Групповая психотерапия

4.                                  Анализ сопротивления.

Ялом выделил общие положения группы встреч:

1.                              Состав группы колеблется около 8-20 человек, такое количество будет достаточно для эффективного взаимодействия между членами группы;

2.                              Ограничения во времени, часто в сжатые дни и часы;

3.                              Концентрация «здесь и сейчас»;

4.                              Трансэтикетность и поддержка группы встреч традиционных общественных взглядов;

5.                              Ценность межличностной ценности, конфронтации, повышения эмоциональной экспрессивности и самораскрытия.

На сегодняшний день существует несколько модификаций группы встреч. «Группы марафона», которые собираются отно­сительно редко, но работают по 12—48 часов кряду. Этот тип групп, разработанный Фредом Столлером (Stoller, 1972) и Джорджем Бахом (Bach, 1966), ориентирован на психоанализ.

«Группы обнажения», предложенные Полем Биндримом (Bindrim, 1968). Эти группы собираются в теплом бассейне; упражнения в них ориентированы на сенсорные осязания и закан­чиваются обнажением, которое, по мнению Биндрима, помогает уча­стникам полностью снять тревогу по поводу своего тела и стимули­рует к откровенности и самораскрытию.

Недостатками группы встреч, как считает Курт Бак, является интенсивность эмоционального переживания часто возникающие в группе встреч, не всегда полезны для опреде­ленной категории больных. Атмосфера взаимного уважения и под­держки в группах, по его мнению, чаще всего культивируется искус­ственно, и после того, как пациент из «тепличных условий» вновь попадает в обычную среду, адаптироваться ему бывает еще труднее, чем до группы. В итоге, подчеркивает Бак, некоторые пациенты становятся «постоянными участниками групп» и не в состоянии адаптироваться к обычной социальной среде.

В связи с этим встает вопрос о тщательном предварительном от­боре, кандидатов в группы встреч. Это должны быть люди, которые, с одной стороны, достаточно толерантны к конфронтация, эмоциональным встряскам, а с другой — способны перенести групповой опыт в обычную социальную среду.

Valom, Lieberman, 1971; Hartley, Roback, Abramowitz дают психологический портрет тех больных, кото­рым «встречи» приносят ухудшение. Эти люди в большей степени, чем другие, не уверены в себе, имеют низкую самооценку, нереалис­тические ожидания какого-то «особого» эффекта от лечения в груп­пе, а также склонны избегать сложных, психотравмирующих ситуа­ций. Иными словами, это люди, которые чрезмерно уязвимы, не умеют строить адекватных межличностных отношений и возлагают чрез­мерную надежду на «встречи», они должны быть отнесены к группе риска.

И наконец, все сходятся на том, что результат лечения в группах встреч во многом зависит от психотерапевта, от его умения дозиро­вать эмоциональную напряженность в группе, а главное — не делать КЗ группы встреч социального и психологического «протеза», вовре­мя и правильно сориентировать членов группы на адаптацию в реальной социальной среде.

Группы тренинга (Т-группы)

Первая группа тренинга (Т-группа) возникла случай­но. Несколько специалистов в области естественных наук (Лиленд Брэд­форд, Рональд Ли ппитт, Курт Левин) создали в 1946 г. группу из деловых людей и бизнесменов, целью которой было совместное изучение основ­ных социальных законов (например, закон найма на работу) и «проиг­рывание» различных ситуаций, связанных с их применением. Помимо выработки отпимальных вариантов решений и поведения, связанных с применением законов, эта группа несла в себе первый опыт самораск­рытия и самоосознания с помощью получения обратной связи.

Группы быстро приобрели популярность как новый эффектив­ный метод обучения, и уже в следующем году в г. Бетеле (штат Мэн) была создана национальная лаборатория тренинга (НЛТ). Основны­ми задачами Т-групп, или, как их тогда называли, «групп тренинга базовых умений», было обучение ее участников основным законам межличностного общения, умению руководить и принимать правиль­ные решения в трудных ситуациях. Естественно, такие группы на первых порах не были ориентированы на терапию.

Позже Т-группы по своему целевому назначению стали делиться на группы умений (подготовка руководителей, деловых людей), груп­пы межличностных отношений (проблемы семьи, секса) и группы «сенситивности» (группы, ориентированные на рост и самосовершенствование личности, преодоление нерешительности и т. п.). Тем не менее акцент в Т-группах еще долгое время делался на обучении здо­ровых людей таким ролевым функциям, как общение с начальством и подчиненными, выработка оптимальных решений в трудных ситу­ациях, поиск методов улучшения организаторской деятельности и т. п. (Shein, Bennis, 1965).

Родоначальники Т-групп в основе своего, как они считали, обу­чающего метода видели следующие позитивные начала:

•  применение общественных наук (психология, социология) в практической жизни;

•  ориентация на демократические (в противовес авторитарным) методы обучения;

• способность в процессе обучения устанавливать отношения взаимопонимания и взаимопомощи, готовность вникнуть в проблемы любого члена группы.

Группа — это реальный мир в миниатюре. В ней существуют те же, что и «в жизни», проблемы межличностных отношений, поведения, принятия решений и т. д. Тем не менее от реального мира эта искусственно созданная лаборатория отличается тем, что:

•  в Т-группе каждый может быть и экспериментатором, и предметом эксперимента;

• здесь возможно решение задач, которые неразрешимы в реальной жизни;

• занятия в группе предполагают «психологическую безопасность», что обеспечивает «чистоту» эксперимента.

Чем ближе задачи Т-группы к решению вопросов роста личности, межличностных отношений и чем успешнее авторитарные методы руководства заменяются неавторитарными, демократическими, тем больше Т-группа (особенно ее сенситивный тип) приближается к группе встреч. Иногда границы между этими группами и вовсе сти­раются.

Т-группы отличаются от группы встреч, прежде всего тем, в т-группе акцент делается процесс на взаимообучения обучение участников. Таким образом, обучение является скорее результатом опыта самой группы, нежели разъяснений и рекомендаций руководителя. Кроме того, в т-группах значение имеет совершенствование личности и анализ развития группы, т.е. того, что происходит в группе, когда она проходит стадии своего развития.

Основная цель т-группы-совершенствование навыков межличностного общения и стремления перенести приобретенные знания, навыки и умения в реальную жизнь.

Основные черты т-группы:

1.                             Помочь участникам понять, могут ли изменения, происходящие в группе и в них самих, способствовать тому, чтобы они лучше себя чувствовали в общении с другими людьми;

2.                             Позволяет своим участникам повысить уровень компетентности в межличностном общении. Участникам показывают, что каждый член группы помогающий учиться является учителем;

3.                             Принцип «здесь и сейчас».

Обучение тому, как учиться, включает в себя отдельные этапы:

• Представление самого себя. Представление самого себя — это процесс самораскрытия. Наи­более эффективной моделью самораскрытия является «окно Джогари», названное так в честь его изобретателей Джозефа Лафта и Гарри Инграма.

В соответствии с моделью «Джога­ри» можно представить, что каждый че­ловек содержит в себе четыре зоны лич­ности: «арену», «видимое», «слепое пят­но» и «неизвестное».

«Арена» — это зона нашего Я, о ко­торой знаю я и знают другие. Это «про­странство» личности, открытое и для меня, и для других.

«Видимое» — это то, что я о себе знаю, а другие нет (любовный роман, Рис. 20. «Окно Джогари»      страх перед начальником и т. п.).

«Слепое пятно» —это то, что другие знают обо мне, а я — нет (привычка перебивать говорящего и т. п.).

«Неизвестное» — это то, что скрыто и от меня и от других. Сюда же включаются и скрытые потенциалы любой личности. Условно эта зона совпадает с зоной бессознательного.

«Окно Джогари» наглядно показывает, что расширить контакты — это значит прежде всего увеличить «арену». Когда участники лю­бой группы встречаются впервые, «арена» обычно бывает небольшой. По мере того как растет взаимопонимание в группе, увеличивается доверие к партнерам, повышается степень самораскрытия, расши­ряется и «арена» каждого из ее участников.

Если в группе не удается создать атмосферу взаимопонимания, а уровень доверия друг к другу достаточно низок, то и эффект воздей­ствия такой группы на ее участников бывает невысоким.

• Обратная связь. Обратная связь осуществляется в тех случаях, когда одни участ­ники группы сообщают о своих реакциях на поведение других с це­лью откорректировать «курс» их поведения. В свою очередь участни­ки, получившие такой «сигнал» от других, имеют возможность откорректировать свое поведение.

Обратная связь в атмосфере искренности и взаимодоверия дает отдельным членам группы информацию об их «слепых пятнах», обеспечивает лучшее понимание всеми участниками сути группово­го процесса.

Лучше, когда обратная связь проявляется эмоциональной реакцией на поведение партнера, а не критикой и оценкой самого Парт­нера и его поведения.

Корректирующее воздействие обратной связи тем более эффек­тивно, чем более единодушны участники группы в своей оценке по­ведения одного из партнеров.

• Экспериментирование. Экспериментирование в группе основано на активном поиске раз­личных вариантов поведения в одинаковых (или различных) ситуа­циях.

Такой поиск может быть успешным лишь в том случае, если экс­периментирующие участники могут получить от группы ясную и точную обратную связь без страха за последствия своего поведения в той ни иной ситуации.

Важным условием работы группы является сосредоточение внимания на принципе здесь и теперь. Этот принцип актуален для всех типов учебных и лечебных групп. Все реакции должны исходить из конкретной ситуации, а не носить характер повествования или назидания. Главным итогом группового процесса является внимание к непосредственному опыту и конкретным ощущениям.

Роль руководителя в Т-группах состоит в том, чтобы вовлечь участников в совместную работу по исследованию их соотношений и поведения, организовать групповой процесс, а потом незаметно устраниться от директивного руководства.

Основная ошибка большинства руководителей заключается в стрем­лении активно включиться в групповой процесс, «вытянуть» группу из тупиковой ситуации. В действительности, такие действия руково­дителя только мешают группе реализовать свои резервные возмож­ности. В действительности, такие действия руково­дителя только мешают группе реализовать свои резервные возмож­ности.

В тех случаях, когда работа в Т-группе ограничена во времени, меняется и роль наставника. Руководитель такой «краткосрочной» группы должен быть более активен, чаше всту­пать в конфронтацию с участниками, обеспечивать обратную связь.

Т-группа с укороченным сроком действия чаще всего бывает «структурированной». В такой группе руководитель задает тон заня­тиям (дает конкретное задание, формирует ситуацию), а группа вы­рабатывает свой вариант решения. «Запланированность действий» хорошо зарекомендовала себя при решении различного рода конф­ликтных ситуаций.

Противоположностью «структурированной» группе может слу­жить так называемая тэвистокская модель группы. Она была предло­жена Уилфридом Байоном в 1959 г., а название группы происходит от Тэвистокской клиники и Тэвистокского института человеческих от­ношений в Лондоне, где Байон занимался исследованием так Назы­ваемых «малых учебных групп».

Основное внимание в этих группах сосредоточивается на инди­видуальном развитии и уникальности каждой личности. В тэвисток­ской группе в качестве допущения принимается, что высказывания одного участника и его поведение, отраженное в групповом зеркале, разделяются другими участниками, а сама группа ведет себя как вза­имосвязанная система, в которой целое оказывается чем-то большим, нежели сумма его частей. Руководителю в тэвистокской группе Бай­она отводится пассивная роль. В то время как члены группы исследу­ют особенности собственного поведения, руководитель группы оста­ется в тени.

V. Групповой процесс

Кельман (Kelman, 1963) рассматривает групповую психотерапию как «ситуацию социального влияния», а в групповом процессе выде­лю три этапа: податливость; идентификацию; присвоение.

По Кельману, члены психотерапевтической группы, во-первых, подвержены влиянию психотерапевта и других участников группы; во-вторых, идентифицируются с психотерапевтом и друг с другом; в-третьих, присваивают себе групповой опыт. Кельман считает, что для достижения терапевтического эффекта мало одной «податливости нормам и правилам группы — необходимо еще усвоить выученное и овладеть им. Члены группы должны усвоить новые навыки чувствования (податливость), отреагировать их на группе (идентификация) и применить к специфическим ситуациям реальной жизни (применение).

Психокоррекционная группа с момента ее создания до завершения лечебного процесса проходит несколько стадий своего развития.

Большинство исследователей этого вопроса приходят к выводу о том, что групповой процесс, начинаясь со стадии адаптации, через разрешение внутри групповых конфликтов (вторая стадия) приходит в конечном итоге к сплоченности и эффективному решению проблем (Tuckman, 1965; Bennis, Shepard, 1974 и др.).