Инфекционное заболевание. Бешенство.

Лечение

В случае появления  клинических признаков бешенства, эффективных методов лечения  нет. Приходится ограничиваться чисто  симптоматическими средствами для  облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют  курареподобными препаратами. Дыхательные  расстройства компенсируют посредством  трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Лечение с помощью искусственной  комы «протокол Милуоки»

В 2005 году появились  сообщения о том, что 15-летняя девушка  из США Джина Гис смогла выздороветь  после заражения вирусом бешенства  без вакцинации, когда лечение  было начато уже после появления клинических симптомов. При лечении Гис была введена в искусственную кому, и затем ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство её функций, и, таким образом, если временно «отключить» бо́льшую часть функций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и последующего лечения Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства. 

Тем не менее, попытки  использовать тот же метод на других пациентах привели к успеху только в 1 случае из 24. Пересмотренный протокол (опробован на 10 пациентах) предположительно даёт выздоровление в 20 % случаев. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела необычайно сильный иммунный ответ. 

Третьим в мире подтверждённым случаем, когда человеку удалось  выздороветь от бешенства без  использования вакцины, является факт излечения 15-летнего подростка, госпитализированного с симптомами бешенства в Бразилии. Подросток, имя которого пока не раскрывается, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши в бразильском штате Пернамбуко. По неизвестным причинам мальчику не проводилась вакцинация, позволяющая избежать развития заболевания. В октябре 2008 года у ребёнка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Osvaldo Cruz University Hospital) в Ресифе, столице штата Пернамбуко (Бразилия). Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. По словам лечащих врачей, спустя месяц после начала лечения в крови мальчика вирус отсутствовал. Ребёнок выздоровел. 

В июне 2011 года врачи  Детской больницы Калифорнийского  университета, используя «протокол  Милуоки», смогли вылечить от бешенства 8-летнюю Пришос Рейнолд. 
 
 

Бешенство у человека.

   Продолжительность  заболевания бешенства у человека  и продолжительность симптомов  варьируется в широких пределах, составляя в среднем 45 дней, в  исключительных случаях менее  15 дней или более 3 месяцев.  Описаны две формы болезни:  буйная и паралитическая. При  буйной форме бешенства у человека  в продромальный период наблюдается  повышение температуры тела, продолжающееся  от 48 ч до нескольких дней (лихорадка-предвестник,  описанная Бабешем). В числе симптомов ощущение боли, зуда и «мурашек по телу» в месте укуса, головные боли в области затылка, галлюцинации, угнетенное состояние, иногда стремление к перемене места жизни. В период развития бешенства возможно сильное нервное возбуждение, сопровождающееся расстройствами дыхания и болями в области сердца. Постепенно появляются спазмы глотки.

 Хотя больной  испытывает жажду, пить он не  может из-за водобоязни. Если он  подносит к губам стакан с  водой, взгляд его становится  неподвижным, испуганным, конечности  начинают дрожать, дыхание останавливается.  Спазм мышц глотки делает невозможным  глотание даже самого малого  количества воды. Водобоязнь проявляется  даже при шуме воды в открытом  кране. Еще одним характерным  для бешенства у человека симптомом  является чувство воздухобоязни, которое проявляется при малейшем движении воздуха: во время открывания дверей, окон или взмаха листком бумаги.

Постепенно приступы, обусловленные спазмами глотки и  гортани, учащаются, появляются приступы ярости, во время которых больной  стремится ударить лиц, находящихся  в непосредственной близости от него. Сон становится беспокойным и  прерывистым из-за кошмарных сновидений. До наступления паралитической фазы появляется обильное слюнотечение (сиалорея). Иногда до перехода буйной фазы в паралитическую может наступить временное улучшение, после которого исчезают все рефлексы, начинается недержание мочи и кала. Параличи прогрессируют, больной теряет сознание. Продолжительность бешенства у человека при буйной форме в среднем 2—3 дня с колебаниями от одного до семи дней, в исключительных случаях до 15 дней.Иногда спустя 24—72 ч после появления приступов безумия наступает смерть вследствие коллапса или удушья еще до развития параличей.

Паралитическая  форма бешенства  у человека

       Паралитическая форма бешенства  у человека встречается редко.  Для нее характерны боли в  области спинного мозга, которые  постепенно стихают и сменяются  парезами в нижних отделах  конечностей. Последние быстро  прогрессируют (до полной потери  подвижности), принимая характер  восходящего паралича. Приступы  ярости и возбуждения при этой  форме отсутствуют, а продолжительность  болезни несколько дольше, в среднем  4—6 дней.

 Описаны также  формы бешенства у человека  со смешанной или переходной  симптоматологией, приближающиеся  в отдельных случаях то к  буйной, то к паралитической форме.  Диагноз ставится с учетом  дифференциации от болезней со  сходными симптомами: столбняка,  приступов (кризов) эпилепсии, белой  горячки, прогрессирующего бульбарного  паралича, восходящего паралича  типа Ландри, эпидемического энцефалита, нервной формы уремии и т. д. 
 

Бешенство собак – это острая вирусная болезнь, протекающая с тяжелым поражением нервной системы, как правило, с летальным исходом. Восприимчивы к болезни все животные и человек.

Возбудитель – вирус из семейства миксовирусов, который при неоднократном замораживании и оттаивании ослабевает или полностью теряет вирулентность, то есть способность к инфицированию организма хозяина. При нагревании до 100 °С вирус погибает моментально, в замороженном состоянии может сохраняться несколько месяцев, в гниющем материале - 2-3 нед. Дезинфицирующие средства (2-5%-ный раствор формалина, щелочи) уничтожают вирус в течение нескольких минут.

Этиология. Основным источником вируса бешенства в природе являются дикие хищные животные (лисицы, волки, шакалы и др.), бродячие животные (собаки и кошки). Основным путем проникновения инфекции в здоровый организм является место укуса, куда со слюной больного животного передается и вирус. Патогенный микроорганизм обнаруживают в органах нервной системы, слюнных железах и внутренних органах. Молоко, моча и желчь, по отдельным данным, вирус не содержат.

Симптомы. Скрытый период заболевания у взрослых собак обычно равен 3-6 нед. Иногда скрытый период бывает довольно длительным и достигает у отдельных взрослых особей 1 года.

Бешенство у собак проявляется  в различных формах.

Буйная  форма. Животное становится вялым, сторонится людей, неохотно выполняет команды, плохо ест. Иногда заболевшая собака, наоборот, становится навязчивой, излишне ласковой, постоянно трется головой о хозяина. Затем появляются повышенная реактивность на любой незначительный раздражитель, зуд на месте укуса, зрачки значительно расширены, смотрит в одну точку. Собака отказывается от привычного корма и начинает есть несъедобные предметы. Затем появляется один из важнейших признаков болезни - собака не может проглотить воду из-за спазмов глоточной мускулатуры, обильно выделяется пенистая или густая слюна. Лай становится  хриплым, тихим и отрывмстым. Такое состояние длятся от 2 до 5 дней. Возбуждение сопровождается агрессивностью и даже яростью – собака бросается на людей и животных. Малейшее внешнее раздражение (шум, яркий свет, окрик) вызывает новый приступ буйства и агрессии. Нижняя челюсть отвисает, так как развивается паралич мышц. Язык вываливается, обильно течет слюна. Наблюдается косоглазие и помутнение роговицы. Заканчивается болезнь менингоэнцефалитом, параличом и гибелью. Температура тела в период возбуждения высокая, 40-42° С.

Паралитическая  или легкая форма. Она длится от 2 до 4 дней. Больная собака может быть очень ласковой, она обычно не отходит от хозяина, но в слюне уже содержится вирус бешенства, что создает угрозу для жизни человека. В начале заболевания не исключаются укусы. Собака постепенно становится беспокойной, затем нарастает угнетенное состояние. Потом развивается парез и пралич и отвисание нижней челюсти, обильное слюнотечение, затрудненное глотание. Из-за постепенно развивающегося паралича нижней челюсти, глотки и задних конечностей создается впечатление, что ваша собака подавилась костью. При попытке извлечь кость хозяин собаки может заразиться бешенством.

Атипичная форма. Протекает с характерными признаками гастрита и энтерита (рвота, кровавый понос, истощение). Эта форма имеет атипичную стадию возбуждения, что не позволяет вовремя распознать болезнь. 

Диагноз ставят на основании  эпизоотологических данных (сведения по конкретной местности, о причинах и условиях возникновения, распространения  и угасания инфекционного процесса), клинических признаков и результатов  лабораторных исследований, которые  проводятся в ветеринарной лаборатории. 

Лечение собак данного  заболевания не разработано. Больных  животных надо усыплять, при появлении  малейших подозрений на бешенство необходимо сразу обращаться к  ветеринарному  врачу, а хозяину при подтверждении  диагноза - в поликлинику или больницу для прохождения курса прививок против бешенства. 

Профилактика данного  заболевания и меры борьбы с ним  заключаются в ежегодной вакцинации против бешенства.