Ядовитые грибы

Заболевания, вызываемые патогенными  грибками, называются микозами. Классифицируют микозы в зависимости от локализации  процесса и агрессивности возбудителя  против нормального или ослабленного организма. Выделяют поверхностные (кератомикозы), кожные (дерматомикозы), под-кожные, глубокие (системные), оппортунистические микозы и микотоксикозы. В случае поверхностных микозов развитие грибков происходит на поверхности эпителиальных тканей (эпидермис, волосы, ногти) без пенетрации в живую ткань. Иммунный ответ и воспалительная реакция отсутствуют. Поражения не представляют опасности для жизни, часто не требуют специально-го лечения и создают лишь косметические проблемы. Примерами таких микозов являются разноцвет-ный (отрубевидный) лишай и себорейный дерма-тит. В случае кожных микозов инфекция ограничена роговым слоем эпидермиса, поражением ногтей и волос. Основная симптоматика обусловлена воспалительной реакцией в эпидермисе, дерме и волося-ных фолликулах. Грибковые метаболиты запускают острое воспаление, а проникновение антигенов в эпидермис возбуждает иммунный ответ с развитием гиперчувствительности замедленного типа. Подкожные микозы возникают при травматическом заносе спор грибов-сапрофитов в подкож-ную ткань (например, с занозами). Возникает хроническая воспалительная реакция (гранулема, иногда с пиогенным компонентом), которая распространяется на кожу (дерму и эпидермис), но обычно не вы-ходит за пределы первичного очага. Чаще подкожные микозы встречаются в странах с тропическим климатом. Повсеместное распространение имеет лишь споротрихоз. Системные (глубокие) микозы являются самыми тяжелыми формами микозов. Возбудители глубоких микозов – диморфные грибы, обитающие в почве или на разлагающихся органических суб-стратах и встречающиеся в определенных географических областях. Инфицирование человека проис-ходит при ингаляции возбудителя. Первичный очаг размножения – легкие, однако поражение дыха-тельных путей обычно протекает легко и проходит спонтанно. Реже возникают диссеминированные формы с вовлечением внутренних органов, поэтому группа заболеваний также известна как системные микозы. Прогноз при диссеминированных формах без лечения тяжелый и часто фатальный. Грибки располагают широким арсеналом адгезивных факторов, которые обеспечивают закрепле-ние на различных тканевых и искусственных субстратах. Колонизация грибков сопровождается про-дукцией гидролитических ферментов, которые повреждают тканевые барьеры, способствуя пенетра-ции. Возбудители микозов не продуцируют специфических токсинов, и патогенез сводится к воспалительным процессам в месте грибковой инвазии. В очагах колонизации развиваются гранулемы, иногда с нагноением. Для возбудителей системных микозов характерна инвазия в стенки сосудов с развитием тромбоза, ишемии и тканевого некроза, открывающего путь инфекции в глубокие ткани. К этой группе относится гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз и паракокцидиоидомикоз. Оппортунистические микозы вызывают сапрофитические виды, проникающие из внешней сре-ды либо входящие в состав микробных сообществ организма человека. Патогенность возбудителей очень низкая, и они обычно не вызывают поражения у здоровых лиц, а развиваются лишь в иммуно-компрометированном организме. Группы риска составляют больные диабетом, ожогами, травмами, злокачественными опухолями, недоношенные новорожденные, больные СПИДом и др. Предраспола-гающим фактором является длительное использование антибактериальных средств. Большинство воз-будителей оппортунистических микозов относится к сапрофитам, которые инфицируют человека через дыхательные пути или пищеварительных тракт. К наиболее известным заболеваниям этой группы относятся аспергиллез, зигомикоз и пенициллез. Спектр таких микозов постоянно расширяется, прежде всего, в связи с эпидемией СПИДа. Однако чаще всего среди возбудителей вторичных микозов встречается кандидоз – едва ли не единственный оппортунистический микоз эндогенной природы. Грибки не только используют ослабление иммунитета, но могут активно блокировать иммунные реакции, подавляя функции Т-лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, комплемента Микотоксикозы. Микотоксикозы – группа заболеваний, вызванных попаданием в организм ток-сичных метаболитов-микотоксинов, образуемых некоторыми плесневыми грибами, колонизирующими пищевые продукты или сельскохозяйственное сырье. Иммунитет. Микозы (за исключением поверхностных) сопровождаются широким спектром им-мунных реакций. Главную роль в противогрибковой защите играют два механизма: Т-зависимые реак-ции макрофагов, действующие в рамках гранулематозного воспаления и нейтрофилы, поддерживаемые антителами и комплементом. Ослабление любого из трех элементов (фагоциты-антитала-комплемент) снижает коэффициент полезного действия реакции, предрасполагая к инвазивным осложнениям. Неслучайно, что больные с нейтропенией составляют группу риска по развитию генерализованных форм оппортунистических микозов.