Защита населения и территорий в черезвычайных ситуациях

-- наложение  давящей повязки. Для этого  необходимо закрыть кровоточащую  рану перевязочным материалом, сложенным  в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой  раны. В таком положении, не  отпуская пальцев, держать 4--5 мин. Если кровотечение остановится,  то, не снимая наложенного материала,  поверх него наложить еще одну  подушечку из другого пакета  или кусок ваты и забинтовать  раненое место с небольшим  нажимом. Наложенная таким методом  повязка сдавливает кровеносный  сосуд, и кровотечение быстро  останавливается;

-- при сильном  кровотечении, если его невозможно  остановить давящей повязкой, следует  сдавить кровеносные сосуды, питающие  раненую область, пальцами, жгутом-закруткой,  либо согнуть конечности в  суставах.

Основным  способом остановки кровотечения конечностей  является наложение жгута (жгута-закрутки). При отсутствии стандартного, в качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающуюся  ткань, резиновую трубку, подтяжки и  т. п. Жгут накладывают выше места  кровотечения, по возможности ближе  к ране. Место, на которое накладывают  жгут, в целях предотвращения защемления кожи, должно быть предварительно обернуто чем-либо мягким, например несколькими  слоями бинта или куском марли. Можно  накладывать жгут поверх рукава или  брюк. После наложения жгута в  обязательном порядке отмечают время  его наложения, так как при  длительном обескровливании может  произойти омертвление конечности. Для взрослых людей в летнее время  жгут может быть наложен на время  не более 2 ч, в зимнее -- не более 1 ч. Детям жгут накладывается на время  соответственно не более 1 ч и 0,5 ч.

Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и  растяжении связок. Переломы могут  быть полными, при которых наблюдается  нарушение целостности кости  во всю ее. толщину, и неполными, при  которых наблюдаются отдельные  трещины и надломы. При переломах  пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке  изменить положение поврежденной части  тела.

В случае повреждения  в месте перелома кожного покрова  перелом называется открытым. При  открытом переломе в рану могут проникать  микробы, вызывая гнойное воспаление кости.

Главным моментом в оказании первой помощи при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом -- является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Иммобилизация при переломах  производится с помощью стандартных  или подручных (импровизированных) шин. Подручными материалами, используемыми  в качестве шин, могут быть палки, доски, линейки, куски фанеры и т. п. Шина должна соответствовать поврежденной конечности и обязательно зафиксировать  не менее двух суставов, расположенных  выше и ниже повреждения, а при  переломах плеча и бедра -- не менее 3 суставов.

Оказание  первой помощи при ожогах. Ожоги  подразделяют на термические -- возникающие  под действием высокой температуры (огонь, пар, горячие предметы и вещества) и химические -- от воздействия химических веществ (кислоты, щелочи).

При оказании помощи пострадавшему нельзя касаться руками обожженных участков кожи или  смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т. п. Нельзя вскрывать  пузыри, удалять приставшую к обожженному  месту мастику, канифоль иди другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные  условия для заражения раны.

Обожженное  место следует смочить 5...10 %-ным  раствором мар-ганцовки или раствором  фурацилина. Очень хорошо смочить  обожженное место свежеприготовленным 5 %-ным раствором танина, применяя для этого сложенный в несколько  раз бинт, марлю или чистый платок. Эту обработку раствором танина необходимо продолжать до тех пор, пока поврежденный участок кожи не станет коричневым.

Одежду и  обувь с обожженного места  необходимо осторожно снять, разрезая ножницами. Если куски одежды прилипли к обожженному участку, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего  в лечебное учреждение. При тяжелых  и обширных ожогах пострадавшего  необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать  покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При химических ожогах важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического  вещества и время его действия. При ожогах кислотами (серной, соляной, азотной, фосфорной и т. п.) промывают  ожог большим количеством воды, затем 5 %-ным раствором дикарбоната  натрия или 10 %-ным раствором карбоната  аммония, а затем снова водой.

При ожогах щелочами обожженное место также  промывают большим количеством  воды, затем 3...6 %-ным раствором уксусной кислоты или 1...2 %-ным (по объему) раствором  соляной кислоты, после чего снова  промывают водой.

Основы реанимации. Реанимацией называется комплекс первооче-редных мероприятий, проводимых в первые минуты после наступления клинической  смерти. Под клинической смертью  понимают состояние организма, при  котором отсутствуют внешние  признаки жизни (отсутствие сознания, пульса, дыхания, расширение зрачков  и отсутствие их реакции на свет), но еще сохраняется обмен веществ  в клетках организма. Продолжительность  периода клинической смерти не более 5 мин, после чего организм переходит  в состояние биологической смерти и его оживление невозможно.

Последовательность  реанимационных мероприятий следующая:

-- восстановление  проходимости верхних дыхательных  путей;

-- проведение  искусственной вентиляции легких  способом «изо рта в рот», «изо  рта в нос»;

-- искусственное  поддержание кровообращения путем  проведения закрытого массажа  сердца.

Обеспечение проходимости верхних дыхательных  путей является первым необходимым  действием при реанимации организма. При бессознательном состоянии  пострадавшего и в положении  тела, лежа на спине верхние дыхательные  пути практически всегда закрыты  запавшим языком. Кроме того, в полости  рта может находиться инородное  содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, и т. д.). Для  восстановления проходимости верхних  дыхательных путей пострадавшего  укладывают спиной на твердую поверхность, запрокидывают голову и ротовую  полость очищают указательным пальцем, обернутым бинтом или носовым  платком. После этого оказывающий  помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну из рук подсовывает  под шею пострадавшего, а ладонью  другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая его голову назад. При этом корень языка поднимается  и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется  к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего  и делает энергичный выдох, с некоторым  усилием вдувая воздух в его рот. Для предотвращения выхода вдуваемого воздуха через нос пострадавшего  он закрывается щекой или пальцами рук оказывающего помощь. Затем слегка отстранившись от пострадавшего (голова удерживается в первоначальном состоянии) необходимо дать возможность осуществиться  пассивному выдоху. Как только грудная  клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл следует повторить. В одну минуту проводят около 12 циклов. Прекращают искусственное дыхание  после восстановления у пострадавшего  достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

При одновременном  отсутствии у пострадавшего дыхания  и пульса на сонной артерии параллельно  искусственному дыханию необходимо проводить закрытый массаж сердца. Метод закрытого массажа сердца основан на сдавливании сердца между  грудиной и позвоночником, в результате чего удается вытолкнуть кровь в  крупные сосуды и тем самым  искусственно поддержать кровообращение и функцию жизненно важных органов.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего  надо уложить на ровное жесткое основание. Никаких валиков под плечи  и шею подкладывать нельзя.

Если помощь оказывает один человек, он располагается  сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или  «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего  края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек  или вдоль и энергично надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание производится быстрыми толчками так, чтобы  грудина смещалась на 4...5 см, продолжительность  надавливания не более 0,5 с, интервал 270 между отдельными надавливаниями 0,5 с. В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах. На каждые два вдувания производится 15 надавли-ваний на грудину. За 1 мин  необходимо сделать не менее 60 надавли-ваний  и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий  должен быть высоким. Критериями эффективности  закрытого массажа сердца является сужение зрачков и наличие  пульсирующих артерий. 

4. Мероприятния по защите населения при стихийных бедствиях.

При землетрясениях для проведения спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ привлекаются спасательные отряды, аварийно-технические команды, другие формирования, которые имеют на оснащении бульдозеры, экскаваторы, краны, механизированный инструмент и средства малой механизации (керосинорезы, бензорезы, тали, домкраты).  При проведении спасательных операций в очаге землетрясения, прежде всего, извлекают из-под завалов, из полуразрушенных и горящих зданий людей, которым оказывают первую медицинскую помощь; устраивают в завалах проезды; локализуют и устраняют аварии на инженерных сетях, которые угрожают жизни людей или препятствуют проведению спасательных работ; обрушивают или укрепляют конструкции зданий и сооружений, находящихся в аварийном состоянии; оборудуют пункты сбора пострадавших и медицинские пункты; организуют водоснабжение.

При наводнениях для проведения спасательных работ привлекают спасательные отряды, команды и группы, а также ведомственные специализированные команды и подразделения, оснащенные плавсредствами, санитарные дружины и посты, гидрометеорологические посты, разведывательные группы и звенья, сводные отряды механизации работ, формирования строительных, ремонтно-строительных организаций, охраны общественного порядка. Спасательные работы при наводнениях направлены на поиск людей на затопленной территории (посадка их на плавсредства—лодки, плоты, баржи или вертолеты) и эвакуацию в безопасные места. Разведывательные группы и звенья, действующие на быстроходных плавсредствах и вертолетах, определяют места скопления людей на затопленной территории, их состояние и периодически подают звуковые и световые сигналы. На основании полученных данных разведки начальник ГО уточняет задачи формированиям и выдвигает их к объектам спасательных работ. Небольшим группам людей, находящимся в воде, выбрасывают спасательные круги, резиновые шары, доски, шесты, или другие плавательные предметы с учетом течения воды, направления ветра, извлекают их на плавсредства и эвакуируют в безопасные зоны. Для спасения и вывоза с затопленной территории большого числа людей используют теплоходы, баржи, баркасы, катера и другие плавсредства. Посадку людей на них осуществляют непосредственно с берега. В этом случае выбирают и обозначают места, удобные для подхода судов к берегу, или оборудуют причалы. При спасении людей, находящихся в проломе льда, подают конец веревки, доски, лестницы, любой другой предмет и вытаскивают в безопасное место. Приближаться к людям, находящимся в полынье, следует ползком с раскинутыми руками и ногами, опираясь на доски или другие предметы. Для снятия людей с полузатопленных зданий, сооружений, деревьев и местных предметов или спасения их из воды все плавсредства, используемые для выполнения спасательных работ, обязательно оснащают необходимым оборудованием и приспособлениями. Обстановка в районе наводнения может резко осложниться в результате разрушения гидротехнических сооружений. Работы в этом случае проводятся с целью повышения устойчивости защитных свойств существующих дамб, плотин и насыпей; предупреждения или ликвидации подмыва водой земляных сооружений и наращивания их высоты. Борьбу с наводнением в период ледохода ведут путем устранения заторов и зажоров, образующихся на реках. 

При селевых потоках и оползнях непосредственное регулирование селей осуществляют гидротехнические сооружения. Основной способ борьбы с селями - стимулирование развития почвенного и растительного покрова на горных склонах, и особенно в местах зарождения селей, а также уменьшение поступления поверхностных вод, спуск талой воды, перекачка воды с помощью насосов, правильное размещение на склонах гор различных инженерных гидротехнических сооружений. Эффективный способ борьбы с селями - улавливание их специальными котлованами, а также искусственное разжижение селевого потока водой. С началом образования селя противоселевая служба предупреждения оповещает население и формирования. Проводится сбор формирований и выдвижение их к угрожаемым участкам. Спасательные и аварийно-технические группы спасают людей и эвакуируют их в безопасные районы, устраивают проезды, очищают смотровые колодцы и камеры на коммунально-энергетических сетях, восстанавливают дороги, гидротехнические и дорожные сооружения.

При оползнях о начавшейся подвижке пород склона штаб ГО оповещает объекты и население, проживающее в оползневом районе, организует эвакуацию населения и материальных ценностей, приводит в готовность формирования. В оползневый район (очаг) высылают разведку и оперативную группу во главе с ведущим специалистом оползневой станции. На основании данных разведки и личного наблюдения начальник оперативной группы уточняет задачи формированиям. В первую очередь проводят розыск пораженных людей и извлечение их из завалов и разрушенных зданий и сооружений, оказывают первую медицинскую помощь. Формирования инженерной службы ликвидируют последствия оползня. После остановки оползня формирования дорожных и мостостроительных организаций приступают к работам по восстановлению дорог, мостов, линий и средств связи, сооружению водоотводных канав, очистке дорог и улиц от заносов и завалов.

С возникновением угрозы снежных заносов и обледенения штаб ГО приводит в готовность службы и формирования, оповещает население. Для борьбы со снежными наносами и обледенением привлекаются формирования общего назначения и служб, а также все трудоспособное население данного района, а при необходимости и соседних районов. Снегоочистительные работы в городах в первую очередь проводятся на основных транспортных магистралях, восстанавливается работа жизнеобеспечивающих объектов энерго-, тепло- и водоснабжения. Снег с дорожного полотна удаляют в подветренную сторону. Широко используют инженерную технику, находящуюся на оснащении формирований, а также снегоочистительную технику объектов. Для проведения работ привлекается весь наличный транспорт, погрузочная техника в население.  При обледенении наиболее подвержены разрушительному действию линии электропередач и связи, контактные сети электротранспорта. В борьбе с обледенением используют три способа - механический, тепловой и с применением антиобледенителей. Механический способ заключается в том, что намерзающий лед и снег сбивают с проводов шестами, скребками, укрепленными на шестах, веревками, перекинутыми через провода. На контактных сетях электрифицированного транспорта применяют специально оборудованные автодрезины и электровозы. При тепловом способе используют переменный и постоянный ток.  На дорогах лед скалывают или посыпают песком, шлаком, мелким гравием и в первую очередь на участках с плохой видимостью и поворотах.