Понятие о временной нетрудоспособности

Назначение  и выплата пособия.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается  с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности.

При наступлении  временной нетрудоспособности в  период спора о правильности увольнения пособие выдается со дня вынесения  решения о восстановлении на работе.

При наступлении  временной нетрудоспособности во время  следования к месту работы пособие  назначается, если гражданин в это  т период имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.

При бытовой травме пособие предоставляется с шестого дня нетрудоспособности. Но если травма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности.

Особые  правила действуют в случае заболевания  в период отпуска. При заболевании в период пребывания в ежегодном оплачиваемом отпуске пособие выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком. А если болезнь наступила во время отпуска без сохранения заработной платы или отпуска по уходу за ребенком, пособие не назначается. Только в случае продолжения нетрудоспособности и после окончания указанных отпусков пособие выплачивается с того дня, когда гражданин должен был преступить к работе.

При операции по искусственному прерыванию беременности пособие предоставляется за первые 3 дня нетрудоспособности. Выплата продлевается в случае самопроизвольного аборта и при наличии медицинских показаний.

Пособие при санаторно-курортном лечении назначается, если продолжительности отпуска не достаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств социального страхования. Некоторым категориям граждан пособие выдается независимо от того, за чей счет приобретена путевка больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Отечественной войны 1-й и 2-й групп и другим инвалидам 1-й и 2-й групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны. Одному из родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида до 16 лет, пособие выплачивается на период лечения ребенка в санатории с учетом времени проезда в оба конца при наличии медицинского заключения о необходимости ухода за ним.

Пособие выплачивается на весь срок санаторно-курортного лечения, но за вычетом периода ежегодного отпуска. Исключение установлено для: участников ликвидации последствий  аварии на ЧАЭС 1986-1987 гг., лиц, перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, инвалидов, у которых заболевание  находится в причинной связи  с последствиями радиационного  воздействия, и некоторых других категорий граждан. Им пособие по временной нетрудоспособности предоставляется  за все дни санаторно-курортного лечения и проезда без вычета дней отпуска.

При уходе за членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком.

Пособие при карантине выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ним.

Если  работник вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению КЭК он временно переводится на эту работу. В случае, когда новая работа оплачивается ниже, чем прежняя, пособие назначается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца. При этом пособие выплачивается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до перевода.

Работникам, занятым на временных и сезонных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а вследствие других причин – не более чем за 75 календарных дней.

Работающим  инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвалидам вследствие аварии на ЧАЭС и работ по ликвидации ее последствий пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида является трудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

Существуют  особые правила назначения пособия  при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом, при заболевании в период временной  приостановки работы, во время военного или учебного сбора, при отстранении  от работы и в некоторых других случаях.

В некоторых  случаях пособие не предоставляется. К ним относятся: умышленное причинение вреда здоровью с целью уклонения  от работы; травма, полученная при совершении преступления и др.

Лица, совершившие  прогул без уважительных причин перед  наступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленный врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный  осмотр или на освидетельствование  в КЭК, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение.

Пособие назначается, если обращение за ним  последовало не позднее 6 месяцев  со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При  этом пособие за прошлое время  выдается не долее чем за 12 месяцев  до дня обращения за ним. При обращении  за пособием по истечении 6-месячного  срока оно может быть выплачено  лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока.

Исчисление  пособий.

Размеры пособия по временной нетрудоспособности зависят от продолжительности непрерывного трудового стажа ко дню ее наступления. Пособие выплачивается в размере:

— 100% заработка  при непрерывном стаже 8 и более  лет;

— 80% - при  стаже от5 до 8 лет (исключение круглые  сироты в возрасте до 21 года);

— 60% - при  стаже до 5 лет.

Непрерывный трудовой стаж исчисляется в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и  служащих при назначении пособий  по государственному социальному страхованию, утвержденному постановлением СМ СССР от 13.04.73 № 252 (с последующими изменениями и дополнениями).

Положением  о порядке обеспечения пособиями  по государственному социальному страхованию (утверждено постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 с изменениями  и дополнениями) установлен целый  ряд исключений, когда пособие  по временной нетрудоспособности выплачивается  в размере 100% заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа:

— работникам, имеющим на своем иждивении трех и более детей, не достигших 16 (учащихся 18) лет, кроме уволенных за виновные действия;

— если временная нетрудоспособность наступила  вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;

— работникам, заболевшим и перенесшим лучевую  болезнь, вызванную аварией на ЧАЭС и ее последствиями;

— работающим инвалидам, в отношении которых  установлена причинная связь  наступившей инвалидности с чернобыльской  катастрофой;

— инвалидам  Великой Отечественной войны  и приравненным к ним по льготам  инвалидам и в некоторых других случаях.

Особые  правила применяются при исчислении размера пособия по уходу за ребенком, не достигшим 14 лет: за период с 8-го по 14-й календарный день, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным  женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы с 11-го по 14-й календарный  день – в размере 50% заработка  независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа.

Пособие рассчитывается из заработка, включая  все виды оплаты, на который начисляются страховые взносы по действующему законодательству. Ежемесячные премии включаются в заработок по времени начисления, а не фактического получения. Вознаграждение за общие результаты работы по итогам за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды, превышающие один месяц, учитываются в среднемесячном размере, определяемом путем деления их общей суммы на 12. Из числа месяцев, на которые делится сумма премий, исключаются месяцы временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения 3 лет и другие, когда гражданин полностью не работал.

Работникам  с повременной оплатой труда  пособие исчисляется из месячного  оклада, дневной или часовой тарифной ставки с учетом постоянных доплат и надбавок и среднемесячной суммы  премий. Среднедневной заработок  определяется путем деления указанной  суммы заработка на число рабочих  дней месяца нетрудоспособности. Затем  рассчитывается среднедневное пособие  в процентах к среднедневному заработку в зависимости от продолжительности  непрерывного трудового стажа и  других обстоятельств, влияющих на размер пособия. Общая сумма пособия  определяется путем умножения размера  дневного пособия на число рабочих  дней, пропущенных в связи с  нетрудоспособностью.

Работникам  со сдельной оплатой труда пособие  исчисляется из среднего заработка  за 2 последних календарных месяца, предшествующих месяцу, в котором  наступила нетрудоспособность, с  прибавлением к заработку каждого  месяца среднемесячной суммы премий. Если гражданин фактически не проработал 2 месяца, то пособие рассчитывается из заработка за фактически проработанные  дни.

Если  нетрудоспособность наступила в  период временной приостановки работы, пособие за этот период не выплачивается.

В районах  Крайнего Севера и приравненных к  ним местностях пособие назначается  с учетом надбавок и районных коэффициентов.

Специальные правила исчисления пособия установлены  для педагогических работников, профессорско-преподавательского состава, медицинских и фармацевтических работников, членов экипажей судов  морского, речного флота и флота  рыбной промышленности, творческих работников редакций газет и журналов и др.

Если  в период временной нетрудоспособности произошло повышение заработной платы, то размер дневного пособия увеличивается  пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Излишне выплаченные суммы пособия могут  удерживаться (но не более 20%) только в  том случае, если переплата произошла  в результате счетной ошибки. По решению суда из пособий по временной  нетрудоспособности могут удерживаться алименты и суммы возмещения вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или смертью кормильца.

Пособие, неполученное в связи со смертью, выдается членам семьи по представлению  документов, подтверждающих родство  и факт совместного проживания с умершим.

Заключение.

Итак, в  важности и необходимости такого вида социального обеспечения, как  пособие по временной нетрудоспособности сомневаться не приходится. Это очевидно.

Так как  необходимость в данном виде пособия  существовала с давних времен, то, естественно, уже тогда принимались соответствующие  меры по определению лиц, имеющих  право на данное пособие, размеров и  условий его выплаты. Так, на случай трудового увечья или болезни  Германия проявила инициативу принятия соответствующего законодательства (Закон  «О страховании от несчастных случаев  на производстве» 1881 года, Закон «Об  обязательном государственном страховании  на случай болезни» 1883 года и другие). За Германией последовали другие страны Европы, в том числе и  Россия.

С 1917 г., сразу же после Октябрьской революции, правительством были приняты меры по обеспечению в связи с временной  нетрудоспособностью (Положение о  социальном обеспечении от 31 октября 1918 г. устанавливало для трудящихся, которые никогда не эксплуатировали чужого труда и не имели иных источников средств существования, кроме вознаграждения за труд, а также на красноармейцев и членов их семей пособия по временной нетрудоспособности).

В 1926 – 1932 гг. вводится дифференциация размеров пособий по временной нетрудоспособности в зависимости от членства в профсоюзе и непрерывного стажа. Приняты правила выплаты пособий по временной нетрудоспособности, направленные на предотвращение нарушений трудовой дисциплины. Постановление СНК СССР от 15 января 1927 г. «О мерах по борьбе с прогулами» предоставляет право страховым кассам не производить или прекращать выдачу пособий в случаях: нетрудоспособности вследствие острого опьянения или действий, вызванных опьянением (драки, ранения и т.п.), если нетрудоспособность длилась не более трех дней; использования не по назначению отпуска, предоставленного для лечения.