Изучение уровня тревожности и самооценки дошкольников

                                Содержание     
 

Введение………………………………………………………………………3

1. Ликвор. Структуры, участвующие в образовании ликвора.……………4

1.1 Ликвор…………………………………………………………………….4

1.2 Механизмы образования цереброспинальной жидкости.  Строение                   полостей…………………………………………………………....................5   

2. Функции ликвора………………………………………………………….8   

3. Циркуляция по желудочкам и каналам ЦНС……………………………8

4. Обратное всасывание ликвора в кровь…………………………………..9

Заключение…………………………………………………………………..11

Список использованной литературы………………………………………12 
 

                                   Введение 
 

     Данная тема очень важна. По изучению данного вопроса велось много исследований. Изучение цереброспинальной жидкости можно разделить на два периода: до извлечения жидкости у живого человека и у животных и

после ее извлечения.  Основные работы касались изучения анатомии ликворных вместилищ и обнаружения ликвора, причем на это понадобилось несколько веков.

          Спинномозговая жидкость — своего рода «водяная подушка», предохраняющая от наружных воздействий головной и спинной мозг; она регулирует внутричерепное давление, обеспечивает постоянство внутренней среды; посредством ликвора осуществляется тканевой обмен в центральной нервной системе.

          Эта тема актуальна и сейчас, и будет иметь интерес, пока человек  борется с болезнями. В том числе при патологиях. Ликвор имеет определенный состав, отличающийся от состава крови. При патологических состояниях ликвор изменяется или его количество, что имеет значение для диагностики.

     Почему  я выбрала данную тему? Наверно  потому, что мне интересен сам  ликвор, и его влияние на здоровье человека. Сегодня век компьютеров, несомненно, их влияние может вызвать повышенное внутричерепное давление, которое может привести к потери зрения… Но не только этот вопрос меня волнует. Их много… Но ответы на некоторые из них я получила при работе над этой темой. Все же что такое ликвор? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Ликвор. Структуры, участвующие в образовании                

                      ликвора. Строение  полостей  
 

Ликвор (цереброспинальная  или спинномозговая жидкость) – жидкая биологическая среда организма, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга. Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Эта жидкость является средой, откуда клетки мозга получают питание и куда они выделяют продукты своего обмена.

Процесс ликворообращения в ЦНС включает 3 основных звена: продукцию (образование) ликвора, циркуляцию ликвора, отток ликвора.

Движение ликвора осуществляется поступательными и колебательными движениями, ведущими к периодическому её обновлению, совершающемуся с различной скоростью (5 - 10 раз в сутки). Что зависит у человека от суточного режима, нагрузки на ЦНС и от колебаний в интенсивности физиологических процессов в организме. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека в норме составляет 90-200 мл, в среднем около 140 мл. Цереброспинальная жидкость, полученная при спинномозговой пункции так называемый люмбальный ликвор - в норме прозрачна, бесцветна, имеет постоянный удельный вес 1,006 - 1,007; удельный вес цереброспинальной жидкости из желудочков головного мозга (вентрикулярный ликвор) - 1,002 - 1,004. Вязкость цереброспинальной жидкости в норме колеблется от 1,01 до 1,06. Ликвор имеет слабощелочную реакцию рН 7,4 - 7,6. Химический состав цереброспинальной жидкости сходен с составом сыворотки крови 89 - 90% составляет вода; сухой остаток 10 - 11% содержит органические и неорганические вещества, принимающие участие в метаболизме мозга. Органические вещества, содержащиеся в цереброспинальной жидкости представлены белками, аминокислотами, углеводами, мочевиной, гликопротеидами и липопротеидами. Неорганические вещества - электролитами, неорганическим фосфором и микроэлементами.

           Механизмы образования цереброспинальной жидкости. Строение полостей.  Существуют два механизма образования ликвора. Основной объем образования спинномозговой жидкости (80%) является продукция,   осуществляемая сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга путём активной секреции железистыми клетками. Сосудистые сплетения головного мозга расположенные в желудочках головного мозга - это сосудисто- эпителиальные образования, являются производными мягкой мозговой оболочки, проникают в желудочки головного мозга и участвуют в образовании сосудистого сплетения. Сосудистая основа IV желудочка является складкой мягкой

мозговой оболочки, выпячивающейся вместе с эпендимой  в IV желудочек, и имеет вид треугольной пластинки, прилегающей к нижнему мозговому парусу. В сосудистой основе разветвляются кровеносные сосуды, образующие сосудистую основу IV желудочка. В этом сплетении выделяют: среднюю, косо-продольную часть (залегающую в IV желудочке) и продольную часть (располагающуюся в его латеральном кармане). Сосудистая основа IV желудочка образует передние и задние ворсинчатые ветви IV желудочка. Передняя ворсинчатая ветвь IV желудочка отходит от передней нижней мозжечковой артерии около клочка и разветвляется в сосудистой основе, формирует сосудистую основу латерального кармана IV желудочка. Задняя ворсинчатая часть IV желудочка отдаётся от задней нижней мозжечковой артерии и ветвится в средней части сосудистой основы. Отток крови от сосудистого сплетения IV желудочка осуществляем по нескольким венам, впадающим в базальную или в большую мозговую вену. Из сосудистого сплетения расположенного в области латерального кармана, кровь оттекает по венам латерального кармана IV желудочка в среднемозговые вены. Сосудистая основа III желудочка представляет собой тонкую пластинку, расположенную под сводом мозга, между правым и левом таламусом, которую можно видеть после удаления мозолистого тела и свода мозга. Её форма зависит от формы и размеров III желудочка. В сосудистой основе III желудочка выделяют 3 отдела: средний (заключается между мозговыми полосками таламуса) и два боковых (покрывающих верхние поверхности таламуса); кроме того, различают правый и левый края верхний и нижний листки. Верхний листок распространяется на мозолистое тело, свод и далее на полушария головного мозга, где представляет собой мягкую оболочку мозга; нижний листок покрывает верхние поверхности таламуса. От нижнего листка, по бокам от средней линии в полости III желудочка, внедряются ворсины, дольки, узлы сосудистого сплетения III желудочка. Спереди сплетение подходит к межжелудочковым отверстиям, через которые соединяется с сосудистым сплетением боковых желудочков. В сосудистом сплетении разветвляются медиальные и латеральные задние ворсинчатые ветви задней мозговой артерии и ворсинчатые ветви передней ворсинчатой артерии. Медиальные задние ворсинчатые ветви через межжелудочковые отверстия анастомозируют с латеральной задней ворсинчатой ветвью. Латеральная задняя ворсинчатая ветвь, располагаясь вдоль подушки таламуса, распространяется в сосудистую основу боковых желудочков. Отток крови из вен сосудистого сплетения III желудочка осуществляют несколько тонких вен, относящихся к задней группе притоков внутренних мозговых вен. Сосудистое основа боковых желудочков является продолжением сосудистого сплетения III желудочка, которое выпячивается в боковые желудочки с медиальных сторон, через щели между таламусами и сводом. Со стороны полости каждого желудочка сосудистое сплетение покрыто слоем эпителия, который прикрепляется с одной стороны к своду, а с другой - к прикреплённой пластинке таламуса. Вены сосудистого сплетения боковых желудочков формируются многочисленными извитыми протоками. Между ворсинками тканей сплетений имеется большое количество вен, связанных между собой анастомозами. Многие вены, особенно обращённые в полость желудочка, имеет синусоидальные расширения, образуя петли и полукольца. Сосудистое сплетение каждого бокового желудочка размещается в его центральной части и переходит в нижний рог. Оно формируется передней ворсинчатой артерией, частично ветвями медиальной задней ворсинчатой ветви. Слизистая оболочка покрыта однослойным кубическим эпителием - сосудистыми эпендимоцитами. Сосудистые эпендимоциты соединены непрерывной запирательной зоной. Цитоплазма клетки зерниста в базальной части, содержит много крупных митохондрий, пиноцитозных пузырьков, лизосом и других органелл. На базальной стороне сосудистых эпендимоцитов формируются складки. Эпителиальные клетки располагаются на соединительно-тканном слое, состоящем из коллагеновых и эластических волокон, клеток соединительной ткани. Под соединительно-тканным слоем находится собственно сосудистое сплетение. Артерии сосудистого сплетения образуют капилляроподобные сосуды с широким просветом и стенкой. Барьер между кровью сосудистого сплетения и цереброспинальной жидкостью состоит из системы круговых тугих соединений, связывающих прилежащие эпителиальные клетки, гетеролитической системы пиноцитозных пузырьков и лизосом цитоплазмы эпендимоцитов и системы клеточных ферментов, связанных с активным транспортом веществ в обоих направлениях между плазмой и ликвором. Принципиальное сходство ультраструктуры сосудистого сплетения с такими эпителиальными образованьями, как почечный клубочек даёт основание полагать, что функция сосудистого сплетения связана с продукцией и транспортом ликвора. Помимо секреторной функции сосудистого сплетения, важное значение имеет регуляция состава ликвора, осуществляемая всасывающими механизмами эпендимоцитов.

 Вторым механизмом образования ликвора (20%) является диализ крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков мозга, которые функционируют как диализные мембраны. Обмен ионами между плазмой крови и цереброспинальной жидкостью происходит путём активного мембранного транспорта. В продукции спинной жидкости помимо структурных элементов желудочков мозга принимает участие сосудистая сеть мозга и его оболочек, а также клетки мозговой ткани (нейроны и глия). Однако в нормальных физиологических условиях экстровентрикулярная (вне желудочков мозга) продукция цереброспинальной жидкости весьма незначительна. 

                                     Функции ликвора                                         
 

Функции ликвора  многообразны. Известно, что функциональное состояние и

деятельность  головного  мозга  в  значительной  мере  зависят  от  состава,

физических  и  биологических  свойств  спинномозговой   жидкости.   Защитная функция ликвора проявляется в удалении продуктов распада  нервных  клеток  и токсических веществ, идущих по системе нейрон  —  глия  —  эпендима  — жел. мозг.  Поддерживая  постоянство  состава  среды,  в  которой   функционируют нейроны  мозга,  цереброспинальная  жидкость   выполняет   гомеостатическую функцию.  До  настоящего  времени  не  утратила  своего   значения   теория, доказывающая значение  ликвора  как  амортизирующего  фактора исполняют роль  «водяной   подушки»,   обеспечивающей   защиту   нервных   клеток   от механических воздействий.  Головной  и  спинной  мозг  как  бы  «плавают»  в ликворе, и любое  механическое  воздействие,  в  частности  удары  умеренной силы, не вызывают повреждения вещества мозга. 
 
 

               Циркуляция по желудочкам и каналам ЦНС 

Циркуляция ликвора  происходит постоянно, из боковых желудочков мозга через отверстие Монро  он поступает в III желудочек, а затем через Сильвиев водопровод оттекает в IV желудочек. Из IV желудочка, через отверстие Люшки и Мажанди, большая часть ликвора переходит в цистерны основания мозга (мозжечково-мозговую, охватывающую цистерны моста, межножковую цистерну, цистерну перекрёста зрительных нервов и другие). Достигает Сильвиевой (боковой) борозды и поднимается в субарахноидальное пространство конвекситольной поверхности полушарий головного мозга - это так называемый боковой путь циркуляции ликвора.                            

В настоящие  время установлено, что существует и другой путь циркуляции цереброспинальной жидкости из мозжечково-мозговой цистерны в цистерны червя мозжечка, через охватывающую цистерну в субарахноидальное пространство медиальных отделов полушарий головного мозга - это так называемый центральный путь циркуляции ликвора. Меньшая часть ликвора из мозжечково-мозговой цистерны спускается каудально в субарахноидальное пространство спинного мозга, достигает конечной цистерны.

Мнения о циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве спинного мозга противоречивы. Точка зрения о существовании тока цереброспинальной жидкости и в краниальном направлении пока разделяется не всеми исследователями. Циркуляция цереброспинальной жидкости связана с наличием градиентов гидростатического давления в ликвороносных путях и вместилищах, которые создаются вследствие пульсации внутричерепных артерий, изменения венозного давления и положения тела, а так же других факторов.

Отток цереброспинальной  жидкости в основном (30- 40 %) происходит через арахноидальные грануляции (пахионовы ворсины) в верхней продольный синус, являющиеся частью венозной системы головного мозга. Арахноидальные грануляции представляют собой отростки паутинной оболочки, которые пронизывают твёрдую мозговую оболочку и располагаются непосредственно в венозных синусах. А теперь рассмотрим строение арахноидальной грануляции более углублено. 
 

               Обратное всасывание ликвора в кровь 
 

Отток ликвора  через арахноидальные грануляции - частное выражение общей закономерности- оттока её через всю арахноидальную оболочку. Возникновение омываемых кровью арахноидальных грануляций чрезвычайно мощно развитых у взрослого человека, создаёт наиболее короткий путь оттока ликвора непосредственно в венозные синусы твёрдой оболочки, минуя обходной путь через субдуральное пространство. У маленьких детей и мелких млекопитающих, у которых нет арахноидальных грануляций, выделение ликвора осуществляется через паутинную оболочку в субдуральное пространство.

Субарахноидальные щели интрасинусных арахноидальных грануляций, представляющие тончайшие, легко спадающиеся "трубочки", являются клапанным механизмом, открывающимся при повышении давления ликвора в большом субарахноидальном пространстве и закрывающихся при повышении давления в синусах. Этот клапанный механизм обеспечивает одностороннее продвижение цереброспинальной жидкости в синусах и согласно экспериментальным данным, открываются при давлении 20 -50 мм. воз. столба в большом субарахноидальном пространстве.