Горчичные ванны

Na2S + H2CO3 -  NaHS + NaHCO3 -  NaHS + H2CO3 -  NaHCO3 + H2S

В приготовленной таким способом ванне устанавливается  сульфидно-карбонатное равновесие, соответствующее определенному  значению pH.

Изменяя количества углекислоты и сульфида натрия, добавляемых в ванну, можно  получить различные сочетания концентраций сероводорода и углекислоты.

Сульфидно-углекисло-грязевые ванны. Для их приготовления по способу Сабо (предложенному в 1947г.) не подогретую иловую грязь тщательно размешивают с теплой водой или рапой до необходимой температуры, добавляют разведенную серную кислоту и опять размешивают. Ванну готовят непосредственно перед ее приемом.

Для приготовления одной общей ванны  требуется 32 кг лечебной грязи, 80л воды или рапы и 2,6 л 20%-ного раствора серной кислоты. Выделяющиеся при этом углекислота  и сероводород образуют с коллоидами грязи стойкую мелкопузырчатую  пену. По описанию К.А.Дрягина и К.П. Поповой (1953г.), сульфидно-углекисло-грязевая ванна имеет резкий запах сероводорода и состоит из трех слоев:

1. нижний слой – крошковатый, толщиной 5 см, черного цвета, состоит преимущественно из осевшей грязи и механических примесей, оставшихся нерастворенными;
2. средний слой – жидкий, толщиной 30 см, бурого цвета, состоит из смеси газов, рапы и грязи. Большая часть поверхности тела больного во время приема ванны находится в этом слое;
3. верхний слой – пенистый, толщиной 10 см, состоит из пузырьков, образующихся в результате реакции между серной кислотой и солевым составом грязи.

Приготовленная  таким способом сульфидно-углекисло-грязевая ванна содержит 3,02 ммоль/л (104 мг/л) сероводорода и 2,2 г/л углекислого газа. Содержание сероводорода и углекислого газа можно варьировать, меняя количество иловой грязи и добавляемой к ней серной кислоты.

Углекисло-сульфидные и сульфидно-углекисло-грязевые ванны  температуры 35-37ºС, продолжительностью 10-15 мин. проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. Всего на курс лечения назначают 12-15 ванн.

Кислородные ванны. Естественных минеральных вод, содержащих кислород в количествах, имеющих терапевтическое значение, в природе не существует. Поэтому кислородные ванны  готовят только искусственным путем. Для их приготовления можно использовать два метода – физический и химический.

При физическом методе  кислородную ванну готовят путем насыщения водопроводной воды кислородом из баллона посредством колонки или аппарата насыщения. К баллону присоединяют специальный кислородный             редуктор.

Техника насыщения такая же, как и при  других газовых ваннах (углекислых, азотных). Известно, что кислород плохо растворяется в воде, поэтому для получения необходимой его концентрации (30-40 мг/л) требуется особая тщательность насыщения. Насыщение производят  под давлением газа от 1,5 до         2,5 атм.

В ванну  наливают 200 л  воды температурой на 0,5 –1ºС выше назначенной врачом. В воду добавляют 100 г гидрокарбоната натрия (NаНСО₃), 50 мл 5% раствора медного купороса (СuSО₄) и 200 мл технического пергидроля - все тщательно перемешивают. Через 10 мин., т.е. ко времени, когда накопится максимальное количество пузырьков кислорода, больного погружают в ванну. Процесс активного выделения кислорода длится 40 мин.

Растворенный  в воде кислород, проникая через  кожу, попадает в ток крови, обогащая организм, пузырьки газа, оседая на поверхности тела, оказывают слабое  раздражающее действие на периферические рецепторы. Будучи плохо растворим в воде, кислород быстро уходит из раствора, в результате чего в какой-то период над поверхностью воды создается повышенная концентрация кислорода, которым больной дышит.

Указанные пути проникновения кислорода в  организм способствуют ликвидации кислородной недостаточности, нередко отмечаемой у больных при  некоторых заболеваниях.

Кислородные ванны благоприятно влияют на функциональное состояние центральной нервной  системы, снижая повышенную реактивность аппарата, регулирующего артериальное давление, улучшают гемодинамику, субъективное состояние больных, больные переносят эти ванны хорошо.  

Скипидарные ванны. Скипидар – очищенное терпеновое масло, получаемое из живицы (смолистая жидкость сосновых деревьев), имеет своеобразный, довольно резкий запах. Скипидар применяют в медицине как раздражающее кожу и антисептическое средство (в мазях). С давних пор его использовали в разных прописях и для приготовления скипидарных ванн. Эти ванны длительное время не были  распространены из-за трудности приготовления: скипидар не растворяется в воде,  поэтому на поверхности вод образуется пленка из скипидара, оказывающая резко раздражающее действие на рецепторы  и окончания обонятельного анализатора.

Признавая лечебные свойства скипидара и базируясь  на известных данных о влиянии приготавливаемых из него ванн на организм, ученые различных лечебно-профилактических учреждений продолжают заниматься изучением действия этих ванн на организм. С помощью комплексного исследования сосудистой системы удалось констатировать избирательное расширение (артериальное  расширение) артериол и мелких артерий  поверхностных тканей под влиянием скипидарных ванн. При этом имело место существенное увеличение кровотока в мелких артериях и артериолах поверхностных тканей. Усиление периферического кровообращения представляет собой выполнение основной терапевтической задачи у больных с окклюзиями периферических артерий. Однако перераспределение крови происходило в пределах физиологических границ и не уменьшало кровоснабжения внутренних органов, прежде всего миокарда, о чем  свидетельствовали данные электро- и поликардиограмм: под влиянием однократных процедур и курса лечения не наблюдались изменения конечной части желудочкового комплекса или  фазовой структуры сердечного сокращения.

Йодобромные минеральные  ванны. Йод и бром – биологически активные вещества, входящие в состав тканей. Характер действия этих веществ зависит от концентрации и минерализации вод. Различные концентрации йода и брома, минерализация воды и содержание органических веществ определяют разнообразие применения этих вод в лечебных целях  (питье воды и прием общих или местных ванн).

Физиологическое и терапевтическое действие йодобромных  ванн обусловлено в основном специфическим влиянием йода и брома –  этих биологически активных веществ, играющих важную роль в жизнедеятельности организма. Их действие на организм при приеме ванн не ограничивается только раздражением кожных рецепторов, йод и бром могут проникать через неповрежденную кожу. При внутреннем использовании они всасываются слизистыми оболочками дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Йод  накапливается в щитовидной железе, яичниках, где и проявляет свое действие. Концентрируясь в тканях, подверженных хроническому воспалению, он способствует рассасыванию очагов поражения. Установлена положительная роль йода при нарушении  функции щитовидной железы. При ее гипофункции, вызванной дефицитом йода в организме, его введение повышает выработку тироксина, но и при гиперфункции железы йод дает, хотя и временный, благоприятный эффект, поскольку тормозит образование тиреотропного гормона передней доли гипофиза. Йод усиливает функции и других желез внутренней секреции - в коре надпочечников активизируется выработка кортизона, оказывающего противовоспалительное действие, нормализуется деятельность половых желез и др.

Бром, как  неоднократно подчеркивал И.П.Павлов, имеет большое значение для поддержания и улучшения функционального состояния центральной нервной системы. Оказываемый им благоприятный эффект основан  на усилении процессов торможения, восстановлении соотношения возбудительного и тормозного процессов. Бром, замедляя пульс, дыхание, расширяя капилляры и прекапилляры, снижая артериальное давление, облегчает деятельность сердца. Положительное влияние ванн как щадяще действующих процедур распространяется и на коронарное кровообращение. Под их влиянием изменяются обменно-трофические окислительно-восстановительные процессы, стимулируются биохимические реакции в сердечной мышце, улучшается коронарная гемодинамика.

Йодобромные ванны эффективны при лечении  функциональных заболеваний нервной системы, атеросклероза, нарушений функции щитовидной железы, гинекологических и кожных заболеваний.

Действие  йода и брома на организм человека при приеме ванн не ограничивается только раздражением кожных рецепторов. В настоящее время большинство исследователей считают, что во время приема ванны йод и бром проникают через неповрежденную кожу. Особенно хорошо они всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. 

Метод радиоактивных  изотопов позволил установить, что  йод  и бром, проникая через кожный покров и слизистые оболочки, обнаруживаются в крови и моче. В качестве основного  изотопа был взят йод – 131. В  результате исследований установили, что за 10 мин. нахождения больного в  йодо-бромной ванне, содержащей 10 мг/л йода, в организм поступает 1,7-2,3 мкг йода, за сутки после приема ванны  (без вытирания больного и при обсыхании его на воздухе) 140-192 мкг йода.

Радоновые ванны. Радонотерапия – метод бальнеолечения с использованием радиоактивных изотопов радона и продуктов его распада. Радон                    (₈₆²²²Rn) – альфа-активный инертный газ с периодом полураспада 3,823 дня. Продукты распада радона (изотопы полония, свинца, висмута) испускают как альфа-частицы (радий А и радий С’), так и бета - и гамма-излучение (радий. В и радий С). Периоды полураспада этих изотопов лежат в пределах от долей секунды до 26,8 мин. Специфическим фактором, воздействующим на организм больного при приеме радонотерапевтических процедур, является альфа-излучение (радон, радий А и радий С’). Бета – излучение (радий В и радий С) существенного значения в лечебном действии радоновых процедур не имеет. Химическое действие этих изотопов можно не учитывать. На долю альфа-частиц приходится около 90% всей энергии излучения, испускаемой этими изотопами. Кроме того, известно, что биологическая эффективность альфа-излучения в 10-20 раз выше эффективности бета- и гамма-излучения. Поэтому радонотерапия – это один из видов альфа-терапии. Используют различные виды радоновых процедур: ванны водные и воздушные, гинекологические орошения и микроклизмы, питье, ингаляции и др. При приеме общей  водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин. в организм через кожу проникает около 0,5% радона, содержащегося в ванне, а на коже оседает около 2% продуктов его распада (так называемый активный налет). Радон, проникший в организм больного из ванны, накапливается в основном (свыше 90%) в коже. При выходе больного из ванны радон довольно интенсивно выводится из организма через легкие (около 60%) и через кожу (около 40%). Это выведение заканчивается в основном через 4-5ч после процедуры.

Радоновые процедуры оказывают действие через  центры нервной и эндокринной регуляции, иммунокомпетентную систему организма. Такой механизм лечебного действия лежит в основе использования всех методов бальнео - и физиотерапепии. Излучение радона оказывает местное стимулирующее влияние на рост и регенерацию тканей, например, при ожоговых поражениях кожи. С точки зрения природы действующего фактора радонотерапия представляет один из видов лучевой терапии (альфа-терапия), по характеру действия на организм – метод бальнеотерапии. Особенностью радоновых процедур являются мягкость, успокаивающий характер их действия. Это выражается в том, что при применении радоновых ванн с обычно используемой в лечебной практике дозировкой 40-80 нКи/л (1,5-3,0 кБк/л) редко отмечается развитие выраженной бальнеологической реакции.

Более высокая  эффективность лечебного применения природных радоновых вод на курортах объясняется тем, что организм больного подвергается комплексному воздействию целого ряда природных, медицинских и социальных факторов (климат, ландшафт, диетическое питание и отдых, бальнеологические процедуры и медикаментозное лечение, отключение от обычной бытовой и производственной обстановки и др.). Известную роль играет газовый состав некоторых природных радоновых вод (например, присутствие азота в радоновых водах курортов Цхалтубо и Белокуриха, углекислого газа в водах курортов Молоковка, Хмельник и т.п.).

Радоновые ванны показаны при заболеваниях сердца, связанных с поражением сердечной мышцы, его клапанов и сосудов, после окончания острых и подострых проявлений при некоторых формах ИБС; гипертонической болезни І-ІІ А- ІІ Б стадии; заболеваний артерий и вен конечностей после затухания острых и подострых проявлений, поражениях суставов воспалительной и дистрофической природы; при ревматоидном артрите в фазе ремиссии и минимальной активности процесса; переломах и нагноительных процессах в костях; хронических воспалительных поражениях в мышцах и сухожилиях; функциональных поражениях центральной нервной системы (неврозы различного происхождения); остаточных явлениях после инфекционных и травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек; поражениях нервной периферической системы различного происхождения (радикулиты, невриты и т.д.), поражениях вегетативной нервной системы (трунциты, ганглиониты и др.); сирингомиелии; начальных формах атеросклероза сосудов головного мозга; хронических воспалительных процессах в матке и ее придатках, бесплодии на почве воспалительных заболеваний матки и труб; фибромиомах, величина которых не превышает 3-месячной беременности; кровотечениях на почве фибромиом и климакса; хронических воспалительных процессах в мужских половых органах; сахарном диабете; гиперфункции щитовидной железы легкой и средней степени выраженности; ожирении; подагре; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной или нормальной кислотностью, хронических воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей; хронических заболеваниях кожи различного происхождения (экзема, нейродермиты, псориаз и др.).

На курортах с питьевыми минеральными водами больные пьют воду непосредственно у источников. Вместе с тем многолетний опыт показывает, что при соблюдении необходимых условий при добыче, транспортировке и хранении минеральные воды, разлитые в бутылки, в течение многих месяцев сохраняют первоначальный состав и свои лечебные качества. Для  приема внутрь обычно применяют мало- и среднеминерализованные воды. Общая концентрация растворенных в них минеральных органических веществ колеблется от 2 до 12 г/л. По ГОСТу 13273-73 к минеральным питьевым водам относят воды с общей минерализацией не менее 2 г/л.  К ним принадлежат также воды с меньшей минерализацией, если они содержат биологически активные вещества в количестве, соответствующем нормам для  питьевых минеральных вод.