Первая помощь при поражении электрическим током

Первая помощь при поражении электрическим током

Поражение постоянным током выше 10 000 В вызывает повреждения внутренних органов, несовместимые с жизнью. В этом случае могут быть разрывы внутренних органов, кровотечение, ожоги вплоть до обугливания тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей.

Поражение переменным током в бытовой электросети напряжением 127-220В тоже может быть смертельным. Он может привести к внезапной остановке сердца.

Безопасным для жизни следует считать напряжение постоянного и переменного тока ниже 40 В.

Электротравма - это повреждение, которое получает человек при прохождении электрического тока через участки тела при контакте с токонесущими приборами. Поражение электрическим током (электротравма) происходит:

        при одновременном касании двух оголенных проводов электропроводки;

        при касании одного оголенного провода, если человек в мокрой обуви или  стоит на влажной земле, в луже и т.п. Вода является проводящей средой для электричества.

При этом в организме наступают общие и местные изменения. Общие изменения связаны с воздействием тока на нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Для таких изменений характерно расстройство сознания от заторможенности и кратковременного обморока до глубокой и длительной потери сознания, возникновения резкой боли, судорожным сокращением  групп мышц или появлением общих судорог. Также происходит расстройство дыхания, иногда до полной остановки, и резкое ослабление или прекращение сердечной деятельности.

Если ослабление дыхания и сердечной деятельности очень выражено, то пострадавшие могут производить впечатление умерших. Бывает такое, что человека считают умершим, а он вдруг оживает. Это так называемая «мнимая смерть».

Тяжесть нарушения жизненных функций при поражении током зависит от многих составляющих. Это характер тока – постоянный или переменный,  его напряжение, частота и сила. Также большое значение имеет электропроводимость кожи пострадавшего (у влажной кожи проводимость выше), пути прохождения тока в организме (петли тока) и время воздействия.  Время воздействия – это очень важный фактор, так как из-за мышечного спазма пострадавший продолжает держаться за провода или другие источники тока.

Местное воздействие электротока обусловлено переходом электроэнергии в тепловую при контакте с тканями человека. В местах входа и выхода тока, чаще на руках и ногах, наблюдаются тяжелые электроожоги, вплоть до обугливания тканей на значительную глубину с поражением не только кожи, но и мышц, костей, сосудов.

В более легких случаях имеются так называемые знаки или метки тока.  Это округлые метки от 1 до 5-6 см в диаметре, тёмного цвета внутри и синеватые по периферии.

Существует такое понятие, как электрическая петля. Это тот путь, по которому ток проходит по телу пострадавшего. Самая опасная петля – верхняя. В этом случае ток проходит от одной руки к другой через грудную клетку, вызывая остановку сердца. Бывают также и другие петли. Различают следующий характер повреждений при поражении электрическим током:

        Поражение бытовым током до 380 В оставляет на коже метки. Иногда бывает остановка сердца.

        Поражение током до 1000 В вызывает судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отек мозга и внезапную остановку сердца.

        Поражение током высокого напряжения свыше 10 000 В вызывает электрические ожоги  вплоть до обугливания тканей, разрыв полых органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже  отрыв конечностей.

Действия при оказании первой помощи

В первую очередь, не паниковать и не суетиться. Далее, следует немедленно прекратить воздействие на пострадавшего электрического тока: выдернуть вилку из розетки, отбросить оголенный провод и т.п. Необходимо быть осторожным, помнить: пока напряжение не снято, тоже можно подвергнуться опасности  при прикосновении к пострадавшему. Необходимо воспользоваться изолирующим материалом: сухими резиновыми перчатками и сапогами, чтобы оттащить человека в сторону,  или сухой деревянной палкой, чтобы отшвырнуть оголенный провод. В некоторых случаях пострадавшего легче оттащить за одежду. Но тут тоже есть нюанс. Его одежда должна быть абсолютно сухой, а тащить пострадавшего можно только одной рукой. Чтобы случайно не коснуться пострадавшего или оголенных проводов, вторую руку лучше убрать за спину или вообще сунуть в карман.

Но если провода зажаты пострадавшим в сведенных судорогой руках и не известно, где находится выключатель, то эти провода следует перерезать или перерубить. Искать в этой ситуации рубильник или выключатель, значит, только терять драгоценное время. В этом случае должно соблюдаться следующее правило. Ножом или ножницами с изолированными ручками надо перерезать провод и причем обязательно на разных уровнях, чтобы не вызвать короткого замыкания.

И ещё один нюанс. При падении высоковольтного провода на землю происходит «растекание» электрического тока от места касания провода с землей по периферии. Когда человек, стремясь уйти от места падения высоковольтного провода, делает шаг, то возникает следующая ситуация. На участке нога — нога через тело человека сопротивление протеканию электрического тока меньше, чем поземле. Из-за  этого  распределение тока по двум параллельным проводникам (первый проводник — тело человека на участке нога — нога и второй — земля) происходит с явным преобладанием в первом варианте. Человек в этом случае получает удар электрическим током. Есть правило, как правильно перемещаться в зоне «растекания электрического тока». Согласно этому правилу двигаться к месту контакта высоковольтного провода с землей  или уходить от этого места надо не отрывая одной ступни от другой, или прыгать на одной ноге, рискуя потерять равновесие и упасть. Далее оборванный провод надо изолировать, забросив его на дерево, на другой провод, или подложив под него сухой лист фанеры или резиновый автомобильный коврик.

После того, как обесточили пострадавшего, необходимо оказывать ему первую помощь. Оцените состояние пострадавшего. Если тяжелых повреждений с потерей сознания нет, пострадавшего  следует тепло укрыть, дать ему успокаивающее и обезболивающее средства (25-30 капель настойки валерианы или корвалола, 0,5 г анальгина), теплый чай.

Но если у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии, то следует быстро нанести ему прекардиальный удар. Если оживление не произошло, начинать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Реанимационные мероприятия продолжать до появления признаков жизни или до трупного окоченения.

Необходимо помнить, что «мнимая смерть» не является основанием для прекращения реанимационных мероприятий.

Иногда при остановке сердца, когда пульса на сонной артерии нет, у человека сохраняется самостоятельное дыхание до 12-14 дыхательных движений в минуту. В этом случае тоже необходимо нанести прекардиальный удар, а непрямой массаж сердца затем следует согласовать с актом вдоха пострадавшего. То есть в момент самостоятельного вдоха надо убрать свои руки с груди пострадавшего и позаботиться о проходимости его дыхательных путей.

При другом варианте развития происшествия возможны судороги дыхательной мускулатуры и спазм диафрагмы, что делает вдох невозможным. Это объясняет, почему при длительном контакте с электрическим током, когда пострадавший не может самостоятельно вырваться из электрической цепи, смерть наступает или от асфиксии, или от отека мозга или легких. В этом случае помощь заключается в скорейшем обесточивании пострадавшего.

В любом случае, если у пострадавшего сохраняется пульс на сонной артерии, но отсутствует сознание, его надо как можно скорее перевернуть на живот, а голову обложить холодом.

Дальнейшая помощь

На ожоги накладывают повязки, при кровотечениях накладывают жгуты, а при переломах – шины.

Учитывая все вышесказанное, действия по оказанию помощи при электротравме складываются в следующий алгоритм.

1. Как можно скорее обесточить пострадавшего, соблюдая все меры предосторожности. Иначе вместо одного пострадавшего будет двое.

2. Если у пострадавшего сохраняется сознание, следует укрыть его, успокоить, дать обезболивающее, а потом сладкий чай.

Если сознания нет, но сохраняется пульс на сонной артерии и реакция зрачков на свет, то надо быстро перевернуть его на живот и очистить рот, а голову обложить холодом.

Если нет сознания, пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет, значит, начинать реанимационные мероприятия. Первым делом надо быстро нанести прекардиальный удар. Если оживление произошло, оказывать помощь дальше. То есть, накладывать жгуты при кровотечении, обрабатывать и перевязывать раны. И обязательно надо приложить холод к голове.

Если оживления не произошло, начинать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Во избежание осложнений пострадавшего необходимо доставить в больницу, даже если у него нет жалоб. Транспортировка производится в положении лёжа.