Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Ноября 2012 в 12:16, научная работа
ДДҰ ның мәліметтерінше туа біткен ауытқулар нәрестелердің жалпы санынан 11,3% құрайды, олардан хирургиялық корреляцияға 1,5 тен 3% балалар (Ю.Ф. Исаков, С.Я. Долецкий, 1978)
Осы мәселенің ушығуының дәлелі болып, жалпы бала өлімдерінің арасында ақаудың дамуына байланысты 3 орында; шамамен ¼ барлық нәрестелердің және 1/10 балалар, өмірінің бірінші жылынада, ақаудың дамуынан қаза болатын.
Ақаулардың дамуы, әсіресе жақ-бет аймағында әр түрлі болып келеді және жүйелеу оңайға соқпайды.
Жақ бет аймағының туа біткен жырықтары адам баласының ең көп тараған ұсқынсыздығы және барлық ақаулардың дамуының, шамамен 30% құрайды. Егер 1000 нәресте туылса соның ішінде бір бала бет әлпетінің жырығымен туылыды деп есептеледі, көбіне таңлай жырығы болады.
1. Туа біткен бет жақ ақаулардың статистикасы мен жіктелуі.
2. Туа біткен бет және жақ ақауларының этиологиясы.
3. Туа біткен бет және жақ ақауларының патогенезі.
4. Бет сүйектерінің дамуындағы ақаулықтар
5. Ұрықтың даму кезіндегі желбезектен пайда болған жыыланкөздер мен ұралар.
6. Мойынның ортаңғы бөлігінің жыланкөздері мен ұралары.
Бұл эпителиальді қалдықтар мойынның бүйір аймақтарында сирек (бала жасында) кездеседі, тек 12 – 16 олар бірқатар факторларға байланысты (қабыну жарақат) өсе бастайды. Бүйірлік ұралар, заңдылық бойынша ыңғайсыздық тудырмайды. Тек тең көлемді болған кезде ғана ас қабылдауды қиындатады, ауырсынулар шақырады, жүйке - тамырлық тпшелерге қысым түсіреді. Олар әдеттегідей ұйқы үшбұрышында орналасады. Ұралардың бастары грек жаңғағынан басталып бала басымен бірдей болады. Пальпацияда жұмсақ эластикалық түзілісті аңғартады, қозғалмалы және ауырсынусыз. Мойын бүйір ұраалары жиі іріңдейді.
Салыстырмалы диагностика: лимаденитпен, лимфосаркомамен, лимфангиомамен, тамыр аневризмаларымен, кавернозды гемангиомамен, лимфогранулематозбен.
Емі: Хирургиялық операцияның тиімділігі; ұраның толық бөлектенуі. Операция өте күрделі, өйткені ұралар өте жұқа, мойынның жүйке тамырлық түпшесінің фасциялдық қынаппен тығыз байланысқан.
Бүйірлік жыланкөздер. Толық және толық емес жыланкөздерді айырады. Жыланкөздің толық жолы мойын терісінен таңдай миндалинасына дейінгі үзілмейтін жолды көрсетеді. Сыртқы толық емес бүйірлік жыланкөз тек мойын терісіне ғана, сыртқа шығады. Әдеттегі орналасқан мойынның ішкі яремді венасының үстінде түпше орнығады. Жыланкөз аузынан аз көлемді түссіз сұйықтық шығады, эпителий және лимфоидты ұлпа элементтерінен тұратын.
Емі: Хирургиялық. Ол үшін,
жыланкөз жолының бағытын
Мойынның ортаңғы бөлігінің
жыланкөздері мен ұралары. Мойынның
ортаңғы бөлігінің
Мойынның ортаңғы бөлігінің ұралары тіл түбі аймағындағы соқыр тесіктен басталып қалқанша – тіл ағу жолының барлық деңгейінде пайда болуы мүмкін. Орналасуына байланысты ұраларды – мойын түбінің ұрасы, тіл асты сүйегінің аймағындағы мойынның ортаңғы бөлігінің ұрасы. Ұралар концистенциясы жұмсақ эласттикалы, дөңгелек пішінді болып келеді. Мойынның ортаңғы бөлігінің ұрасын, иек асты лимфа түйіндерінің созылмалы лимфаадениттерімен салыстырмалы диагностика жүргізеді. Мойынның ортаңғы бөлігінің жыланкөздерін сыртқы толық емес және ішкі толық деп екіге бөледі.
Толық – ауыз қуысының тіл түбінде аяқталады.
Толық емес – ауыз
қуысында соқыр кеңеюмен
Емі: Хирургиялық. Радикальді
отау жасайды – жақын
Тіл үзбесінің ауытқулары. Клиникалық көрінісі сөйлеу, сорудың бұзылуымен жүреді, бала емізулі кезінде жиі кешірек хирургиялық ем жүргізіледі. Тіл ақауының дамуылары – микроглоссия, тілдің дұрыс емес орналасуы.
Мұрынның дамуындағы ақаулары – мұрынның жекеленген және қоршаған ағзалар мен тіндердің араласқан ақаулары (гипертелоризм, микрофтальм, бас жарығы және т.б.)
Пьера Робена Синдромы – төменгі жақтың толық дамымай қалуы, глоссоптоз (тілдің қозғалтқыш жүйкелерінің зақымдануы), таңдай жырығы. Түрі - "құс түстес". Алғашқы көріністер – тілдің кетуі(жұтуы), туылғаннан кейінгі алғашқы уақытта дем алудың қиындауы. Балалар тынышсыздық күйде болады, айқын цианоз, тұншығу болуы мүмкін. Тамақтандырғанда жиі асфиксия ұстамасы дамиды.
Әдебиеттер: