Общая характеристика невротических расстройств

Истерический конфликт отличается чрезмерно завышенными претензиями личности, отсутствием критического отношения к себе и своему поведению. Симптомы истерии чаще всего напоминают проявление самых различных заболеваний, которых на самом деле нет. Эмоции как бы распространяются не только на область психических, но и соматических функций. Истерии чаще всего возникают у лиц демонстративных, с большой внушаемостью и самовнушаемостью.

Любым истерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная  окраска, которая рассчитана на сочувствие окружающих. Истерические припадки никогда не возникают, если больной находится в одиночестве. Ему всегда нужны зрители, публика. В отсутствие зрителей он может и “забыть” о своих недугах.

Суждения истерических больных обычно поверхностны, мышление конкретное, все эмоции касаются только собственной личности. Подобное поведение у них сочетается с эгоцентризмом, отсутствием сострадания, сочувствия, неустойчивостью эмоций, быстрой сменой настроения.

При различных проявлениях  и формах истерии психотерапия более  эффективна, когда одновременно используется медикаментозное лечение. Например, Стримбан с успехом применял психотерапию в сочетании с голосовыми упражнениями, а также физиотерапией.

Применение метода групповой  психотерапии больных истерией нецелесообразно  ввиду чрезмерной их аффектированности, наклонности к конфликтам, нетерпимости к критике и эгоцентризма.

Наиболее эффективна индивидуальная терапия. Обстановка, окружение  должны подчеркивать стремление к излечению  больного. Самая грубая ошибка со стороны  терапевта — высказывать подозрение в симуляции или аггравации⁹ или, что еще хуже, запугивать больных.

 

2.3. Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний  – это наиболее редко встречающийся  вид неврозов. Этот невроз проявляется  в виде навязчивых страхов, опасений, сомнений, мыслей, воспоминаний, представлений и действий. Чаще всего наблюдается у людей мыслительного типа или с тревожно-мнительными чертами характера, также при психопатиях.

По мнению А.Е. Личко, сенситивный, психастенический и реже астеноневротический тип акцентуации характера служат благоприятной почвой для развития невроза навязчивых состояний. Психотравмирующий фактор при данном типе неврозов может быть и не столь значительным с точки зрения других людей, но для мнительного человека этот раздражитель является достаточным для формирования невроза.

Навязчивые состояния  условно подразделяются на навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (импульсии). У одного больного они могут сочетаться. Общим для всех навязчивостей является их постоянство, повторяемость и невозможность от них избавиться. Сам человек к ним относится критически, понимает, что они необоснованны, нелепы, но они возникают помимо его воли и желания и воспринимаются как болезненное, чуждое, тягостное для человека явление.¹⁰

Фобии – это навязчивые страхи (например, клаустрафобия –  боязнь закрытых пространств, агарофобия – наоборот, боязнь открытых пространств, кардиофобия – страх получить неизлечимое заболевание сердца, оксифобия – страх перед острыми предметами и др.). Впервые страх появляются в определенных ситуациях, закрепляется при повторении схожих обстоятельств, а затем возникает уже при одном воспоминании о пережитом страхе. Обычно у больного бывает один вид фобии.

Появление фобий сопровождается вегетативными симптомами: бледностью или покраснением лица, сухостью во рту, потливостью, сердцебиением, расширением зрачков и др.

Обсессии – навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Тема этих навязчивостей может не иметь никакого отношения к больному, он не способен решить эти вопросы, и у него нет необходимости их решать. Но помимо воли они навязчиво всплывают в его сознании. При навязчивых сомнениях человека преследуют мысли о том, правильно ли они поступили в той или иной ситуации, правильным ли было их решение, все ли сделано как полагается. Бывают и контрастные навязчивости – когда у ччеловека два противоречивых желания. Для таких навязчивостей характерно чувство чуждости, абсолютная немотивированность таких желаний.

Навязчивые действия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий:

1. очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);
2. проверка;
3. действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды;
4. счет (нередко — в виде перечисления предметов и вслух).

При лечении невроза навязчивых состояний самым эффективным  методом считается рациональная психотерапия, задача которой сводится к воспитанию волевого процесса. Нужно добиться сознательного регулирования больным своих действий. Работа с психастеником должна идти “по двум путям — разъяснения и активирования”.

Гипноз при неврозе навязчивых состояний в большинстве случаев  может дать значительный терапевтический эффект. Лечение невроза навязчивых состояний путем гипнотического внушения впервые применил В. М. Бехтерев (1892). Именно успешное применение гипноза при ряде навязчивых состояний показало, что они не являются дегенеративными и конституциональными проявлениями. Еще до этого (1890) В. М. Бехтерев сообщил о тяжелом случае навязчивых идей, закончившемся выздоровлением благодаря лечению самовнушением.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Невроз по современным  воззрениям - это группа заболеваний, обусловленных психотравмирующим воздействием, характеризующихся, как правило, обратимыми нервно-психическими нарушениями, при которых больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением.

Современные психологи  и психиатры различают три основных формы неврозов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Для каждого из них характерна своя картина болезни со своими симптомами и проявлениями.

Наличие некоторых особенностей личности способствует развитию той  или иной формы неврозов. Особенно подвержены неврозам люди с акцентуациями характера.

Невыносимые для человека условия, неудачи, фрустрации провоцируют  невроз, который в то же время  служит их причиной, так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты.

Важной особенностью неврозов является то, что человек  осознает свою болезнь и стремится  ее преодолеть. Неврозы имеют четкое начало, и они обратимы. В случае запущения болезни говорят о  затяжном невротическом состоянии или даже о невротическом развитии личности.

Большинство психиатров, невропатологов, психотерапевтов считают, что психотерапия (включая и гипноз) является наиболее эффективным и  даже основным методом лечения при  неврозах. Например, Шульц говорит: “Если психотерапия для общих заболеваний является скорее гостем, то патологическая группа неврозов ведет в ее собственное царство”.

Многочисленные исследования результатов лечения неврозов методами психотерапии показали, что большинства  больных наступает выздоровление и значительное улучшение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мартынов Ю. Нервные болезни. Учебная литература для студентов медицинских институтов. – Москва: Изд. УДН, Медицина , 1996. – 118 с.
2. Медицинская психология. / Автор-составитель Т. П. Пушкина. – Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 1998. – 242 с.
3. Карен Хорни. Невроз и личностный рост: борьба за самоосуществление. – PSYLIB, 2006. – 138 с.
4. Дорошкевич М.П. Неврозы и невротические состояния у детей и подростков (медико-педагогический анализ механизма развития). - Минск: Беларусь, 2004. – 187 с.
5. Еникеева Д. Д. Популярная психиатрия. Энциклопедия. - М.: АСТ пресс, 1998. – 376 с.
6. Психиатрия / под ред. Р. Шейдера. Перевод с английского. – М.: Практика, 1998. – 296 с.
7. Кискер К. П. и др. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия. - М.: Алетейа, 1999. – 377 с.
8. Кречмер Э. Об истерии – Изд.: Питер, 2007 г. – 98 с.
9. Большой словарь медицинских терминов. Изд.: Центрполиграф, 2007 г. – 32 с.
10. Менделевич В.Д. «Клиническая и медицинская психология». – М.: МедПресс, 2008 – 341 с.

 

 

 

¹ Медицинская психология. / Автор-составитель Т. П. Пушкина. – Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 1998. – 242 с.

² Мартынов Ю. Нервные болезни. Учебная литература для студентов медицинских институтов. – Москва: Изд. УДН, Медицина , 1996. – 118 с.

³ Карен Хорни. Невроз и личностный рост: борьба за самоосуществление. – PSYLIB, 2006. – 138 с.

⁴ Дорошкевич М.П. Неврозы и невротические состояния у детей и подростков (медико-педагогический анализ механизма развития). - Минск: Беларусь, 2004. – 187 с.

⁵ Еникеева Д. Д. Популярная психиатрия. Энциклопедия. - М.: АСТ пресс, 1998. – 376 с.

⁶ Психиатрия / под ред. Р. Шейдера. Перевод с английского. – М.: Практика, 1998. – 296 с.

⁷ Кискер К. П. и др. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия. - М.: Алетейа, 1999. – 377 с.

⁸ Кречмер Э. Об истерии – Изд.: Питер, 2007 г. – 98 с.

⁹ Аггравация (от лат. aggravatio — отягощение, утяжеление) — преувеличение больным какого-либо симптома или болезненного состояния. Особенно склонны к аггравации лица, страдающие психопатией, истерией, ятрогенией. Большой словарь медицинских терминов. Изд.: Центрполиграф, 2007 г. – 32 с.

¹⁰ Менделевич В.Д. «Клиническая и медицинская психология». – М.: МедПресс, 2008 – 341 с.