Первая доврачебная помощь

Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия:

1. Если нет сознания и нет  пульса на сонной артерии –  приступить к реанимации;

2. Если нет сознания, но есть  пульс на сонной артерии –  повернуть на живот и очистить  ротовую полость;

3. При артериальном кровотечении  – наложить жгут;

4. При наличии ран – наложить  повязки;

5. Если есть признаки переломов  костей конечностей – наложить  транспортные шины. При оказании  первой помощи недопустимо:

- терять время на выяснение  обстоятельств случившегося;

- поддаваться панике;

- терять время на определение  признаков дыхания.

Электротравмы.

Устраните воздействие тока на пострадавшего (выключите электроустановку, откиньте электропровод и т.п.)

Работайте в резиновых перчатках, резиновой обуви. Используйте электроизолированный инструмент.

Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.

Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание.

При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца. Дайте пострадавшему  подышать нашатырным спиртом (0,5-1 секунду).

Разотрите пострадавшего одеколоном и согрейте.

Наложите стерильную повязку на место электротравмы.

Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Проводите мероприятия по неотложной помощи до прибытия реанимационной бригады.

Механические травмы.

Механические травмы могут быть весьма разнообразны. К механическим травмам относятся например, ранения  и вызванные ими кровотечения, вывихи и переломы.

При любом ранении очень серьезную  опасность представляет загрязнение  раны. Поэтому при оказании первой помощи необходимо остановить кровотечение и предотвратить загрязнения  раны. Для чего обработать рану, используя  стерильный перевязочный материал (марля, салфетки, вата, бинт), а также: дезинфицирующие  средства (раствор йода, перекись водорода, раствор марганцовокислого кальция  и др.).

Перед обработкой и перевязкой раны вымыть руки или обработать их дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны 2—3 раза нужно протереть дезинфицирующим  раствором и перевязать ее, используя  перевязочный пакет, бинт или закрепить  любой стерильный материал на это  место. При отсутствии дезинфицирующего раствора можно прикрыть рану чистой марлей, наложив поверх слой ваты, перевязать бинтом.

Ссадины можно смазать зеленкой, йодом или заклеить бактерицидным  пластырем.

При размороженных ранах с размятыми  краями при оказании первой помощи пострадавшего нужно обязательно  доставить в медицинское учреждение для профилактического введения сыворотки, предупреждающей такое  осложнение, как столбняк. В случае колотой раны пострадавшего обязательно  должен осмотреть врач, чтобы исключить  травму внутренних органов или проникающее  ранение.

При укусе бешеной собаки необходимо использовать сыворотки для профилактики бешенства, а при укусе ядовитой змеи и пауков — введение средств, нейтрализующих яд. Таких пострадавших нужно немедленно доставить в  лечебное учреждение. Оказывая первую помощь при ранениях не следует: промывать  рану спиртом, раствором йода для  исключения ожога, отрывать прилипшие  кусочки одежды, засыпать рану лекарствами  в виде порошков или мазями. Если в результате несчастного случая произошел отрыв или отделение  части конечности необходимо остановить кровотечение из культи, наложив жгут, указать точное время наложения.

Обложить культю стерильными салфетками или проглаженной чистой тканью и  туго забинтовать. По истечении одного часа жгут ослабить.

Оторванную часть конечности завернуть  в стерильный материал и поместить  в полиэтиленовый пакет. Пострадавшего  и оторванную часть конечности как  можно быстрее доставить в  лечебное учреждение. Любая травма сопровождается повреждением кровеносных  сосудов и вызывает кровотечение.

При повреждении вен и капилляров, кровотечение, как правило, бывает незначительным, а при ранении артерии, оно  может быть весьма интенсивным.

При ранении артерии, кровь имеет  ярко-красный цвет и выбрасывается  толчкообразно. При повреждении  вены из раны вытекает темно-красная  кровь медленно и струей.

Кровотечения из внутренних органов (например, при язве желудка, ранениях в грудь или живот) представляют большую опасность для жизни. В таких случаях надо немедленно вызвать врача, а до его прихода  создать пострадавшему полный покой. На живот или место травмы следует  положить пузырь со льдом, т. к. холод  суживает сосуды. Без разрешения врача  нельзя давать больному пить.

При ранении руки или ноги, надо сразу поднять их. При небольших  венозных и капиллярных течениях этого иногда бывает достаточно. При  интенсивном кровотечении приходится накладывать давящую повязку, для  чего на рану накладывают кусок стерильной марли, затем слой ваты и туго забинтовывают. Если повязка снова пропитывается  кровью, поверх нее кладут марлевую салфетку с ватой и вторично бинтуют. На давящую повязку можно положить пузырь со льдом или снегом. При  бинтовании руки или ноги, витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу. Причем пальцы, если они не повреждены, должны оставаться открытыми. При тугой повязке ногти становятся синими или белыми, а если она наложена правильно, они сохраняют розовый цвет.

Кровотечение из крупной артерии  конечности можно остановить с помощью  жгута (резиновая трубка, ремень, веревка, подтяжки, полотенце и т. д.). Чтобы  избежать ущемления кожи, жгут накладывают  поверх одежды или подкладывают под  него кусок материи. Перетягивать руку или ногу нужно выше места поражения, в верхней части бедра или  плеча. Нужно учитывать, что слабо  наложенный жгут сдавливает лишь вены, вызывая застой крови, поэтому кровотечение не только не прекращается, но даже усиливается. Но чрезмерно тугое перетягивание может привести к сдавливанию нервных стволов и возникновению параличей. Лишь при правильном наложении жгута кровотечение прекращается.

Жгут можно оставлять не дольше полутора-двух часов. По истечении этого  времени надо обязательно на 15-20 минут распустить жгут, прижав поврежденную артерию выше места ранения пальцами в том месте, где она ближе  всего проходит около кости. Зимой  жгут рекомендуется ослаблять каждые полчаса и защищать конечность от отморожения. При носовом кровотечении достаточно прижать пальцем к  носовой перегородке крыло ноздри, из которой идет кровь или внести в наружный носовой ход ватный тампон, смочив его перекисью водорода. На переносицу наложить платок, смоченный  холодной водой. При вывихах первая помощь заключается, прежде всего, в  том, что - бы создать поврежденной конечности неподвижность. Для чего следует наложить фиксирующую повязку или шину и доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется приложить к месту вывиха грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце, а при сильных болях дать таблетку анальгина.

Переломы бывают закрытые (без повреждения  кожи) и открытые (с раной над  местом перелома). При падении с  высоты наиболее вероятны повреждения  позвоночника и конечностей, а при  сдавливании грудной клетки - переломы ребер. При переломе пострадавший ощущает  резкую боль, при этом возникает  припухлость, деформация конечности, кровоподтеки. Нельзя самим проверять подвижность  костных отломков и вправлять  их во избежание повреждения мягких тканей, сосудов, нервов. При открытом переломе, когда отломки костей выступают  в рану, надо, прежде всего, остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Эти действия помогают предотвратить  развитие шока от кровопотери, а также  дополнительное инфицирование раны. В любом случае необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности, для чего можно использовать платки, бинты, вату, ремни, готовые или изготовленные  из подручных материалов шины.

При переломе предплечья необходимо согнуть руку в локтевом суставе  и повернуть ладонью к животу. При наложении шины необходимо создать  неподвижность в двух суставах, расположенных  выше и ниже перелома. Если перелом  закрытый, шину лучше накладывать  прямо на одежду, чтобы предотвратить  сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов. При этом шину следует фиксировать  не слишком туго. При отсутствии шин или других материалов руку можно  прибинтовать к туловищу, а поврежденную ногу к другой ноге.

При переломе ребер необходимо грудную  клетку туго перевязывать бинтами, полотенцами  или любой тканью. Сломанная ключица  фиксируется с помощью косынки  или верхней одежды.

При повреждении наиболее опасным  осложнением является частичный  или полный разрыв спинного мозга. В  этом случае пострадавшего надо аккуратно  уложить на ровную горизонтальную поверхность.

Термические и химические ожоги.

Ожоги бывают термические, вызванные  воздействием на кожу высокими температурами (огонь, пар, кипяток и др.), и химические - при попадании на кожу едких  кислот и щелочей.

Различают четыре степени ожогов.

Первая степень — покраснение, небольшая припухлость кожи и  болезненность на месте ожога.

Вторая степень — появление  водянистых пузырей, по краям которых  кожа краснеет и отекает.

Третья степень — омертвление  всей толщи кожи. На месте ожога, как правило, образуются рубцы.

Четвертая степень — омертвение кожи и повреждение мышц, сухожилий, костей. Обширные и глубокие ожоги  иногда ведут к возникновению  ожоговой болезни. При этом наблюдается  ослабление деятельности сердца, нарушение  функций почек, печени, всех видов  обмена веществ в организме. У  пострадавшего учащается пульс, повышается температура тела, пропадает  аппетит, иногда бывает рвота. Тяжелые, обширные ожоги опасны тем, что могут  вызвать шок — резкое угнетение  жизненно важных функций организма, приводящие иногда к трагическому исходу.

На человека, на котором загорелась одежда надо сразу же накинуть пальто, одеяло или ковер и попытаться сбить пламя водой, снегом, песком. Сгоревшую одежду следует разрезать  и осторожно обрезать ее куски, прилипшие  к коже. Нельзя без назначения врача  накладывать на обожженный участок  мази, жиры, масла, присыпать его  пищевой содой, а так же самим  прокалывать или прорезать пузыри.

Поверхность термических ожогов закрывают  стерильной повязкой. При небольшом  по площади ожоге первой или второй степени надо наложить кусок стерильной марли или бинта, смоченный спиртом, водкой или одеколоном. Такая повязка  уменьшает болезненность и предохраняет рану от проникновения в нее микробов. Вместо стерильного бинта можно  использовать чистую ткань, предварительно прогладив ее утюгом.

При первых признаках шока, когда  человек резко бледнеет, дыхание  у него становится поверхностным, пульс  едва прощупывается, следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда  следует дать пострадавшему 15-20 капель настойки валерианы. При химическом ожоге пораженное место надо промыть  большим количеством воды. Вода, смывая химическое вещество, уменьшает  его концентрацию. Делают это и  при ожоге вызванном серной кислотой, но опять же при обильном орошении. Если кислота или щелочь (например, едкий натр, каустическая сода, негашеная  известь) попали на кожу через одежду, то сначала надо их смыть, а потом  осторожно разрезать и снять  с пострадавшего мокрую одежду.

При ожоге щелочью стерильный кусок  бинта или марли смачивают  раствором борной кислоты (чайная ложка  на стакан воды) или слабым (чуть кислым) раствором уксуса и накладывают  на место ожога. В том случае, когда  ожог бывает вызван кислотами, марлю  пропитывают раствором пищевой  соды (чайная ложка на стакан воды). При ожоге серной кислотой лучшее действие оказывает винный спирт (в  нем эта кислота хорошо растворяется). Если же на кожу попал фосфор, то обожженную часть тела следует погрузить в воду на 15—20 минут.

В дальнейшем помощь при химических ожогах оказывают так же, как и  при термических.

Обморожения.

Повреждение тканей в результате воздействия  низкой температуры называется обморожением.

Оказывая пострадавшему первую помощь при охлаждении, прежде всего, нужно перенести его в безветренное место или в помещение с  комнатной температурой и хорошо укрыть одеялом, шубой, тулупом. Если одежда мокрая, нужно обязательно снять  ее и заменить сухой. Обеспечить пострадавшему  покой. Следует контролировать пульс  и дыхание. Если дыхание остановилось, немедленно начать делать искусственное  дыхание.

Когда пострадавший в сознании его  следует напоить горячим сладким  чаем, кофе, молоком. Не рекомендуется  быстро согревать пострадавшего  т. е. обкладывать горячими грелками, погружать в теплую ванну.

Когда отморожение рук или ног  сочетаются с общим охлаждением  организма, в первую очередь необходимо принять все меры для постепенного общего согревания пострадавшего.

Наиболее эффективно и безопасно  это достигается если отмороженную конечность поместить в теплую ванну  с температурой 20 °С. В течение 20-30 минут температуру постепенно увеличивают  до 40 °С, при этом конечность тщательно  отмывают мылом от загрязнений. После  ванны (согревания) поврежденные участки  нужно высушить (протереть), закрыть  стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать  снегом, так как при этом усиливается  охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны отморожения; нельзя растирать  также отмороженное место варежкой, суконкой, носовым платком. Можно  производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При отморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согревать  с помощью тепла рук, оказывающего первую помощь.

Обморок, тепловой и солнечный удар, отравления.