Задача по "Страхованию"

Предприниматель Сысуев застраховал в страховой компании жизнь и здоровье своего охранника Федорова при осуществлении им охранных действий. Страховая премия по договору должна была быть выплачена в два срока. Первый страховой взнос был выплачен своевременно, а срок выплаты второго страхового взноса был пропущен, тогда при выходе из  своего магазина в результате нападения бандитов Сысуев был тяжело ранен, а охранник – убит.

Наступил ли страховой случай? Положено ли страховое возмещение в случае неуплаты второго страхового взноса? Кто имеет право на получение страховой суммы в данном случае? Как будет определяться страховое возмещение в данном случае?

Для решения этой ситуации необходимо обратиться к ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» № 125-ФЗ от 24.07.1998 года.

Для начала необходимо отметить, что страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В свою очередь, несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В данной задаче имеется факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве, а именно: при выходе из своего магазина Сысуев был тяжело ранен, а застрахованный охранник Федоров – убит. Следовательно, наступил страховой случай.

В соответствии с п. 2 ст. 27 Федерального закона N 167-ФЗ «Об обязательном страховании в РФ» неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов в результате занижения базы для начисления страховых взносов, иного неправильного исчисления страховых взносов или других неправомерных действий влечет взыскание штрафа в размере 20% неуплаченных сумм страховых взносов. Страховые взносы не начисляются на выплаты, на которые не предусмотрено начисление единого социального налога (взноса), за исключением вознаграждения, выплачиваемого гражданам на основании гражданско - правового договора, если такой договор содержит условие об уплате страховых взносов. Поэтому можно сделать вывод о том, что страхового возмещения в случае неуплаты второго страхового взноса не будет.

Право на получение страховых выплат застрахованного Федорова в результате наступления страхового случая имеют:

- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении Федорова или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

- ребенок Федорова, родившийся после его смерти;

- один из родителей, супруга либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении Федорова его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико - социальной экспертизы или лечебно - профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

- лица, состоявшие на иждивении Федорова, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Следует добавить, один из родителей, супруга либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами Федорова и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Обеспечение по страхованию будет осуществляется в виде страховых выплат, а именно, лицам, имеющим право на получение такой выплаты.