Последствия воздействия электрического тока на организм человека

4. Первая помощь  человеку при поражении электрическим током

Первая и неотложная помощь при поражении электрическим  током. Пострадавшего нужно немедленно освободить от действия тока. Самым  лучшим является быстрое его выключение. Однако в условиях больших промышленный предприятий это не всегда возможно. Тогда необходимо перерезать или перерубить провод или кабель топором с сухой деревянной ручкой, либо оттащить пострадавшего от источника тока. При этом необходимо соблюдать меры личной предосторожности: использовать резиновые перчатки, сапоги, галоши, резиновые коврики, подстилки из сухого дерева, деревянные сухие палки и т.п. При оттаскивании пострадавшего от кабеля, проводов и т.п. следует браться за его одежду (если она сухая!), а не за тело, которое в это время является проводником электричества. Меры по оказанию помощи пострадавшему от электрического тока определяются характером нарушения функций организма: если действие тока не вызвало потери сознания, необходимо после освобождения от тока уложить пострадавшего на носилки, тепло укрыть, дать 20-25 капель валериановой настойки, тёплый чай или кофе и немедленно транспортировать в лечебное учреждение. Если поражённый электрическим током потерял сознание, но дыхание и пульс сохранены, необходимо после освобождения от действия тока на месте поражения освободить стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс и т.п.), обеспечить приток свежего воздуха, выбрать соответственно удобное для оказания первой помощи место с твёрдой поверхностью - подложить доски, фанеру и т.п., подстелив предварительно под спину одеяло. Важно предохранять пострадавшего от охлаждения (грелки). Необходимо осмотреть полость рта; если стиснуты зубы, не следует прибегать к физической силе - раскрывать его рот роторасширителем, а надо сначала несколько раз кряду дать ему понюхать на ватке нашатырный спирт, растереть им виски, обрызгать лицо и грудь водой с ладони. Одновременно следует ввести подкожно 0,5 мл 1% раствора лобелина или цититона, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При открытии полости рта необходимо удалить из неё слизь, инородные предметы, если есть - зубные протезы, вытянуть язык и повернуть голову на бок, чтобы он не западал. Затем пострадавшему дают вдыхать кислород. Если поражённые пришёл в сознание, ему нужно обеспечить полный покой, уложить на носилки и поступать далее так, как указано выше в первом случае. Но бывает и так, что состояние больного ухудшается - появляются сердечная недостаточность, частое прерывистое дыхание, бледность кожных покровов, цианоз видимых слизистых оболочек, а затем терминальное состояние и клиническая смерть. В таких случаях, если помощь оказывает один человек, он должен тут же приступить к производству искусственного дыхания «изо рта в рот» и одновременно осуществлять непрямой массаж сердца. делается это следующим образом: сначала оказывающий делает подряд 10 выдохов в лёгкие пострадавшего, затем быстро переходит к левой его стороне, становится на одно или оба колена и производит толчкообразное надавливание по центру грудины на её нижнюю треть. Массаж сердца прерывается каждые 15 секунд для проведения одного глубокого вдоха. Если есть помощник, то оказание первой помощи проводят двое. Один производит искусственное дыхание, другой - непрямой массаж сердца.

Эффективность этих мероприятий зависит от правильного  их сочетания, а именно: во время  вдоха надавливание на грудину пострадавшего  производить нельзя. Во время выдоха на грудину следует ритмично нажимать 3-4 раза, делая паузу во время следующего вдоха и т.д. Таким образом, за одну минуту совершается 48 нажатий  и 12 вдуваний. Непрямой массаж сердца частично обеспечивает вентиляцию лёгких. Для  проведения массажа сердца надо надавливание производить не всей ладонью, а волярной (тыльной) поверхностью лучезапястного сустава. Давление на грудину усиливается другой ладонью, крестообразно располагаемой на дорзальной (ладонной) поверхности первой кисти. Оказывающий помощь при массаже сердца должен находиться в полусогнутом положении так, чтобы сила нажатия обеспечивалась и весом туловища. Надавливание должно быть таким, чтобы грудина смещалась к позвоночнику не менее, чем на 3-5 см. В этом случае происходит механическое сдавливание сердца, вследствие чего из него выталкивается кровь. При расправлении грудной клетки кровь из вен поступает в сердце. Проведение массажа сердца у лиц в состоянии клинической смерти необходимо сочетать с применением не только искусственного дыхания, но и внутриартериального переливания крови или полиглюкина (250-500 мл), синкола и других средств. Следует отметить, что при поражении электрическим током может развиться фибрилляция сердца (частые неэффективные сокращения сердечной мышцы, не обеспечивающие передвижения крови по кровеносным сосудам), завершающаяся остановкой сердца. В этом случае применяют раздражение сердечной мышцы с помощью специального аппарата - дефибриллятора. Одновременно с массажем сердца и искусственным дыханием пострадавшему внутривенно вводят необходимые лекарственные вещества, в том числе 0,5 мл норадреналина (медленно!), 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина, 1 мл 1% раствора мезатона или 0,3 мл 0,5% раствора эфедрина, 5 мл 10% раствора хлористого кальция, 30-40 мл 40% раствора глюкозы. В связи с нарушением у пострадавшего кровообращения и ослабления всасывания из подкожного слоя вводить лекарственные вещества нужно внутривенно и по возможности медленно. При этом продолжают проводить искусственное дыхание и другие мероприятия по оказанию первой помощи. Следует также проводить кожное раздражение - растирание тела и конечностей полотенцем, смоченным винным спиртом или 6% раствором уксуса. У поражённых электрическим током меры оживления следует проводить очень тщательно и длительно вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или появления безусловных признаков смерти - трупных пятен и окоченения. Участки тела, обожжённые электрическим током, лечат в стационаре как термические ожоги. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы поражённых электротоком или молнией закапывали в землю.

Основные  способы защиты от электротравматизма

    Для  обеспечения защиты от случайного  прикосновения к токоведущим  частям применяются следующие  способы и средства:

   - защитные  оболочки;

   - защитные  ограждения (временные или стационарные);

   - безопасное  расположение токоведущих частей;

   - изоляция  токоведущих частей (рабочая, дополнительная, усиленная, двойная);

   - изоляция  рабочего места;

   - малое  напряжение;

   - защитное  отключение;

   - предупредительная  сигнализация, блокировка, знаки безопасности.

    Для  обеспечения защиты от поражения  электрическим током при прикосновении  к металлическим нетоковедущим  частям, которые могут оказаться  под напряжением в результате  повреждения изоляции, применяют  следующие способы:

   - защитное  заземление;

   - зануление;

   - выравнивание  потенциала;

   - система  защитных проводов;

   - защитное  отключение;

   - изоляция  нетоковедущих частей;

   - электрическое  разделение сети;

   - малое  напряжение;

   - контроль  изоляции;

   - компенсация  токов замыкания на землю;

   - средства  индивидуальной защиты.

    Технические  способы и средства применяют  раздельно или в сочетании  друг с другом так, чтобы  обеспечивалась оптимальная защита.

    Защитное  заземление - преднамеренное электрическое  соединение с землей или ее  эквивалентами металлических нетоковедущих  частей, которые могут оказаться  под напряжением. Заземление предназначается  для защиты от поражения электрическим  током при прикосновении к  металлическим нетоковедущим частям  электроустановки, которые могут  оказаться под напряжением, и  применяются в электроустановках  напряжением до 1000 В с изолированной нейтралью и напряжением свыше 1000 В с любым режимом нейтрали.

    Сущность  защиты с помощью устройства  заземления заключается в создании  такого соединения металлических  нетоковедущих частей с землей, которое обладало бы достаточно  малым сопротивлением с тем,  чтобы ток, прошедший через  человека, не достигал опасного  значения. Заземлению подлежат все  части электроустановок, которые  могут оказаться под напряжением  вследствие нарушения изоляции.

    В  зависимости от режима нейтрали электрической сети заземление выполняется по схеме с глухозаземленной или изолированной нейтралью трансформаторов (генераторов). Заземление в сетях с глухозаземленной нейтралью выполняется с помощью металлического соединения корпусов электродвигателей и кожухов рубильников с заземленным нулевым проводом, благодаря чему происходит автоматическое отключение электроустановки ото сети при замыкании ее на корпус или кожух.

    Зануление - преднамеренное электрическое соединение с нулевым защитным проводом металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Оно предназначено для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к нетоковедущим металлическим частям электроустановки, оказавшимся под напряжением, и применяются в электроустановках напряжением до 1000 В с глухозаземленной нейтралью (трехфазных четырех проводных) или с глухозаземленным выводом источника однофазного тока.

    Сущность  зануления состоит в том, что благодаря преднамеренного выполненной с помощью нулевого защитного проводника металлической связи корпусов оборудования с глухозаземленной нейтралью источника питания любое замыкание на корпус превращается в однофазное короткое замыкание с последующим автоматическим отключением аварийного участка от сети аппаратами защиты (предохранителями, автоматическими выключателями и др.).

    Для  обеспечения безопасности поврежденной  цепи необходимо добиться такого  тока короткого замыкания, который  был бы достаточным для надежного  срабатывания защитных устройств.  Ток короткого замыкания должен  превышать не менее чем в  3 раза номинальный ток ближайшей  плавкой вставки или в 1, 4 раза  ток отключения максимального  расцепителя соответствующего автоматического выключения (до 100 А).

    Требования  к техническим способам и средствам  защиты устанавливаются в стандартах  и технических условиях. 

Термины и пояснения к  ним.

   1. Защитная оболочка - мероприятие для защиты от прикосновения к токоведущим частям. Принцип его действия основан на покрытии токоведущих частей приспособлениями, обеспечивающими полную защиту от прикосновения.

   2. Защитное ограждение - мероприятие для защиты от случайного прикосновения к токоведущим частям. Принцип его действия основан на ограждении токоведущих частей приспособлениями, обеспечивающими частичную защиту от прикосновения.

   3. Изоляция рабочего места - способ защиты, основанный на изоляции рабочего места (пола, площадки, настила и т.п.) и токопроводящих частей в области рабочего места, потенциал которых отличается от потенциала токоведущих частей и прикосновение к которым является предусмотренным или возможным.

   4. Изоляция токоведущих частей (защитное изолирование) - способ защиты от прикосновения к токоведущим частям. Принцип его действия основан на покрытии токоведущих частей изоляционным материалом.

   5. Изоляция нетоковедущих частей (защитная изоляция) - мероприятие для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям, которые могут оказаться под напряжением в результате повреждения изоляции.

Принцип его  действия основан на покрытии нетоковедущих  частей в отдельных обоснованных случаях изоляционным материалом или  изоляции их от токоведущих частей.

Заключение

Окружающая среда (природная, производственная и бытовая) таит в себе потенциальную опасность  различного вида. Среди них -- поражение электрическим током. С широким применением на производстве и в быту достижений научно-технического прогресса факторы этого риска возрастают, хотя современные электрические приборы и проходят аттестацию с точки зрения техники безопасности. Опасность поражения электрическим током на производстве и в быту появляется при несоблюдении мер предосторожности, а также при отказе или неисправности электрического оборудования и бытовых приборов. Человек не может обнаружить без специальных приборов напряжение на расстоянии, оно выявляется лишь тогда, когда происходит прикосновение к токоведущим частям. По сравнению с другими видами производственного травматизма, электротравматизм составляет небольшой процент, однако по числу травм с тяжелым и особенно летальным исходом занимает одно из первых мест. На производстве из-за несоблюдения правил техники безопасности происходит 75% электропоражений.