Невроз

План: 

Невроз

Экспериментальное воспроизведение неврозов

• На животных
• У человека

Возникновение неврозов у человека

Эпидемиологическая  справка

Классификация неврозов

Этиология и  патогенез неврозов

Формы невроза:

1. Неврастения
2. Истерический невроз
3. Невроз навязчивых состояний

Заключение (трудовая экспертиза)

Список литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Невроз- функциональное расстройство нервной системы – нарушение ВНД. Чрезмерное возбуждение центров эмоций, вызванное эмоциональным стрессом , может привести к развитию стойкого нарушения ЦНС, которое клинически проявляется в виде невроза. Неврозы являются частыми спутниками психогенных состояний и болезней, часто это следствие затяжного стресса. В современных представлениях об этиологии и патогенезе неврозов смыкаются три направления:

1. Биологическое (доминирующее значение отводится наследственности)
2. Личностно-психологичсекое (превалирует психогенная оценка ситуаций, стрессы)
3. Бихевиористическое (акцент  на особенностях поведения человека в различных ситуациях) 

     С точки зрения патофизиологической  физиологии невроз является типовым патологическим процессом. Он возникает в результате перенапряжения и срыва ВНД под влиянием разнообразных воздействий, адекватность ответов на которые не обеспечивается ее функциональными возможностями. Патогенетическую основу неврозов составляют нарушения силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов – возбуждение и торможение либо их столкновение («сшибка») в одно и то же время и в одних и тех же структурах головного мозга.

Экспериментальное воспроизведение  неврозов 
 

Экспериментальное воспроизведение  неврозов на животных  

     Экспериментальное воспроизведение неврозов базируется на едином принципе: поставить перед животным непосильную для него задачу.

     С этой целью применяются воздействия,  вызывающие перенапряжение и  срыв процессов возбуждения или  торможения, а также столкновение  инстинктов альтернативной биологической  значимости.

     Современные подходы к  методам  экспериментального воспроизведения  неврозов у животных направлены  на максимальное приближение  к условиям их возникновения  учеловека.

     Высшая нервная деятельность животного сводится в основном к совокупности многообразных и разнообразных условных рефлексов, образующихся в процессе его жизни. Условные рефлексы, как установил И.П. Павлов, формируются в коре головного мозга. С помощью условных рефлексов животному удается в совершенстве адаптироваться к различным изменениям внешней среды.

     И.П. Павлов установил, что в коре больших полушарий головного мозга имеются анализаторы, воспринимающие все раздражения из внешнего мира и внутренней среды организма. Анализатор состоит из ядра (центральная часть), где осуществляются наиболее сложные формы анализа и синтеза, и периферической части, где возможны простейший анализ и синтез. Периферические отделы анализаторов, рассеянные почти по всей коре, как бы присоединяются друг к другу.

     В нормальных условиях процессы возбуждения и торможения (в коре головного мозга) находятся в определенном соподчинении и уравновешивании. При патологии коры мозга это динамическое равновесие нарушается, что приводит к ослаблению или извращению условнорефлекторных реакций, и в конечном итоге высшие отделы центральной нервной системы уже не в состоянии осуществить в полной мере адаптацию организма к внешней среде, к условиям жизни. Кратковременные изменения высшей нервной деятельности возникают у животных в физиологических (специфических) условиях, например в период течки, беременности, лактации и др. Отмечается затруднение выработки дифференцировок и обнаруживаются волнообразные колебания корковой возбудимости. Эти изменения в значительной степени обусловлены наступающими при отмеченных состояниях сдвигами в эндокринной системе. У старых животных снижается работоспособность клеток коры мозга, при этом вначале ослабевает тормозной процесс, а затем понижается возбудимость и лабильность клеток.

     Нарушение высшей нервной деятельности детально изучено на животных в условиях эксперимента. В той или иной степени можно воспроизвести у всех животных нарушение высшей нервной деятельности, однако ее выраженность у разных животных различно. Наиболее ярко экспериментальное нарушение высшей нервной деятельности проявляется у обезьян, затем у собак, крыс и в меньшей степени у кроликов.

     Полное удаление коры больших полушарии головного мозга. После полного удаления коры головного мозга у собак отмечено (в течение 7-13 дней после операции) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, функции желудочно-кишечного тракта, дыхания, теплорегуляции. Изменяются обмен веществ и ритм смены бодрствования н сна. Возникают трофические расстройства кожи, снижается сопротивляемость животных к инфекционным заболеваниям. Все условные рефлексы (естественные и искусственные) исчезают, а образования новых не происходит. Все это очень сильно нарушает приспособляемость животных к окружающей среде. Резко меняется поведение животных: они не отвечают на зов хозяина, не реагируют на присутствие других животных, не подходят к корму, не различают запахов. Однако безусловные рефлексы (оборонительные, пищевые, половые и др.) у бескорковых животных сохраняются. На непосредственное действие раздражителя (вкладывание в ротовую полость пищи, болевые раздражения и др.) они реагируют. У этих животных сохраняются и ориентировочные рефлексы] (на свет, звук). Л1ало изменяется и способность к передвижению. Однако, несмотря на полную сохранность жизненных функций, такие животные без помощи человека существовать не могут, так как они неспособны к анализу и синтезу восприятии. Так, голодные животные не могут найти корм.

     У декортицированных животных в молодом возрасте замедляется рост, вплоть до его остановки, у них возникает ожирение.

     Частичное удаление коры головного мозга. Патологические изменения высшей нервной деятель нести при частичном удалении коры головного мозга протекают в три стадии.

     Первая стадия проявляется в диффузном торможении, имеющем охранительный характер, так как способствует восстановлению функции травмированных клеток мозга. В результате глубокого торможения коры головного мозга исчезают условные рефлексы, вначале искусственные, а затем и естественные. При более тяжелых травмах процесс торможения захватывает и некоторые отделы подкорки, происходит снижение пищевого, ориентировочного и других инстинктов. Через некоторое время торможение коры постепенно снимается, вначале в отдаленных от поврежденного участка коры очагах, а затем и в самом очаге. По мере снятия торможения коры начинают восстанавливаться в очаге и рефлексы, сначала естественные, а затем и искусственные. Первое время после снятия торможения клетки еще сохраняют способность быстро затормозиться при воздействии раздражителя.

     Вторая стадия отличается тем, что эффект условных и безусловных раздражителей усиливается, превышая исходную (дооперационпую) норму у данного животного. Отмечается ослабление внутреннего торможения: затрудняются угасание условных рефлексов и выработка днфференцировок. Перечисленные изменения охватывают не только поврежденный очаг, но и другие анализаторы. В этот период начинают частично выявляться локальные последствия экстирпации.

     Третья стадия характеризуется затуханием общей реакции, но с более отчетливым выявлением локальных нарушений функции, обусловленных местом экстирпации. Нарушаются анализ и синтез раздражении, воспринимавшихся экстирпированным анализатором. Исчезают все ранее выработанные и замыкающиеся в этом анализаторе условные связи. Новые условные рефлексы не вырабатываются. Чем дальше область мозга расположена от очага повреждения, тем быстрее восстанавливаются ее функция и вместе с этим и условные рефлексы. Через некоторое время за счет периферической части анализаторов начинают восстанавливаться условные рефлексы. Однако наряду с восстановлением нарушенных функций в этот период происходит изменение высшей нервной деятельности, обусловленное развитием рубца на месте экстирпации. Рубец является хроническим раздражителем соседних нервных клеток. Это раздражение может иррадиировать в другие участки и способно вызвать судорожные припадки. После такого взрыва возбуждения в силу отрицательной индукции развивается запредельное торможение; работоспособность клеток коры головного мозга снижается.

     В эксперименте у животных можно вызвать стойкое функциональное расстройство высшей нервной деятельности. В коре головного мозга изменяются нормальные соотношения процессов возбуждения и торможения, их сила, подвижность и уравновешенность между собой.

     У животных экспериментальные неврозы проявляются в результате перенапряжения процессов возбуждения и торможения, а также подвижности этих процессов. Причиной невроза может быть замедление процессов восстановления нервных клеток при недостаточном кровоснабжении головного мозга.

     Перенапряжение процесса возбуждения достигается действием одного сильного раздражителя или их сочетанием. Перенапряжение тормозного процесса осуществляется перегрузкой нервной системы, применением весьма сложных и тонких положительных дифференцировок, например положительно подкрепляемого раздражителя (круг) от тормозно-дифференцированного раздражителя (эллипса). Трудность различия этих условных раздражителей может привести к неврозу.

     Перенапряжение подвижности нервных процессов происходит при столкновении процессов возбуждения и торможения (сшибка).

     Причиной перенапряжения подвижности нервных процессов считают изменение динамического стереотипа. Например, положительный условный раздражитель, на котором выработан условный рефлекс, перестают подкреплять, а дифференцировочный, ранее не подкреплявшийся, начинают подкреплять. В этом случае в определенных пунктах коры головного мозга происходит столкновение процессов возбуждения и торможения.

     И. П. Павлов различал два основных вида неврозов:

1. с преобладанием процесса возбуждения ;
2. с преобладанием процесса торможения.

     Невроз с преобладанием раздражительного процесса чаще всего возникает при перенапряжении процесса активного торможения. Последний становится очень слабым или полностью исчезает. 

Экспериментальное воспроизведение  неврозов у человека. 

     Основывается на принципе постановки  перед животным заведомо непосильной  задачи . приемы моделирования экспериментального невроза при развитии хронического стресса были разработаны в лаборатории И.П.Павлова. в его лаборатории была установлена зависимость вероятности возникновения и особенностей развития невроза от особенностей ВНД.

     Наиболее подвержен невротическим  расстройствам слабый тип –  меланхолики. Для них характерны  быстрая  истощаемость, слабость  внутреннего коркового торможения  и пассивность с развитием  торможения и пассивно-оборонительных  реакций. 

     У холериков возникают неврозы  возбудительного типа с формированием  активно-поисковых реакций.

     Флегматик характеризуется развитием  невроза возбудительного типа  с патологической подвижностью  нервных процессов.

     Сангвиник наиболее устойчивый  тип к воспроизведению неврозов. Повышение силы раздражителя  и повторение воздействий могут привести к возникновению невроза.

     Одним из наиболее распространенных  исходов патологических процессов  в нервной системе являются  следовые реакции. 

     Следовые реакции - это реакции организма или его органов и систем на основе структурно-функционального следа, сохранившегося от бывшего саногенитического и патологического процессов. Они представляют собой общебиологическую категорию, так как присуще все живым системам.  Следовые реакции могут осуществляться на всех структурно-функциональных уровнях организма, начиная с клетки и внутриклеточных органелл и кончая образованиями и системами головного мозга. Механизмы их осуществления и особенности их проявления определяются структурно-функциональными процессами, осуществляющимися на каждом уровне. Основой их является структурно-функциональные изменения, сохраняющиеся после каждого физиологического процесса. В номе следовые реакции лежат в основе памяти, саногенитических защитных и иммунных механизмов, в патологии на их основе воспроизводятся черты бывших патологических процессов.