Профилактика профессиональных заболеваний

Содержание.

 

1. Введение………………………………………………………………………3

2. Причины возникновения  и классификация профессиональных  заболеваний………………………………………………………………………4

3. Диагностика профессиональных  заболеваний и порядок проведения  расследования……………………………………………………………………6

4. Последствия профессиональных  заболеваний……………………………..10

5. Профилактика профессиональных  заболеваний…………………………..14

6. Заключение……………………………………………………………………16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

 

Все мы хорошо знаем, что производственный процесс  любой технологической сложности  связан с риском для жизни и  здоровья работников не только травматизма, но и заболеваний.

 Угрозу  заболевания, развившегося из-за  условий труда на производстве, нельзя полностью исключить ни  на одном предприятии, ни в  одной организации или учреждении. Конечно, разные работники в  различной степени рискуют получить  то или иное заболевание из-за  условий труда на своем рабочем  месте. Это зависит от вида  трудовой деятельности, особенностей  того или иного предприятия,  а также от уровня подготовленности  и защищенности рабочих мест  в соответствии с требованиями  охраны труда.

 По данным  Международной организации труда  (МОТ) каждый год определяется 160 миллионов случаев заболеваний,  связанных с производственной  деятельностью.

 Каждый  год в мире в связи с производственной  деятельностью умирает 1,1 млн.  человек, из них 25% – от воздействия  вредных и опасных веществ.  Эта цифра превышает количество  жертв дорожно-транспортных происшествий (999 000), войн (502 000), насилия (563 000) и  ВИЧ/СПИД (312 000).

 Даже на  предприятиях Европейского сообщества (с высокой культурой производства) приблизительно четверть всех  работников в той или иной  мере испытывает воздействие  отрицательных факторов.

 Более  половины работников считают,  что их труд отрицательно влияет  на здоровье, а многие лишены  возможности контролировать факторы,  определяющие их самочувствие  на рабочем месте.

 Существенную  лепту в эту печальную картину  вносит и наша страна, в которой  трудятся свыше 54 млн. работников, при этом примерно пятая часть  работает во вредных условиях (из них более половины –  женщины).

В данном реферате мы подробно остановимся на причинах возникновения, последствиях и мерах  профилактики профессиональных заболеваний.

2. Причины возникновения и классификация профессиональных заболеваний.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ  БОЛЕЗНИ - заболевания, возникающие  при воздействии на организм неблагоприятных  профессиональных факторов. Они представляют собой неспецифические, но характерные  клинические синдромы и формы  болезней, возникновение и развитие которых этиологически связано с воздействием только определенных условий труда, или заболевания, которые встречаются при работе с данными факторами закономерно более часто, чем при иных условиях.

Общепринятой  классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание  получила классификация по этиологическому  принципу.

 

Исходя из этого, выделено пять групп  профессиональных заболеваний:

1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);

2) вызываемые  воздействием пыли (пневмоконио-зы—силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждач-ников и т. д.);

3) вызываемые  воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания,  связанные своз-действием контактного ультразвука—вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита—шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления —декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях—перефев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;

4) вызываемые  перенапряжением: заболевания периферических  нервов и мышц— невриты, радикулополинев-риты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата—хронические тендовагиниты, сте-нозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы — писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата — фонастения и органа зрения — астенопия и миопия;

5) вызываемые  действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные—туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.

Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхи их дыхательных  путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли  кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних  дыхательных путей).

Различают также  острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает  внезапно, после однократного (в  течение не более одной рабочей  смены) воздействия относительно высоких  концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также  уровней и доз других неблагоприятных  факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия  на организм вредных, опасных веществ и производственных факторов.

В соответствии с Приложением 5 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 №90 был утвержден список профессиональных заболеваний. Данный список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

 

 

 

 

3. Диагностика профессиональных заболеваний и порядок проведения расследования.

 

Диагноз острого  профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

Право впервые  устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или  интоксикации) имеют только специализированные лечебно - профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

При решении  вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического  фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы  заболевания, конкретные санитарно - гигиенические  условия производственной среды  и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры  должны быть подтверждены соответствующей  медицинской документацией. При  работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что  в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ  и производств.

При смешанной  этиологии профессиональных заболеваний  экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико - социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания  следует указать основные клинические  синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.

При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания  профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Контроль  за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.

 

Порядок установления связи заболевания  с профессией:

1. В случаях  установления признаков профессионального  заболевания у работника при  прохождении им медицинского  осмотра либо при обращении  он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно - профилактического  учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

2. Особо сложные  экспертные вопросы установления  связи заболевания с профессией  рассматриваются Федеральным Центром  профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом.

3. Уточнение  или подтверждение диагноза инфекционного  или паразитарного заболевания  проводится врачами - инфекционистами  или другими специалистами по  профилю патологии в инфекционных  стационарах.

Установление  связи инфекционного или паразитарного  заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном  порядке с обязательным участием врача - инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения  инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического  обследования.

4. Все лица  с выявленными профессиональными  заболеваниями либо отклонениями  в состоянии здоровья, которые  можно связать с профессиональным  фактором, должны находиться на  диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю заболевания, либо у врача - профпатолога.

Экспертиза  трудоспособности при профессиональных заболеваниях проходит основываясь на Постановление №392 от 23 апреля 1994 г. Принятом Правительством РФ «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ВРАЧЕБНО-ТРУДОВЫМИ ЭКСПЕРТНЫМИ КОМИССИЯМИ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ  РАБОТНИКАМ, ПОЛУЧИВШИМ УВЕЧЬЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛИБО ИНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛНЕНИЕМ ИМИ ТРУДОВЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ».

 

Порядок расследования  профессиональных заболеваний (отравлений):

При расследовании  и учете профессиональных заболеваний  следует руководствоваться Инструкцией  о порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний, а также Инструкцией  по применению Списков профессиональных заболеваний.

О порядке  извещения о профессиональном заболевании  на каждый случай профессионального  заболевания (отравления) врачам, выявившим  или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение  в поликлиниках, амбулаториях, врачебных  здравпунктах, НИИ гигиены труда  и медицинских институтах. Извещение  высылается в течение 12 часов в  санитарно–эпидемиологическую станцию.

Специальному  расследованию  подлежит каждый случай профессионального заболевания (отравления). Этот вид расследования проводится санитарным врачом по гигиене труда  в течение 24 часов с момента  получения экстренного извещения.

В процессе специального расследования:

– проводится обследование рабочего места, где возникло заболевание;

– при необходимости  организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований;

– оценивается  состояние санитарно–гигиенических  условий труда работающего при  возникновении заболевания (отравления);

– на основе результатов обследования разрабатываются  санитарно–профилактические, организационные  и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев  заболевания (отравления).

Одновременно  острое профессиональное заболевание  расследуется и как несчастный случай на производстве в установленном  порядке. По результатам специального расследования составляется в 4 экземплярах  акт расследования.

Первый экземпляр  остается у администрации предприятия, второй в санэпидстанции, третий –  передается в лечебно–профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый – в профком или  другой общественной организации предприятия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Последствия профессиональных заболеваний

 

К последствиям профессиональных заболеваний относят хронические профессиональных заболевания, появившиеся в следствии воздействия производственных негативных факторов (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.).