Дорожно транспортные происшествия

Переломы  костей конечностей.

Надо:

Нельзя:

ТРАВМЫ. 

Травма (от греч. Trauma) – повреждение тканей организма с повреждением их целостности  и функций, возникшее от воздействия  внешних причин. Травма – понятие  широкое: это переломы и вывихи конечностей, ранение мягких тканей, ушибы, повреждения органов и т.д.

Для автокатастроф характерны скальпированные раны мягких тканей. Их особенность состоит в том, что часть кожи полностью отделена от глубоких (подлежащих) тканей, в связи с чем имеется кровотечение и велика возможность развития шока.

Также частыми при ДТП являются ушибленные раны. Они могут быть самостоятельными или сочетаться с переломами. Боль – главный симптом при ушибе. Она несколько ослабевает спустя минуты после травмы, но возобновляется через 2 – 3 часа из-за развития отека и кровоизлияния. Если ушибленная рана находится вблизи суставов, то, как правило, страдают и они – их движения становятся ограниченными.

Особенностью  ушибленных ран является также их загрязненность, что создает опасность  инфицирования. ПМП заключается в наложении давящей повязки, поверх которой помещают пузырь со льдом или холодной водой.

Не  исключается возможность получения  при ДТП колотых, резаных, рубленых ран. При всех видах ранений мягких тканей есть опасность воспаления, инфицирования.

Первая  помощь состоит прежде всего в  остановке кровотечения. При сильном  кровотечении накладывается жгут (см. выше).При небольших кровотечениях  из раны удаляют поверхностно лежащие  инородные тела, края ее обрабатывают спиртом или йодом, накладывают ватно-марлевую повязку.  При глубоких ранах конечностей для обеспечения покоя руку подвешивают на косынке, а ногу иммобилизуют (обеспечивают неподвижность) при помощи стандартной шины или подручных средств.

В тяжелых случаях необходимо вызвать  неотложную помощь с госпитализацией больного в хирургическое или травматологическое отделение на носилках. 

Повреждение мягких тканей головы. 

При ушибах мягких тканей головы всегда бывает резкая боль и припухлость в результате кровоподтека. Первая помощь заключается в наложении давящей повязки и применении холода. Раны мягких тканей головы (особенно скальпированные) отличаются кровоточивостью. Доврачебная помощь при небольших ранах состоит в наложении давящей повязки и применении холода. После этого больному следует обратиться в травмопункт для первичной хирургической обработки и наложения швов.

При обширных ранениях развивается артериальное кровотечение, которого давящая повязка  не останавливает. Поэтому здесь  следует немедленно вызвать неотложную помощь.

Если повреждены мягкие ткани волосистой части головы, следует наложить жгут посередине лба, выше линии ушей; рану закрывают повязкой.

При скальпировании черепа оторванные лоскуты  кожи рекомендуется сохранить –  завернуть в стерильную салфетку или подручный материал и доставить вслед за пострадавшим в больницу. В дальнейшем во время пластической операции при ликвидации дефекта кожи головы эти фрагменты могут быть использованы. 

Повреждения черепа. 

Следует сразу отметить: все переломы черепа относятся к тяжелым травмам и требуют немедленного вызова скорой неотложной помощи. Переломы свода черепа бывают открытыми и закрытыми. Отличие открытых переломов в том, что нарушена целостность кожного покрова головы. Перелом костей черепа может быть неполным – в виде трещины, оскольчатого перелома без смещения осколков, в виде вдавливания.

Иногда  имеется только кровоподтек в  области черепа, но тяжелое состояние  пострадавшего заставляет предполагать повреждение головного мозга  – сотрясение, ушиб, сдавливание.

До  приезда врача пострадавшего, находящегося в сознании, укладывают на носилки на спину без подушки, на рану накладывают повязку, а поверх нее – пузырь со льдом или холодной водой. Пострадавшего с потерей сознания также кладут на спину, но в положении полуоборота – с поворотом головы в сторону, используя одежду в качестве валика, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути. Необходимо также помнить, что съемные зубы и протезы должны быть удалены.

При остановке дыхания следует немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При переломе основания черепа к голове пострадавшего следует приложить  лед, вызвать неотложную помощь. В  связи с тем, что возможно западение  языка, его нужно закрепить при  помощи безопасной булавки: проколоть  язык на расстоянии 2 сантиметра от его кончика (с предварительной обработкой спиртом языка и булавки) и закрепить булавку бинтом, завернутым вокруг подбородка. Лучше, если это сделает медик, но в его отсутствие выполнить процедуру

может тот, кто находится рядом.

Повреждения головного мозга – сотрясение или ушиб со сдавливанием мозга или без него – может сопутствовать перелому основания черепа или явиться самостоятельной травмой.

При сотрясении мозга обычны кратковременная  потеря сознания, тошнота, рвота, головокружение; после того как пострадавший приходит в себя, он тоже еще не вполне четко воспринимает окружающее.

При ушибе головного мозга страдают вещество мозга и его сосуды. В  зависимости от места ушиба и  тяжести повреждений могут нарушаться все функции организма человека: регуляция дыхания и движений , способность видеть, слышать и т.д. Иногда утрачивается сознание.

Ушибу мозга может сопутствовать и  его сдавливание. При развитии явлений  сдавливание головного мозга, которое  может быть вызвано отеком его  или 

вдавливанием отломков кости, повышается внутричерепное давление, нарушаются дыхание и работа сердца – возникает серьезная угроза жизни человека.

Первая  помощь заключается в немедленном  вызове неотложной помощи и транспортировке  больного на носилках в положении  на спине с повернутой в сторону головой.

Повреждение сосудов головного мозга может  привести к образованию гематомы (кровоизлияния) над твердой мозговой оболочкой, под ней или под  паутинной оболочкой. В этих случаях  первая помощь заключается в срочном  вызове неотложной помощи и госпитализации на носилках в нейрохирургическое отделение. 
 

Травмы  челюстно-лицевой  области, ушибы и  ранения лица. 

Ушибы лица могут сочетаться с повреждениями  зубов или костей лицевого скелета. Кроме того, при ушибах лица образуются большие кровоподтеки за счет хорошо развитой сосудистой сети лица.

При ранении лица не исключены повреждения  ветвей лицевого нерва, слюнных и  околоушных желез. В тяжелых случаях  развивается шок: пострадавший находится  в заторможенном состоянии, он очень  бледен; артериальное давление имеет тенденцию к резкому снижению.

Неотложная  помощь состоит в том, что на рану накладывается давящая повязка, поверх нее помещается пузырь со льдом  или холодной водой. При значительном кровотечении раны тампонируются, крупные  сосуды можно прижать пальцами к подлежащим костям. Можно попытаться временно остановить кровотечение, наложив жгут на шею со стороны ранения и на подмышечную впадину со здоровой стороны (рука больного запрокинута за голову). Чтобы больной не задохнулся, его укладывают лицом вниз с повернутой набок головой, предварительно удалив из полости рта кровь, слизь, инородные тела.

Переломы  нижней челюсти возникают под действием прямой травмы. Они могут быть в одном месте или в нескольких местах (множественные), всегда сопровождаются повреждением слизистой оболочки полости рта, поэтому в дополнение к травме здесь имеет место инфицирование раны. Перелом может быть в любом отделе нижней челюсти, но наиболее часто эта кость ломается по средней линии, в области угла нижней челюсти и на уровне клыков. Сам по себе перелом челюсти крайне болезнен; при этом нарушена речь, затруднено жевание пищи, слизистая полости рта кровоточит.

Кроме того, при множественных переломах  нижней челюсти возможно западение  языка, и пострадавший может задохнуться. При такой угрозе прежде всего необходимо постараться зафиксировать язык; далее очистить полость рта от крови, слизи, отломков кости. При наружном кровотечении накладывается давящая повязка, а поверх нее – пращевидная повязка, закрепленная на голове, подхватывающая и фиксирующая подбородок. 

Переломы  верхней челюсти случаются реже, чем переломы нижней челюсти. Тяжесть состояния пострадавшего от того, является ли этот перелом одиночным или он часть сочетанной травмы – с повреждением костей основания черепа, костей носа скуловых и т. д.

Переломы  верхней челюсти часто случаются  по средней линии и в местах соединения верхней челюсти с  другими костями черепа. При переломе верхней челюсти может быть повреждена твердая мозговая оболочка, что резко  утяжеляет состояние больного.

Признаки  перелома верхней челюсти неоднозначны – они зависят от характера  и расположения перелома и сочетания  с переломами других костей черепа. Как правило, это боль, кровоподтеки, кровотечения изо рта и носа, нарушение  смыкания зубов; в тяжелых случаях – симптомы повреждения мозга: тошнота, рвота, головокружение.

Те, кто оказывает помощь, должны прежде всего очистить полость рта пострадавшего  от костных отломков , крови, слизи, убрать съемные протезы; при необходимости  фиксировать язык; на область верхней челюсти наложить асептическую повязку (давящую при кровотечении) и зафиксировать ее теменно-подбородочной повязкой. Одновременно должна быть вызвана неотложная помощь. Госпитализация показана в стоматологическое  отделение или в хирургическое в положении лежа лицом вниз на боку. 

Серьезные повреждения носа – как правило, это переломы – односторонние и двусторонние. Такие травмы вызывают деформацию носа, кровотечение и нарушение носового дыхания.

Первая  помощь – остановка кровотечения. В легких случаях необходимо посадить пострадавшего со склоненной вниз головой, чтобы кровь не затекала в дыхательные пути. Через 3 – 5 минут кровотечение может остановиться самостоятельно. При сильных носовых кровотечениях требуется тампонада носа, которую должна осуществить немедленно вызванная неотложная помощь.

В случае недоступности медицинской  помощи переднюю тампонаду носа можно  попробовать выполнить самостоятельно или с помощью случайных медиков, оказавшихся рядом.

Переднюю  тампонаду носа производят длинной полоской бинта шириной 2 сантиметра, смоченной в растворе перекиси водорода (тампонируют туго, используя пинцет). 
 

Повреждения грудной клетки. 

Ушиб  грудной клетки проявляется болями при дыхании с усилением на вдохе. Тяжелые ушибы характеризуются резкой болью. Присоединившееся кровохаркание говорит о повреждении плевры легочной ткани, что чревато развитием шока, поэтому необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. 

Переломы  ребер достаточно часто случаются при автокатастрофах. Они могут быть одиночными и множественными. Признаками их, как при ушибах грудной клетки, являются боли при дыхании, болезненность по ходу сломанного ребра. При повреждении плевры и ткани легких может быть кровохаркание, возможно развитие шока. Больному следует наложить тугую повязку на грудную клетку и госпитализировать его. 
 

Пневмоторакс  травматический закрытый. 

Пневмоторакс  травматический закрытый – еще одно тяжелое последствие травмы грудной  клетки. При переломе ребер отломками  их повреждается ткань легкого, через этот поврежденный участок воздух попадает в плевральную полость.