Первая помощь при острых отравлениях

ГОСУДАРСТВЕННОЕ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ  (ССУЗ)

ЧЕЛЯБИНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ  КОЛЛЕДЖ  №2 
 

 

                                                                  
 
 
 
 
 
 
 

Тема:   Первая помощь при острых состояниях  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     

Содержание  

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     Отравление  – патологическое состояние, вызванное  общим действием на организм токсичных  веществ эндогенного или экзогенного происхождения.

     Отравления  бывают острые и хронические. Острые отравления развиваются в результате однократного, реже повторного воздействия  токсичного вещества и характеризуются  быстрым развитием клинической  картины. Симптомы отравления, тяжесть течения заболевания зависят от вида, токсичности и дозы яда. При острых отравлениях необходимо немедленное оказание медицинской помощи, начиная с догоспитального этапа и продолжая в стационаре токсикологического или реанимационного профиля.

     Острое отравление — это такое патологическое состояние, которое развилось вследствие поступления в организм извне токсической дозы химического вещества. Таким образом, острое отравление можно рассматривать как химическую травму.

     Токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений, в настоящее время насчитывается более 500.

     Целью данной работы является выявление признаков и симптомов острых отравлений и определение основных мероприятий по оказанию первой помощи при отравлениях.

     В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:

     1. Дать определение острым отравлениям.

     2. Выявить признаки и симптомы отравлений.

     3. Перечислить основные мероприятия по оказанию первой помощи при отравлениях. 
 
 
 
 

     1. Острые отравления 

     Отравления - заболевания химической этилогии, развивающиеся при попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

     Преимущественное  распространение имеют бытовые  отравления, включающие случайные (вследствие несчастных случаев) при ошибочном приеме внутрь бытовых химикалиев, инсектицидов, медикаментов наружного применения и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении в посуде из-под алкогольных и других напитков; алкогольные интоксикации и суицидальные отравления, предпринятые умышленно психически неуравновешенными лицами.

     К случайным бытовым отравлениям  относятся биологические интоксикации, развившиеся при укусах ядовитых насекомых и змей, а также пищевые отравления, которые бывают двух видов: химической этиологии, например при попадании в пищу растительных или животных ядов, и инфекционные при использовании продуктов, зараженных болезнетворными бактериями.

     Особенно  опасны детские отравления в возрасте до 5 лет, когда дети, привлеченные внешним видом лекарств или их упаковкой, глотают ярко окрашенные таблетки, нередко покрытые сахаром.

     Возможны  редкие случаи медицинских отравлений в лечебных учреждениях при ошибках  в дозировках лекарств или путях их введения в организм. Особое место занимают производственные отравления, которые в отличие от бытовых имеют преимущественно хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях.

     Поступление токсического вещества в организм возможно не только через рот, но и через дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки (перекутанные отравления), путем парентеральных инъекций (инъекционные отравления) или введения в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход.

     Диагностика отравлений направлена на установление химической этилогии заболеваний. Она  складывается из трех видов мероприятий.

1. Клиническая диагностика основана на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической картины заболевания для выявления специфических симптомов отравления, характерных для воздействия на организм определенного вещества или целой группы близких по физико-химическим свойствам веществ по принципу их "избирательной токсичности" (например, нейротропное, гепатотропное, нефротропное и пр.). Клиническая диагностика проводится врачом, оказывающим больному первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе или в стационаре.
2. Лабораторная токсикологическая диагностика направлена на качественное или количественное определение (идентификацию) токсических веществ в биологических средах организма (кровь, моча и пр.), проводится химиками-экспертами в специальных лабораторных центров по лечению отравлений или бюро судебно-медицииской экспертизы.
3. Патоморфологическая диагностика необходима для обнаружения специфических посмертных признаков отравления какими-либо токсическими веществами: она проводится судебно-медицинскими экспертами. На месте происшествия врачу необходимо по возможности установить причину отравления и вид токсического вещества, его количество (дозу) и путь поступления в организм, время возникновенеия отравления. Эти сведения нужно сообщить (устно или письменно в сопроводительном документе) врачу стационара, куда будет доставлен больной с острым отравлением.

     Особенность неотложной помощи при острых отравлениях  заключается в необходимости  сочетанного проведения следующих  лечебных мероприятий: ускоренного  выведения токсического вещества из организма (методы активной детоксикации); срочного применения специфической антидотной терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность, симптоматической терапии, направленной на защиту и поддержание той функции организма, которая преимущественно поражается определенным веществом в связи с его "избирательной токсичностью".

     Основными группами токсичных веществ, вызывающих острые отравления являются лекарственные  средства (до 63,1% случаев), алкоголь и суррогаты (до 49,3% случаев), прижигающие яды  до (21,8% случаев), однако выявлены значительные колебания этих показателей в различных регионах страны. В группе лекарственных препаратов преобладают различные психотропные средства: бензодиазепины, составляющие до 35% причин отравлений в этой группе, трициклические антидепрессанты, преимущественно амитриптилин (до 19,6%), нейролептики, так же  клонидин (клофелин). Популярными среди подростков являются антигистаминные, противопаркинсонические и другие препараты, обладающие антихолинэргическим действием и вызывающие галлюцинации. Такие препараты как аспирин, парацетамол составляют не более 1,0 - 1,4% отравлений лекарствами.

     Актуальными для России остаются отравления алкоголем  и его суррогатами, но произошли изменения в группе этих отравлений. Единичные и групповые отравления метанолом и этиленгликолем встречаются регулярно и составляют около 0,5% среди всех госпитализированных больных с отравлениями. В группе веществ прижигающего действия преобладает 70-90% раствор уксусной кислоты, составляющий 60-70% случаев, а также крепкие неорганические кислоты и щелочи. Значительно увеличилось число отравлений наркотиками. Основными представителями этой группы являются героин, реже метадон в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург), экстракт маковой соломки в городах Урала и Сибири. 

     2. Признаки и симптомы отравлений 

     Диагностика отравлений трудна. Большое значение имеют сведения, полученные от пострадавшего  или очевидцев. Однако анамнестические  данные не следует переоценивать: пациенты могут скрывать вид принятого токсичного вещества (суицидальные попытки) или просто не знать его точное название (дети).

     Клиническая диагностика острого отравления на догоспитальном этапе направлена на выявление специфических для  отравляющего вещества симптомов воздействия на организм. Необходимо учесть следующие моменты:

     - Отравление может быть сочетанным.

     - Желательно найти упаковку от токсичного вещества или лекарственного препарата.

     - Диагностике и лечению отравления помогает выделение ведущего синдрома.

     - Физикальное исследование включает определение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, оценку неврологического статуса (в том числе состояния зрачков), и пальпацию живота.

     - На характер отравления могут указать необычные запахи и выделения.

     - ЭКГ используется для диагностики нарушений ритма и проводимости.

     Симптомы  отравления зависят от вида и количества яда, попавшего внутрь, а также состояния здоровья и индивидуальных особенностей больного. Симптомы бывают как незначительными: зуд, сухость во рту, расстройство зрения, боль на месте поражения, так и представляющими серьезную опасность для жизни: кома, резкое нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания. Бывают ядовитые вещества, которые начинают действовать через несколько секунд, бывают также и такие, срок действия которых растягивается на несколько суток с момента поступления в организм.

     Cимптомы  самого распространенного пищевого  отравления таковы: через 2-5 часов  после употребления некачественного  продукта у пострадавшего появляются выраженные боли в животе, тошнота, многократная рвота. Температура тела может подняться до 39⁰С. Его начинает знобить, появляется сильная слабость. Может быть частый жидкий стул (диарея).

Синдромальная диагностика острых отравлений