Все виды контрацепции

Содержание

Введение            3

Контрацепция           4

Внутриматочная  контрацепция (ВМК)       8

Спермициды                  10

 Контрацептивные губки                11

Защитные методы                 12

Прерванный половой  акт                14

Физиологические методы                15

Список литературы                 16

Введение

     20-й  век ознаменовался появлением  химических, механических и хирургических  методов контрацепции, обладающих  большой эффективностью. Выбор метода  предохранения менялся с появлением  все более эффективных и безопасных  для здоровья женщины методик,  среди которых сегодня одной  из наиболее совершенных является оральная гормональная контрацепция.

     Факт, что Россия занимает 2-е место  по частоте искусственных абортов, говорит об отсутствии системы сексуального образования, достаточной информации о контрацепции и службе планирования семьи. Аборт являлся для женщины  наиболее доступным методом регулирования  рождаемости. Поэтому более половины случаев гибели женщин в связи с беременностью и родами составляют осложнения, связанные с абортами. Наблюдается значительная частота гинекологических заболеваний, развитие которых имеет прямую связь с перенесенными абортами.

     Опыт  ряда ближневосточных и европейских  стран показывает, что наличие  сильной правительственной власти может серьезно влиять на распространение  контрацепции. Особенно это выражено при наличии отрицательного отношения  к этому доминирующей в стране религии. Другим важным фактором отношения  к контрацепции служит экономическая  политика правительства в условиях перенаселения или же в условиях экономического спада. 
 
 
 
 
 

Контрацепция

     Контрацепция (от лат. сontra, receptor – принятие, прием) – это способ предотвращение оплодотворения яйцеклетки и, следовательно, наступления беременности. По данным современных исследователей, яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению от 6 до 24 часов после овуляции. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в половых органов женщины от двух до восьми суток. Но сперматозоиды приобретают способность оплодотворять яйцеклетку лишь после 6-7- часового пребывания в матке и фаллопиевой трубе. Таким образом, теоретически половое сношение без предохранения за 8 дней до овуляции и в день овуляции может привести к беременности.

     Проблема  предотвращения беременности проходит через всю письменную историю  человечества. Способы контрацепции описаны в египетских папирусах, китайских эротологических трактатах, трудах греческих, римских и персидских врачей, Библии. В 1564 г. появилось первое описание презерватива, который был сделан из льна; после 1700 г. презервативы стали изготавливать из кишок животных. Несмотря на огромное достижения современной медицины в этой области, значения очень многих людей в ХХ века остаются на уровне представлений четырехтысячелетней давности.

     Несмотря  на огромное количество способов контрацепции и противозачаточных средств, нет такого противозачаточного средства, которое было бы самым лучшим и наиболее эффективным во всех случаях.

     Современные способы контрацепции можно подразделить на хирургические (женская стерилизация и вазэктомия у мужчин) и нехирургические. К последним относятся гормональные препараты; внутриматочные устройства; влагалищные спермицидные  препараты; защитные устройства (презервативы, диафрагмы, колпачки); «физиологические» методы, промывание.

     Хирургические методы включают вазэктомию-иссечения  семявыносящих протоков у мужчин или маточных (фаллопиевых) труб у  женщин. Метод наиболее надежен. После вазэктомии потенция мужчины не меняется, сперматозоиды продолжают образовываться, однако не выделяются во время эякуляции, они разрушаются в канальцах придатка яичка и рассасываются. Иссечения маточных труб также не влияет на либидо и функцию половой системы женщины, в яичниках продолжаются процессы созревания яйцеклеток, однако оплодотворение не может произойти. Иссечения труб необратимы: мужчины никогда не сможет стать отцом, а женщина – матерью.

     В 1960 г. произошло событие, которое  потрясло мир – был начат массовый выпуск оральных контрацептивов – противозачаточных таблеток. Трудно переоценить роль маленькой таблетки, которая позволяет миллионам людей наслаждаться радостями секса, без опасности возникновения беременности. Сегодня выпускают два типа таблеток: содержащие комбинацию эстрогенов с синтетическим аналогом прогестерона – прогестином – и содержащие только прогестин – «Минипилли». Препараты тормозят выработку гипофизом ФСГ и ЛГ, благодаря чему не происходит овуляция. Помимо этого, в случае все же наступившего оплодотворения прогестин препятствует имплантации зародыша в слизистую оболочку матки. Следует принимать по одной таблетки в день с четвертого дня после начала менструации в течении 21 дня. Если женщина забыла принять таблетку, то на следующий день необходимо выпить две.

     Если  женщина решила забеременеть, ей следует  в течение одного цикла пользоваться другими контрацептивами (презервативы, спермициды, диафрагмы и др.), а  затем не предохранятся вовсе. Помимо этих препаратов, используются так  называемые «утренние таблетки», или  посткоитальные контрацептивы, для приема внутрь. Они содержат очень высокие дозы гормонов, которые способны предотвращать беременность в течение трех суток. Наиболее распространен препарат Постинор. Ими пользуются женщины, не живущие регулярной половой жизнью, а также в случае разрыва презерватива, повреждения колпачка или диафрагмы. Эти таблетки не следует применять постоянно. Наряду с противозачаточным действием, гормональные оральные контрацептивы оказывают положительное влияние на организм женщины, которое проявляется снижением предменструального синдрома; ослаблением неприятных ощущений во время менструации, например, болей, спазмов; уменьшение кровотечений во время менструации, установлением регулярного менструального цикла; уменьшением опасности возникновения кист яичника, доброкачественных опухолей молочных желез, воспалительных процессов органов малого таза.

     В то же время оральные контрацептивы  в четыре раза повышают степень риска  развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них. Особенно опасно курение для женщин, использующих эти препараты. Так, риск сердечно-сосудистых заболеваний у курящих женщин в 7 раз выше, чем у некурящих! У женщин, регулярно использующих таблетки, в 2-4 раза чаще развивается тромбофлебит. С возрастом повышается риск наступление смерти от приема противозачаточных таблеток. Поскольку применения гормональных препаратов позволяет женщине быть сексуально активной фактически постоянно, то этот способ контрацепции (как никакой другой) создает уникальные условия для достижения гармонии и близости в половых отношениях.

     Наряду  с гормональными таблетками в  настоящее время используются гормональные препараты с длительным сроком действия. Наиболее эффективны Депо-Провера и Норплант. Депо-Провера – инъекционный препарат длительного действия, содержащий аналог прогестерона, который подавляет овуляцию и вызывает в слизистой оболочке матки изменения, препятствующие имплантации зародыша. Кроме того, препарат повышает вязкость слизи шейки матки, препятствуя тем самым проникновению сперматозоидов. Депо-Провера вводится внутримышечно один раз в три месяца. Первую инъекцию рекомендуют делать в первые 5 дней цикла или на шестой недели после родов (при кормлении грудью). Препарат достаточно эффективен и безвреден. Крайне редко после его введения наблюдаются аллергические реакции, нервозность, тошнота, мажущиеся выделения из влагалища. Депо-Провера не следует применять в качестве противозачаточного средства женщинам с опухолями половых органов или молочных желез.

Внутриматочная  контрацепция (ВМК)

      В последние 30-40 лет наряду с таблетками достаточно широко используются внутриматочные противозачаточные устройства (ВМУ), которые врач вводит в полость  матки. Чаще всего это гибкая спираль, изготовленная из меди или какого-либо индифферентного сплава. Однако некоторые  ВМУ содержат и искусственный  прогестерон, который постепенно в  течение длительного времени  освобождается и поступает в  полость матки. Специалисты считают, что ВМУ, вызывая изменения слизистой  оболочки матки, предотвращают внедрение (имплантацию) оплодотворенной яйцеклетки.

      В зависимости от модели в 6-15% ВМУ выпадает из полости матки, причем довольно часто женщины этого не замечают, особенно если спираль выпала во время менструации. Женщина должна знать о такой возможности и регулярно контролировать, находится ли ВМУ в полости матки. Все спирали снабжены концевой нитью, которая выступает из шейки матки.

      ВМК – довольно надежный метод предупреждения беременности. По данным Института  Кинзи, самый низкий показатель неудач составил 1,5, т.е. три женщины из 200, которым были введены ВМУ, беременеют, однако на самом деле этот показатель выше – 4-5%.

     Около 60 млн женщин во всем мире используют ВМУ. Будучи практически безвредными, ВМУ без прогестерона у 10-15% женщин усиливают и удлиняют менструальные кровотечения и вызывают боли. ВМУ с прогестероном, наоборот, уменьшают кровотечение. ВМУ в четыре раза повышают риск возникновения внутриматочной инфекции, поэтому их следует вводить только в специализированном лечебном учреждение, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Асептика – предупреждение заражения путем предварительного обеззараживания всех предметов, соприкасающихся с тканями, антисептика – способ воздействия на инфекцию, попавшую в организм путем применения веществ, убивающих микроорганизмы. В случаях наступления оплодотворения при наличии ВМУ иногда развивается внематочная беременность. В связи с постоянным наличием инородного тела в матке есть вероятность снижения фертильности женщины.

     Гайне-Т 380S – состоит из полиэтиленовой основы Т-образной формы, импрегнированной ренгеноконтрастным веществом и покрытой высокоочищенной медью. Это устройство может находится в полости матки 4 года.

     Левонова – спираль, содержащая синтетический прогестерон, который выделяется в полости матки с постоянной скоростью. Помимо противозачаточного действия, это способствует уменьшению продолжительности менструальных кровотечений и объема кровопотери. Левонова может находится в полости матки 5 лет.

     Существуют  определенные противопоказания для  введения ВМУ: беременность, подозрение на беременность, внематочная беременность в прошлом; аномалии матки, приводящие к изменению ее полости; воспалительные заболевания малого таза; период менее  трех месяцев после воспаления слизистой  оболочки (эндометрита) матки или  инфицированного аборта; доказанные или подозреваемые злокачественные  опухоли матки или ее шейки; маточные кровотечения неуточненной этиологии; выраженные нарушения менструального цикла; воспаления шейки матки; выраженная анемия; патология клапанов сердца; лейкемия; проведение длительного лечения глюкокортикоидными гормонами. С особой осторожностью следует подходить к использованию ВМУ у женщин, перенесших оперативные вмешательства на половых органов, с нарушениями со стороны свертывающей системы крови. 
 
 
 

     Спермициды

      Спермициды  представляют собой группу химических противозачаточных средств местного действия, которые вводятся во влагалище. Они повреждают сперматозоиды, нарушая  их жизнеспособность или вызывая  гибель. Наряду с этим препараты  предупреждают ряд венерических заболеваний, т.к. эффективны в отношении  гонококков, хламидий, трихомонад, вируса герпеса, грибков. В то же время спермициды не влияют на нормальную микрофлору влагалищ и овариально-менструальный цикл. Это их важное преимущество. Надежность спермицидных препаратов достаточно высока. При условии систематического использования спермицидов на 100 пар в течении года приходится не более 3-4 беременностей.

      В настоящее время эти препараты  выпускаются в виде влагалищных  таблеток, шариков, крема, тампонов, желе, свечей. В России продаются препараты  Фарматекс, Патентекс, Ноноксинол, Концептрол. Все обмывания или орошения влагалища мыльной водой строго противопоказаны, т.к. мыла разрушают активную субстанцию спермицида. При использования Фарматекса следует воздержаться от использования других влагалищных препаратов.

      Как показали клинические исследования, проведенные Институтом им. Пастера  в Париже, Фарматекс дезактивирует вирус СПИДа.

      Крайне  редко спермициды вызывают раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена. Спермициды имеют неприятный вкус, поэтому при их использовании невозможен куннилингус. 
 
 
 
 
 

Контрацептивные губки

      С начало 90-х годов широко используются контрацептивные губки из полиуретана, пропитанные каким-либо спермицидом. Губка имеет овальную форму, ее размеры 2,5х5 см, перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовыми ложками воды и отжать до появление пены. Губка достаточно эффективна, удобна, легко вводится и извлекается, ее можно помещать во влагалище за 18 часов до полового акта, при повторном половом акте не нужно заменять губку или использовать другой контрацептив. Ее действие сохраняется в течение суток. По данным Института Кинзи, при использовании губок в качестве единственного противозачаточного средства вероятность беременности колеблется в пределах 10-20%. Вместе с тем губка со спермицидами защищает от многих заболеваний, передающихся половым путем.