Аллергия

Среди окружающих нас (экзогенных) АГ различают неинфекционные и инфекционные. Среди первых, в свою очередь, выделяют пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые, инсектные АГ.

Пыльцевые АГ. Существует более 700 наименований АГ растений и их пыльцы. Наиболее выраженное сенсибилизирующее действие выявлено у следующих растений:

1) злаковых трав (тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, лисохвоста, пырея, мятлика и пр.);

2) культурных злаков (ржи, пшеницы, овса, кукурузы);

3) сорных трав (амброзии, полыни, лебеды, подорожника, крапивы и пр.);

4) деревьев (березы, ольхи, лещины, дуба, тополя, ясеня и пр.).

Аллергия к пыльце приводит к заболеванию поллинозом (от лат. «поллен» -- пыльца). Аллергию вызывает пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, которая находится в воздухе в высокой концентрации и обладает сенсибилизирующей способностью. Кстати, большинство растений с красивыми цветами опыляется насекомыми и их пыльца редко вызывает аллергию. Таким образом, часто используемый в рекламных целях клип, когда у человека, нюхающего цветок, развивается насморк, не совсем верен.

Весьма важной проблемой в настоящее время является изменение природных экзоаллергенов под влиянием факторов окружающей среды. Ее загрязнение удлиняет сроки паллинации (выделения пыльцы) растений и изменяет антигенную структуру пыльцы, способствуя повышению ее аллергенности. Хозяйственное освоение новых территорий привело к нарушению естественных ландшафтов, сокращению ареалов обитавших там видов и широкому распространению сопутствующих человеку растений -- сорняков и рудеральных (сорных) трав (марь, лебеда, полынь и др.), известных своими аллергенными свойствами. Более того, появились исследования о повышенной чувствительности к тем растениям, к которым ранее она не отмечалась. Например, в Крыму регистрируют аллергию к пыльце кипариса, тогда как в Италии, где это растение широко распространено, подобного нет.

Установлена возможность усиления пыльцевой аллергии под влиянием веществ, содержащихся в атмосферном воздухе: аммиака, хлора, фтора, кислородных радикалов, сульфитов, нитратов, продуктов сгорания дизельного топлива и др. Сейчас все большее внимание обращают на резиновую пыль от шин огромного количества автомобилей, содержащую не только латекс, но и многочисленные ксенобиотики и канцерогены.

В разных странах мира главными причинами поллиноза, судя по доступным литературным данным, является пыльца следующих растений:

а) пыльца деревьев -- в Испании, Италии, Франции, Финляндии, Японии; из стран СНГ -- в Грузии, Азербайджане, Прибалтийских странах;

б) пыльца сорняков -- в США; из стран СНГ -- в Туркменистане, Казахстане, Киргызстане;

в) пыльца луговых трав -- в Чехии; из стран СНГ -- в Беларуси.

В Украине, по данным наших исследований и немногочисленным литературным публикациям, наиболее частой причиной поллиноза являются (по мере убывания): АГ сорных трав (амброзии, полыни, лебеды), деревьев (березы, тополя, лещины), злаковых трав (тимофеевки, ежи сборной, ржи).

Есть данные и о структуре аллергии к пыльце различных растений в разных регонах Украины.

Различают три волны поллиноза: весенне-летнюю («виновна» пыльца деревьев -- березы, тополя, дуба, лещины, сосны и др.); летнюю (пыльца луговых и злаковых трав) и летне-осеннюю (пыльца сорных, рудеральных трав). В разных климато-географических зонах Украины отличается не только состав пыльцы, но и сроки пыления растений.

В нашей стране, к сожалению, практически не развитой является такая важная для аллергологии наука, как аэропаллинология. Во всем мире с ее помощью изучают характер, сроки и массивность пыления растений, что дает возможность создавать нужный спектр АГ, включая краевые; предупреждать через средства массовой информации больных поллинозом о соответствующих кризисных для них периодах. Для нашей страны проведение аэропаллинологических исследований важно еще и потому, что Украина имеет ряд климато-географических зон с существенно отличающейся растительностью (северная, центральная, южная и Крымский полуостров -- субтропики).

Бытовые АГ. К ним относятся пылевые, эпидермальные АГ. Основным бытовым АГ является домашняя пыль, в которой содержатся микроклещи, грибы и пр. В порядке значимости для возникновения бытовой сенсибилизации источники происхождения белковых продуктов домашней пыли распределяются следующим образом: клещи домашней пыли, домашние животные, плесневые грибы и насекомые. В Украине сенсибилизация к АГ домашней пыли как причинный фактор атопической бронхиальной астмы отмечается в 60 % случаев.

Доказана выраженная сенсибилизирующая роль пера домашних птиц, использующегося для набивки подушек и перин, причем наибольшей антигенной активностью обладают перья гусей. Частота сенсибилизации к перьевым АГ у больных астмой колеблется от 5 до 60 %.

АГ обитающих в жилище человека насекомых также оказывают аллергизирующее действие. В последние десятилетия целый ряд исследователей обратил внимание на роль домашнего таракана и продуктов его жизнедеятельности как причинного фактора сенсибилизации человека.

Эпидермальные АГ. Они могут входить в состав домашней пыли или иметь самостоятельное значение. К ним относят перхоть человека, лошади, свиньи, шерсть овцы, собаки, кошки, кролика, морской свинки, козы и пр. Частота аллергии к АГ домашних животных колеблется от 1 до 4 % у взрослых и до 11 % у детей. Чаще всего встречается аллергия к шерсти кошки и собаки.

Перхоть лошади также имеет существенное значение, ибо конский волос используют при изготовлении матрацев, войлока, ковров. Не следует забывать и о лечебных сыворотках, которые готовят при гиперсенсибилизации лошадей.

Мех овец, коз, шерстяные ткани -- все это делает важным вопросы аллергии к соответствующим животным. Мыши и крысы имеют значение в домах, где они могут жить.

Эпидермальные АГ попадают в организм разными путями: ингаляционным, контактным (при контакте с животными, ношении сооответствующей одежды, головных уборов, обуви).

Пищевые АГ. Аномальная реакция людей на пищевые продукты представляет собой одну из наиболее сложных проблем аллергологии. Следует знать, что в качестве пищевых АГ могут выступать не только сами продукты питания, но и вещества, которые образуются при их переработке. Считают, что наиболее высокой аллергенной активностью обладают пищевые продукты белкового происхождения (растительные и животные белки). Жиры, углеводы, микроэлементы, как правило, не вызывают истинных аллергических реакций.

Исходя из традиционного характера питания человека, наиболее аллергенными продуктами считают молоко, яйца, рыбу, мясо.

Необходимо иметь в виду, что между пыльцой некоторых растений и определенными продуктами могут быть перекрестные реакции.

Такие продукты, как мед, шоколад, цитрусовые, относят к категории так называемых «облигатных АГ». Они могут вызывать как истинные, так и ложные аллергические реакции, либерацию гистамина.

Инсектные АГ представляют собой АГ насекомых, которые находятся в их слюне, яде и теле. Аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых, двукрылых и клопов, а также при контакте с выделениями и частичками тела насекомых или при их вдыхании. Эти реакции отличаются особенно тяжелым клиническим течением и высокой смертностью. Наиболее выраженным сенсибилизирующим действием обладает АГ перепончатокрылых, а также рыжих муравьев, что обусловлено химическим составом их яда. Опасными в плане аллергии могут быть и частые, множественные укусы комаров и мошки.

Химические АГ. К ним можно отнести подавляющее большинство химических веществ, с которыми контактирует человек на производстве и в быту. Среди них есть металлы и их соли, пестициды, удобрения, полимеры. Особой разновидностью химических веществ являются лекарственные АГ. К ним относятся химические, ферментные препараты, продукты синтеза. Лекарственные препараты -- это в основном гаптены (неполноценные АГ), которые приобретают свойства полноценных АГ, лишь соединяясь с белками сыворотки крови или тканей человека.

Целое море аллергенов обрушивается преимущественно на женскую половину человечества в связи с широким применением косметики. Принципиально аллергическая реакция может возникнуть на любой компонент косметики, поэтому надежно уберечься от этого явления невозможно. Наиболее часто аллергические реакции возникают на консерванты и красители, отдушки, биологически активные компоненты косметики.

В настоящее время появляется все большее количество сообщений об аллергии к латексу. По оценкам экспертов, около 7 % людей страдают аллергией на латекс, хотя могут об этом и не догадываться. Латекс содержится в резиновых изделиях, автомобильных шинах, в некоторых странах используется при укладке шоссейных покрытий и пр. Клей, используемый при наращивании волос и приклеивании накладных ресниц, также может содержать латекс.

Инфекционные АГ. Наиболее важными среди них являются грибковые АГ.

Они являются весьма распространенными, их можно выявить в земле, воде, помещениях, а их споры и гифы -- практически везде. Концентрация спор грибов в воздухе может до 1000 раз превышать концентрацию растительной пыльцы. Реально человек контактирует примерно со 100 видами микрогрибов.

Среди них ведущими являются АГ плесневых грибов родов Mucor, Penіcуllіum, Rhizopus, Aspergіllus, Alternarіa, Cladosporіum, Candіda.

Источником плесневых грибов является гниющее сено, компостные кучи, сырые помещения в домах -- ванные и душевые комнаты, заплесневелые стены, протекающая кровля, земля комнатных растений, влажность в подвалах и др. Известно свыше 300 видов грибов, способных сенсибилизировать человека.

Помимо грибов, в подобном качестве могут выступать и бактериальные АГ. Есть мнение, что АГ вирусов вызывают аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типов. Их регистрация может осуществляться с помощью кожных проб и лабораторных тестов.

Аллергены гельминтов, к которым относятся АГ аскарид, эхинококка, трихинелл, имеют ту особенность, что наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают продукты их личинок.

Как мы указывали, возникновению АЗ могут способствовать триггерные факторы. В их роли, помимо тех же аллергенов, могут выступать различные агенты, содержащиеся в пищевых продуктах, воздухе, воде, строениях, предметах обихода и пр. Скажем, известно, что в домах воздух в 4-6 раз грязнее воздуха городских улиц и в 8-10 раз токсичнее, поскольку к внешним загрязнениям добавляются внутренние: домашняя пыль, микрочастицы ковров и мягкой мебели, шерсть и перхоть животных, продукты горения газовых плит, выделения отделочных материалов и прочее. Стремление к комфорту, которое присуще значительной части населения, предполагает наличие герметически закрытых окон и дверей в помещениях, систем кондиционирования и прочее. Все это создает благоприятные условия для увеличения концентрации аэроаллергенов в помещениях.

Возникновению аллергии способствуют также ранний отказ матерей от грудного вскармливания младенцев, неблагоприятная наследственность, появление новых продуктов, часто вызывающих аллергическую реакцию, и многие другие причины.

Выводы

Аллергеном может быть любое вещество естественного или искусственного происхождения. Среди естественных аллергенов из группы пыльцевых наиболее агрессивными можно считать аллергены амброзии, полыни, из группы бытовых -- клещей домашней пыли, из пищевых -- рыбы, ракообразных, яйца, молока, орехов; из группы эпидермальных -- шерсти кота; из инсектных -- пчелы, осы, таракана; из инфекционных -- микрогрибов. Наиболее опасные искусственно созданые аллергены (с учетом наиболее частого контакта человека с ними) -- лекарственные, косметические препараты, пищевые добавки, средства бытовой химии.

АЛЛЕРГИЯ - необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микробов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Аллергия приводит к развитию аллергических заболеваний.

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллинозы, крапивница, аллергический насморк, дерматит, лекарственная и пищевая аллергия) широко распространены во всем мире и имеют тенденцию к росту.

Причиной этого в первую очередь считают широкое применение антибиотиков и других лекарственных препаратов. Бурное развитие химической промышленности и связанное с этим появление большого количества синтетических материалов, красителей, стиральных порошков и других разнообразных производственных и бытовых веществ, многие из которых могут быть аллергенами, - также один из факторов распространения аллергических заболеваний.

Аллергены

Аллергенами могут быть различные соединения - от простых химических веществ (бром, йод) до самых сложных (белки, полисахариды), сочетания тех и других. Одни из них попадают в организм извне (экзогенные) другие образуются в самом организме (эндогенные, или аутоаллергены). Экзогенные аллергены могут быть неинфекционного происхождения (бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные препараты, химические вещества, пыльца растений, животные и растительные пищевые продукты) и инфекционные (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятeльности). Попадая в организм различными путями, экзогенные аллергены могут вызывать поражение различных органов и систем.

Виды аллергии

1. Респираторная аллергия, как правило, вызвана очень мелкими аллергенами, присутствующими в воздухе - аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов).