Социальное страхование от несчастных случаев

1) своевременно и в полном объеме возмещать вред, причиненный работнику вследствие повреждения его здоровья или в случае его смерти, выплачивая ему или лицам, находившимся на его иждивении:

а) пособие по временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или установления инвалидности;

б) единовременное пособие в случае стойкой потери профессиональной трудоспособности или смерти потерпевшего;

в) ежемесячно денежную сумму в случае частичной или полной потери трудоспособности, Которая компенсирует соответствующую часть утраченного заработка потерпевшего;

г) пенсию по инвалидности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

д) пенсию по случаю потери кормильца, Умершего вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

е) денежную сумму за моральный вред при наличии факта причинения этого ущерба потерпевшему;

е) помощь ребенку в соответствии со статьей 9 этого Закона;

2) организовать погребение умершего, Возместить стоимость связанных с этим ритуальных услуг в соответствии с местным условиям;

3) содействовать созданию условий для своевременного предоставления квалифицированной первой неотложной помощи пострадавшему при наступлении несчастного случая, скорой помощи в случае необходимости его госпитализации, Ранней диагностики профессионального заболевания;

4) организовать целенаправленное и эффективное лечение пострадавшего в собственных специализированных лечебно-профилактических заведениях или на договорной основе в других лечебно-профилактических учреждениях с целью скорейшего восстановления здоровья застрахованного;

5) обеспечить потерПилой вместе с соответствующими службами здравоохранения по назначению врачей полный объем постоянно доступной, рационально организованной медицинской помощи, которая должна включать:

а) обслуживание узкопрофильными врачами и врачами общей практики;

б) уход медицинских сестер на дому, в больнице или в другом лечебно-профилактическом учреждении;

в) акушерский и другой уход дома или в больнице во время беременности и родов;

г) содержание в больнице, реабилитационном учреждении, Санатории или в другом лечебно-профилактическом учреждении;

д) обеспечение необходимыми лекарственными средствами, протезами, ортопедическими, корректирующими изделиями, очками, слуховыми аппаратами, специальными средствами передвижения, зубопротезирование (за исключением протезирования из драгоценных металлов).

С целью наиболее полного выполнения функций, предусмотренных пунктами 4 и 5 части первой настоящей статьи, Фонд социального страхования от несчастных случаев создает специализированную медицинскую и патронажную службу социального страхования;

6) принять все необходимые меры для поддержания, Повышение и восстановление трудоспособности пострадавшего;

7) обеспечить согласно медицинскому заключению домашний уход за потерпевшим, помощь в ведении домашнего хозяйства (или компенсировать ему соответствующие затраты), способствовать предоставлению потерпевшему, который проживает в общежитии, Изолированного жилья;

8) согласно заключению врачебно-консультационной комиссии (далее - ВКК) или медико-социальной экспертной комиссии (далее - МСЭК) проводить обучение и переквалификацию потерпевшего в собственных учебных заведениях или на договорной основе в других учреждениях переобучения инвалидов, Если вследствие повреждения здоровья или причинения морального вреда потерпевший не может выполнять прежнюю работу; трудоустраивать лиц со сниженной трудоспособностью;

9) организовывать рабочие места для инвалидов самостоятельно или совместно с органами исполнительной власти и органами местного самоуправления или с другими заинтеренных субъектами предпринимательской деятельности; компенсировать при этом издержки производства, которые не покрываются средствами от сбыта произведенной продукции, за счет Фонда;

10) в случае неотложной необходимости подавать инвалидам разовую денежную помощь, Помощь в решении социально-бытовых вопросов за их счет или по решению исполнительной дирекции Фонда и ее региональных управлений - за счет Фонда;

11) оплачивать потерпевшего взносы на медицинское и пенсионное страхование;

12) организовывать привлечение инвалидов к участию в общественной жизни.

Все виды социальных услуг и выплат, предусмотренных настоящей статьей, предоставляются застрахованному и лицам, находящимся на его иждивении, независимо от того, зарегистрировано предприятие, на котором произошел страховой случай, в Фонде социального страхования от несчастных случаев или нет.

Фонд социального страхования от несчастных случаев осуществляет мероприятия, направленные на предотвращение несчастных случаев, устранение угрозы здоровью работников, вызванной условиями труда, в том числе:

1) предоставляет страхователям необходимые консультации, содействует в создании ими и реализации эффективной системы управления охраной труда;

2) принимает участие:

в разработке центральными органами исполнительной власти национальной и отраслевых программ улучшения состояния безопасности, условий труда и производственной среды и их реализации;

в обучении, повышении уровня знаний работников, Которые решают вопросы охраны труда;

в организации разработки и производства средств индивидуальной защиты работников;

в осуществлении научных исследований в сфере охраны и медицины труда;

3) проверяет состояние профилактической работы и охраны труда на предприятиях, участвует в расследовании групповых несчастных случаев, Несчастных случаев со смертельным исходом и с возможной инвалидностью, а также профессиональных заболеваний;

4) ведет пропаганду безопасных и безвредных условий труда, организует создание тематических кинофильмов, радио-и телепередач, издает и распространяет нормативные акты, учебники, журналы, другую специальную литературу, плакаты, Памятники и т.п. по вопросам социального страхования от несчастного случая и охраны труда. С целью выполнения этих функций Фонд социального страхования от несчастных случаев создает свое издательство с соответствующей полиграфической базой;

5) участвует в разработке законодательных и иных нормативных актов об охране труда;

6) изучает и распространяет положительный опыт создания безопасных и безвредных условий производства;

7) надае предприятиям на безвозвратной основе финансовую помощь для решения особо острых проблем по охране труда;

8) выполняет другие профилактические работы.

Выполнения уставных функций и обязанностей Фонда социального страхования от несчастных случаев по предупреждению несчастных случаев возлагается на страховых экспертов по охране труда.

Страховыми экспертами по охране труда могут быть лица с высшим специальным образованием по специальности специалиста по охране труда или лица с высшим техническим или медицинским образованием, имеющие стаж практической работы на предприятии не менее трех лет и соответствующее удостоверение, Которое выдается специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти.

Страховые эксперты по охране труда имеют право:

1) беспрепятственно и в любое время посещать предприятия для проверки состояния условий и безопасности труда и проведение профилактической работы по этим вопросам;

2) в составе соответствующих комиссий принимать участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, А также в проверке знаний по охране труда работников предприятий;

3) получать от работодателей объяснения и информацию, в том числе в письменной форме, о состоянии охраны труда;

4) принимать участие в работе комиссий по вопросам охраны труда предприятий;

5) вносить собственникам предприятий, органам исполнительной власти, Государственного надзора за охраной труда представления о нарушении законодательства об охране труда и требовать принятия экономических санкций или привлечения к ответственности должностных лиц, допустивших эти нарушения, а также о запрете дальнейшей эксплуатации рабочих мест, участков и цехов, Работа которых угрожает здоровью или жизни работников;

6) составлять протоколы об административных правонарушениях в случаях, предусмотренных законом;

7) принимать участие как независимые эксперты в работе комиссий по испытаниям и приемке в эксплуатацию производственных объектов, средств производства и индивидуальной защиты, Аппаратуры и приборов контроля.

Страховые эксперты по охране труда осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о службе страховых экспертов по охране труда, профилактике несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Фонд социального страхования от несчастных случаев обязан:

1) вести реестр страхователей;

2) письменно сообщать страховщику условный класс профессионального риска его предприятия - группу отраслей (подотраслей) экономики или видов деятельности, Имеющие определенный для этой группы уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

3) заключать соглашения с лечебно-профилактическими учреждениями и отдельными врачами на обслуживание пострадавших на производстве;

4) изучать и использовать опыт управления охраной труда и страхования от несчастного случая в сарубижних странах;

5) сотрудничать с фондами по другим видам социального страхования в финансировании мероприятий, связанных с материальным обеспечением и оказанием социальных услуг застрахованным, в каждом конкретном случае совместно принимая решение о том, кто из них будет участвовать в финансировании этих мероприятий.

Если после назначения застрахованному лицу материальной помощи или предоставление социальных услуг между Фондом социального страхования от несчастных случаев и страховщиками по другим видам социального страхования возникают споры относительно понесенных расходов, выплата осуществляется страховщиком, к которому обратился застрахованный. При этом страховщик, к которому обратился застрахованный имеет право обратиться в соответствующий страховщика по другим видам социального страхования по возмещению понесенных им расходов;

6) выполнять другие работы, связанные с координацией страховой деятельности.

Статья 25. Финансирование страховых выплат, социальных услуг и профилактических мероприятий

Все виды страховых выплат и социальных услуг застрахованным и лицам, находящимся на их иждивении, а также все виды профилактических мероприятий, предусмотренных статьями 21 и 22 настоящего Закона, Производятся Фондом социального страхования от несчастных случаев за счет средств этого Фонда.

Фонд социального страхования от несчастных случаев обеспечивает финансирование мероприятий, предусмотренных национальной, отраслевыми, региональными программами улучшения состояния безопасности, условий труда и производственной среды, планами научных исследований по охране и медицины труда, Обучение и повышение квалификации соответствующих специалистов по вопросам охраны труда, организации разработки и производства средств индивидуальной и коллективной защиты работников, разработка, издание, распространение нормативных актов, журналов, специальной литературы, А также других профилактических мер в соответствии с задачами страхования от несчастных случаев.

4. Правовые основы функционирования Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Правовые основы проведения социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяются Конституцией Украины, Основами законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании, Законом Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности", подзаконными актами, принятыми на их выполнение.

Страхование пороков несчастного случая является самостоятельным видом общеобязательного государственного социального страхования, с помощью которого осуществляется социальная защита, охрана жизни и здоровья граждан в процессе их трудовой деятельности. Государство гарантирует всем застрахованным гражданам обеспечение прав в страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Субъектами страхования от несчастного случая является застрахованные граждане, а в некоторых случаях - члены их семей и другие лица, страхователи и страховщик. Соответственно, страхователями, т.е. плательщиками сбора, являются работодатели, а в некоторых случаях - застрахованные лица. Страховщиком выступает Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины.

Объектом страхования от несчастного случая является жизнь застрахованного, его здоровье и работоспособность.

Страховыми выплатами являются денежные суммы, которые Фонд социального страхования от несчастных случаев согласно законодательству выплачивает застрахованному или лицам, имеющим на это право, в случае наступления страхового случая.

Указанные денежные суммы состоят из:

1) страховой выплаты утраченного заработка (или соответствующей его части) в зависимости от степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности;

2) страховой выплаты в установленных случаях единовременного пособия потерпевшему (членам его семьи и лицам, Которые находились на иждивении умершего);

3) страховой выплаты пенсии по инвалидности потерпевшему;

4) страховой выплаты пенсии по случаю потери кормильца;

5) страховой выплаты ребенку, Который родился инвалидом вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания его матери во время беременности;

6) страховых расходов на медицинскую и социальную помощь.

При наличии факта причинения морального вреда потерпевшему производится страховая выплата за моральный ущерб.