Психологические особенности личности человека, склонного к зависимости

- патологическое  опьянение.

2.Хронический  алкоголизм;

3.Алкогольные (металкогольные) психозы.

     Как и любая другая классификация  болезней человека, приведённое разделение алкогольной патологии несколько  схематично и условно. В клинической  практике используются и другие диагностические  классификации, которые будут даны в дальнейшем после рассмотрения хронического алкоголизма.

     Психопатология  влечения к алкоголю

Существуют две  основные формы влечения к алкоголю - тотальная (генерализованная) и парциальная (локализованная).

     Тотальная - характеризуется довольно прочной и эмоционально насыщенной системой взглядов на роль и место алкоголя, определяющий его поведение и даже формирующий его жизненные принципы. Влечение к алкоголю владеет интересами, мыслями и представлениями больного, детерминирует круг его общения, симпатии и антипатии, оценку человеческих достоинств, тематику воспоминаний, разговоров, сновидений и т.д.

     «Позитивное»  отношение больного к алкоголю порой  приобретает «мировоззренческий»  характер: попытки лишить его возможности  употреблять алкоголь больной расценивает как покушение на его права и свободы и активно им противится.

     Выше  перечисленные факты дают основания  считать, что данная форма патологического  влечения к алкоголю очень близка к сверх ценностным и паронояльным расстройствам.

     Парциальная - Влечение отличается тем, что оно действительно отдельно и противопоставлено личности больного. Такое влечение встречает сопротивление личности, причиняет страдание или переживается как помеха, как нечто чуждое интересам больного, служит источником внутренней напряжённости и утомительной борьбы за сохранение трезвости. При этом больной не отрицает наличие влечения к алкоголю, жалуется, способен подробно описать это влечение, просит ему помочь, применить самые кардинальные методы лечения. В эмоциональной сфере преобладают тревога, эмоциональная лабильность или своеобразная взбудораженность. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Наркомания

     Наркомании (токсикомании) - заболевания, характеризующиеся  патологическим влечением к различным  психоактивным веществам (ПАВ), развитием  зависимости и толерантности к ним выраженными медико-социальными последствиями.

     Психическое влечение

     Характеризуется постоянными мыслями о наркотике, которые сопровождаются подъёмом настроения, оживлением в предвкушении его приёма, подавленностью, неудовлетворённостью в отсутствии такового. Поскольку мысли о наркотике носят навязчивый характер, это дало основание некоторым авторам обозначить психическое влечение как обессивное. Психическое влечение может сопровождаться борьбой мотивов и частичной критикой, но может быть и неосознанным, проявляться в изменении настроения и поведении больных. В зависимости от препарата, которым злоупотребляет пациент, психическое влечение может быть постоянным, периодическим или циклическим. Оно может актуализироваться под влиянием различных ситуационных или психогенных факторов.

     Компульсивное влечение - характеризуется неодолимым влечением больного к наркотизации с тотальной охваченностью больного в его стремлении получить наркотик, может сопровождаться суженным сознанием, полным отсутствием критики, определяет поведение, поступки больных, мотивацию их действий (часто выражающихся в дилинквентном поведении). В апогее компульсивное влечение часто может характеризоваться психомоторным возбуждением, специфичность симптоматики утрачивается. Клиническая картина оказывается общей для всех форм наркоманий. Утрачиваются личностные особенности больного. Поведение наркоманов становится одинаковым вне зависимости от индивидуальных особенностей личности, и социальных установок. Для компульсивного влечения характерны не только психические, но и соматоневрологические нарушения.

     Компульсивное влечение может проявиться как в  отсутствие интоксикации - в структуре  абстинентного синдрома или в  периоде ремиссии, когда оно неизбежно  ведёт к рецидиву, так и в  состоянии интоксикации, когда в состоянии опьянения у больных возникает добавить наркотик («догнаться»- на жаргоне наркоманов). В последнем случае компульсивное влечение нередко сопровождается потерей контроля и ведёт к передозировке наркотика. И.Н. Пятницкая относит компульсивное влечение к проявлениям физической зависимости. Это не лишено оснований, поскольку оно наиболее ярко выражено в период отмены наркотика, когда сформирован абстинентный синдром.

     Физическая  зависимость

Это состояние  перестройки всех функций организма в ответ на хроническое употребление психоактивных препаратов. Проявляется в виде выраженных психических и соматических нарушений при прекращении приема наркотика или при нейтрализации его действия специфическими антагонистами. Эти нарушения обозначаются как абстинентный синдром, синдром отмены или синдром лишения. Они облегчаются или полностью купируются введением того же наркотика либо вещества со сходным фармакологическим действием. Физическая зависимость подкрепляет влияние психической зависимости, и является сильным фактором, определяющим непрерывное использование наркотических препаратов или возврат к их употреблению после попытки прекращения приёма.

     Клинические проявления абстинентного синдрома при разных видах наркоманий и  токсикоманий различны. Сроки формирования физической и психической зависимости, как и их продолжительность при разных видах наркоманий и токсикоманий, также различны и зависят от темпа наркотизации, употребляемых доз, способа приёма наркотика.

     Абстинентный  синдром развивается на протяжении определённого отрезка времени. При этом наблюдается последовательность появления той или иной симптоматики, характерной для отдельных видов наркомании. Выделяют «острый» период абстинентного синдрома, когда в наибольшей степени выражена и развёрнута вся симптоматика характерная для данного вида наркомании и «оставленный » период абстинентного синдрома или так называемый период неустойчивого равновесия, когда на первый план выступают астенические, аффективные нарушения поведения.

     Иногда  через несколько недель или даже месяцев после прекращения наркотизации у больных опийной наркоманией может появиться симптоматика, характерная для острого абстинентного синдрома. Псевдоабстиненция обычно приводит к возобновлению патологического влечения к наркотикам и способствует возникновению рецидивов.

     Физическая  зависимость развивается не во всех случаях употребления наркотических  средств.

     Толерантность. Под толерантностью подразумевается  состояние адаптации к наркотическим  или другим психоактивным веществам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение того же количества наркотика, когда для достижения прежнего эффекта требуется более высокая доза препарата.

     Через определённое время после систематического употребления психоактивных веществ  первоначальная доза перестаёт оказывать желаемое действие, и больной вынужден повышать дозу. В дальнейшем и эта доза перестаёт давать ожидаемый эффект, и нуждается в повышении. Происходит рост толерантности. При этом организм начинает переносить дозы, значительно превышающие терапевтические, а в некоторых случаях смертельные для здорового человека. 
 
 
 
 
 

      Аддикция  отношений

     В чистом виде характеризуется привычкой  человека к определенному типу отношений. Аддикты отношений создают «группу  по интересам». Члены этой группы постоянно и с удовольствием встречаются, ходят друг к другу в гости, где проводят много времени. Жизнь между встречами сопровождается постоянными мыслями о предстоящем свидании с друзьями.

     Следует отметить, что привязанность человека к определенной группе может перейти в аддикцию отношений. Реабилитационные терапевтические сообщества, такие как АА (анонимные алкоголики), АН (анонимные наркоманы), АК (анонимные кокаинисты) и др., при всей безусловной пользе в плане воздержания от приема ПАВ делают их членов аддиктами общения в данном сообществе. Выход из сообщества, как правило, заканчивается рецидивом. Жизнь, в том числе даже проведение досуга, отпуска, становится немыслимой без постоянного общения с себе подобными. Нечто похожее мы наблюдаем и в ряде реабилитационных центров, особенно религиозной направленности, вне которых бывшие химические зависимые практически не могут существовать. В них можно констатировать возникновение аддикции отношений наряду с религиозной аддикцией. Высказанные мысли ничуть не умаляют необходимости проведения реабилитационных мероприятий с зависимыми от ПАВ. Это еще лишь одно напоминание, что «выздоровление» от химической зависимости в большинстве случаев сопровождается возникновением замещающей нехимической зависимости, в лучшем случае, максимально социально приемлемой (Егоров А. Ю., 2004). 
 
 
 
 
 
 

     Аддикции  к еде (пищевые  аддикции)

     О пищевой аддикции речь идёт тогда, когда  еда используется не как средство утоления голода, когда компонент  получения удовольствия от приёма пищи начинает преобладать и процесс еды становится способом отвлечения от чего-то. Таким образом с одной стороны происходит уход от неприятностей, а с другой стороны фиксация на приятных вкусовых ощущениях. Анализ этого явления позволяет отметить ещё один момент: в случае, когда нечем занять свободное время или заполнить душевную пустоту, понизить внутренний дискомфорт, быстро включается химический механизм. При отсутствии еды, даже если нет голода, вырабатываются вещества, стимулирующие аппетит. Таким образом увеличивается количество съедаемой пищи и возрастает частота приёма пищи, что влечет за собой нарастание веса, сосудистые нарушения. Эта проблема особенно актуальна в странах с высоким уровнем жизни, наряду с которым в обществе наблюдается высокий уровень стресса. Реально развитие пищевой аддикции и в ситуации доступности еды в связи с особенностями профессии (бар, ресторан, столовая).

     Другая  сторона пищевой аддикции – голодание. Опасность кроется в своеобразном способе самореализации, а именно в преодолении себя, победе над своей “слабостью”. Это специфический способ доказать себе и другим на что ты способен. В период такой “борьбы” с самим собой появляется повышенное настроение, ощущение лёгкости. Ограничения в еде начинают носить абсурдный характер. Периоды голодания сменяются периодами активного переедания. Отсутствует критика своего поведения. Вместе с этим происходят серьёзные нарушения в восприятии реальности.

     Разрушительный  характер аддикции проявляется в  том, что в этом процессе устанавливаются  эмоциональные отношения, связи не с другими людьми, а с неодушевленными предметами или явлениями. Эмоциональные отношения с людьми теряют свою значимость, становятся поверхностными. Способ аддиктивной реализации из средства постепенно превращаются в цель. Отвлечение от сомнений и переживаний в трудных ситуациях периодически необходимо всем, “но в случае аддиктивного поведения оно становится стилем жизни, в процессе которого человек оказывается в ловушке постоянного ухода от реальной действительности”. Формы аддикции могут сменять одна другую, что делает иллюзию решения проблем еще устойчивее и сильнее. Это опасно не только для самого аддикта, но и для тех, кто его окружает. Аддиктивная реализация заменяет дружбу, любовь, другие виды активности. Она поглощает время, силы, энергию и эмоции до такой степени, что аддикт “оказывается неспособным поддерживать равновесие в жизни, включаться в другие формы активности, получать удовольствие от общения с людьми, увлекаться, релаксироваться, развивать другие стороны личности, проявлять симпатии, сочувствие, эмоциональную поддержку даже наиболее близким людям” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Итак, большинство взрослых людей вне зависимости от их этнической принадлежности, профессионального статуса и благосостояния имеют травмирующий опыт тяготящей зависимости. Можно определиться еще жестче: вряд ли сегодня можно отыскать человека, действительно личностно свободного - свободного от спутывающих его уз тех или иных зависимостей. Даже если человек не употребляет наркотики и не разрушает организм чрезмерными алкогольными возлияниями, он все равно тем или иным способом находит для себя лазейку в круговерти повседневности - и то и дело выскакивает в некое параллельное райское состояние, даже если поводом для такого временного отлета оказывается ненаркотический фактор, будь то азартная игра или будоражащий нервы близостью смерти экстрим.

     Характерной чертой всех аддикций (как химических, так и поведенческих) является то, что любая форма аддикции легко  переходит в другую форму (реципрокность). При этом химическая аддикция может перейти в поведенческую. Возможен и обратный вариант.

     На  этом, кстати, стоятся многие методы работы с аддиктами. Например, алкоголики имеют успешную ремиссию, перейдя  в социально приемлемую форму  поведенческих аддикций. Так, посещая  группу анонимных алкоголиков, они становятся зависимыми от общения в этой группе, но спиртное не употребляют. Одна зависимость (более вредная) заменяется другой (гораздо менее вредной).