипсовой лонгеты — на ровную чистую поверхность выкладываться слой за слоем бинт определённой, заранее измеренной длины. Для различных частей тела количество слоев гипсовой лонгеты различно. Для предплечья, плеча — 5-6 слоёв, для голени — 8-10 слоёв, для бедра — 10-12 слоёв.
• Наложение повязки — после обработка ссадин раствором антисептика на все костные выступы, попадающие под иммобилизирующую повязку, укладываются кусочки ваты или ткани для предотвращения возникновения пролежней. Затем на конечность устанавливается гипсовая лонгета или её полимерный аналог и осуществляется циркулярное бинтование. При этом соблюдают следующие правила:

1. Конечность, по возможности, находится в физиологически выгодном положении.

2. Повязка должна обязательно охватывать два сустава — один дистальней, другой проксимальней места перелома.
3. Бинт не перекручивают, а подрезают.
4. Дистальные участки конечности (кончики пальцев) должны оставаться открытыми.

Последний пункт  особенно важен. После наложения  повязки может развиться отёк мягких тканей, и при появлении  признаков отёка на дистальных частях конечности нужно рассечь повязку  продольно, чтобы предотвратить  развитие трофических изменений.