Анатомия лор- органов

Анатомия  и физиология лор-органов

  Через уши и  глаза мы получаем  основные сведения  окружающем нас  мире. Развитие коры  головного мозга  стоит в тесной  связи с развитием  этих органов чувств.

  Большие преимущества  этих дистантных анализаторов состоит в том, что они реагируют на изменение среды, которые совершаются на данном расстоянии от них. Изучение анатомии и физиологии лор-органов поможет в понимании процессов анализа окружающего нас мира.

Анатомия  уха 

  Слуховой анализатор  состоит из трех  отделов - периферического,  среднего (проводникового) и центрального (мозгового). В периферическом  отделе различают  три части: наружное, среднее и внутренне  ухо. 

Наружное  ухо: состоит из ушной  раковины и наружного  слухового прохода. Ушная раковина имеет  сложную конфигурацию и представляет собой  хрящевую пластину, покрытую с обеих  сторон кожей. Ее основу за исключением области  мочки, составляет эластический хрящ, покрытый надхрящницей и кожей. Ушная  раковина прикреплена  связками и мышцами  сверху к чешуе  височной кости, сзади - сосцевидному отростку. Она представляет собой воронку, обеспечивающую оптимальное восприятие звуков при определенном положении их источника.  

  Выгнутость ушной  раковины увеличивается  в сторону слухового  прохода, который  является ее естественным  продолжением. Слуховой  проход состоит  из наружного перепончато-хрящевого  отдела и внутреннего  костного.

  Передняя стенка  слухового прохода  граничит с суставной  сумкой нижней  челюсти. 

  Задняя стенка  слухового прохода  является передней  стенкой сосцевидного  отростка.

  Верхняя стенка  отделяет просвет  слухового прохода  от средней черепной  ямки.

  Нижняя стенка  граничит с околоушной  железой и вплотную  прилегает к ней. 

Среднее ухо: представляет собой  систему воздухоносных  полостей, сообщающихся с носоглоткой. Оно состоит из барабанной полости, евстахиевой трубы, входа в пещеру, пещера и воздухоносных ячеек, расположенных в сосцевидных отростке.

Барабанная  полость - щелевидное пространство объемом 0,75 см3, расположенное  в пирамиде височной кости; кзади она  сообщается с пещерой, кпереди - через евстахиеву трубу с носоглоткой. В барабанной полости различают шесть стенок: верхняя, нижняя, передняя, задняя, внутренняя (медиальная), наружная.

  Наружная стенка  барабанной полости  состоит из барабанной  перепонки, которая  отграничивает только  средний отдел  полости. Наружной  стенкой верхнего  отдела - аттика, является  нижняя стенка  слухового прохода. 

  Барабанная перепонка  состоит из трех  слоев: 

1. Наружного - эпидермиса 

2. Внутреннего - слизистой оболочки

3. Среднего - фиброзного.

  В барабанной полости  различают три  отдела:

1. Верхний - надбарабанное пространство - эпитимпанум

2. Средний - наибольший по размерам - мезотимпанум

3. Нижний - гипотимпанум

  Барабанная полость  содержит три слуховые  косточки: молоточек,  наковальню и стремя, которые связаны  между собой сочленениями  и образуют непрерывную  цепь, расположенную  между барабанной  перепонкой и овальным  окном. 

Евстахиева (слуховая) труба покрыта  слизистой оболочкой, длина ее обычно около 3,5 см. В ней различают  костную часть, расположенную  у барабанного  устья длиной около 1 см и перепончато-хрящевую у носоглотного устья длиной 2,5 см.

Сосцевидный отросток. Барабанная полость соединяется  через сравнительно широки проход с антрумом, представляющим собой центральную воздухоносную полость сосцевидного отростка. Кроме антрума в сосцевидном отростке в норме существует несколько групп клеток, расположенных во всей его толще, но все они сообщаются посредством узких щелей с антрумом или непосредственно, или при помощи других клеток. Между собой клетки разделяются тонкими костными перегородками, имеющими отверстия.

Внутренне ухо или лабиринт подразделяют на улитку - передний лабиринт, преддверие, система  полукружных каналов - задний лабиринт. Внутреннее ухо представлено наружным костным  и внутренним перепончатым лабиринтом. Улитка относится к передирическому отделу слухового анализатора, в преддверье и полукружных каналах расположена перефирическая часть вестибуляторного анализатора.

Передний  лабиринт. Улитка представляет собой костный  канал, который образует 2 34  завитка вокруг костной  колонки или веретена. На поперечном срезе  в каждом завитке  различают три  отдела: лестницу преддверия, барабанную и срединную  лестницы. Спиральный канал улитки имеет  длину 35 мм и частично разделяется по всему  длиннику тонкой костной спиральной пластиной, отходящей от модиолюса. Продолжает ее основная мембрана, соединяющиеся с наружной костной стенкой улитки у спиральной связки, завершая тем самым разделение канала.

  Лестница преддверия  простирается от  овального окна, расположенного  в преддверии до  хеликотрена.

  Барабанная лестница  простирается от  круглого окна  и также до хеликотрема. Спиральная связка является соединяющим звеном между основной мембраной и костной стенкой улитки, поддерживает в то же время и сосудистую полоску. Большая часть спиральной связки состоит их редких фиброзных соединений, кровеносных сосудов и клеток соединительной ткани.

Слуховой  рецептор - спиральный орган (орган корти) занимает большую часть эндомемфатической поверхности базилярной пластинки. Над рецептором нависает покровная перепонка, медиально связанная с соединительнотканным утолщением костной спиральной пластинки.  

  Спиральный орган  - совокупность нейроэпителиальных  клеток, которые осуществляют  преобразование звукового  раздражения в  физиологический  акт звуковой рецепции.

  Физиологическая  активность спирального  органа не отделима от колебательных процессов в прилежащих мембранах и окружающих жидкостях, а также от метаболизма всего комплекса тканей улитки, особенно сосудистой полости.

Задний  лабиринт. Преддверие. Костное преддверие - маленькая, почти  сферическая полость. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой, задняя - с полукружными каналами. Наружная стенка преддверия представляет собой часть внутренней стенки барабанной полости: большая половина этой стенки занята овальным окном на внутренней стенке видны мелкие отверстия, через которые к рецепторным отделам преддверия подходят волокна преддверноулиткового нерва.

  Костные полукружные  каналы представляют  собой три дугообразно  изогнутые тонкие  трубки. Они располагаются  в трех взаимно  перпендикулярных  плоскостях.

 

Анатомия  носа

  Нос делится на  наружный нос и  полость носа с  придаточными пазухами.

  Наружный нос состоит  из костного, хрящевого  отделов и мягких  тканей, которые соединяясь, образуют неправильную  трехгранную полую  пирамиду.

  Основу наружного  носа составляют  носовые кости.  Они прикрепляются  сверху к носовой  части лобной кости  и соединяют друг  друга посередине, образуют спинку  носа. К носовым  костям латерально с обеих сторон примыкают лобные отростки верхней челюсти. Эти костные образования соединяются с хрящевой частью наружного носа, образуют боковые поверхности пирамиды.

  Хрящевой скелет  носа является  продолжением костного  скелета и крепко  спаян с последним.  Его основа - латеральный  хрящ, верхний край  которого граничит  с носовой костью  одноименной стороны  и частично с  лобным отростком  верхней челюсти.  Верхние грани  латеральных хрящей  составляют продолжение  спинки носа, примыкая в этом отделе к хрящевой части верхних отделов перегородки носа нижняя грань латерального хряща граничит с большим хрящом крыла, который также является парным. Большой хрящ крыла имеет медиальную и латеральные ножки. Соединяясь посередине медиальные ножки образуют кончик носа, а нижние отделы латеральных ножек являются краем носовых отверстий (ноздрей).

  Крыло носа, кроме  большего хряща,  включает соединительно  тканные образования, из которых формируются задние отделы носовых отверстий.

  Внутренние отделы  ноздрей образованы  подвижной частью  перегородки носа. Наружный нос имеет  такой же кожный  покров, как лицо.

Носовая полость.

  Полость носа располагается  между передней  черепной ямкой  (сверху) глазницами (латерально) и полостью рта (снизу) спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с внешней средой, сзади - посредством хоан с носоглоткой.

  Перегородкой носа  вся полость разделяется  на две половины. В каждой половине  носовой полости  различают четыре  стенки: боковую или  наружную (латеральную), внутреннюю (медиальную), верхнюю и нижнюю 

  Расположенное между  носовой перегородкой, носовыми раковинами  между сводом носа  и носовым дном  свободное пространство  носовой полости  образует общий  носовой ход. Кроме него в боковых отделах полости носа соответственно трем носовым раковинам имеются три отдельных носовых хода под каждой из раковин: нижний, средний и верхний.

Анатомия  околоносовых пазух.

  К околоносовым  пазухам относят  воздухоносные полости,  окружающие носовую  полость и соединенные  с ней с помощью  отверстий (выводных  протоков). Верхнечелюстная  пазуха - располагается  в теле верхней  челюсти. Форма  ее напоминает  четырехгранную пирамиду, основание которой  находится на боковой  стенке полости  носа, а верхушка - в скуловом отростке  верхней челюсти. 

  Лобная пазуха - находится в толще лобной кости на разрезе имеют треугольную форму. Отсутствие одной или обеих пазух встречается в 5-10% случаев.

  Пазухи решетчатой  кости - состоят  из отдельных сообщающихся  клеток, разделенных  между собой тонкими  костными пластинками.  Количество клеток  различно - от 8 до 20. Решетчатый лабиринт  располагается в  толще решетчатой  и граничит с  лобной пазухой  (вверху), клиновидной  (сзади) и верхнечелюстной  (латерально).

  Клиновидная пазуха - располагается в  теле клиновидной  кости. Ее соотношение  с окружающими  тканями зависит  от степени пневматизация пазухи. Пазуха разделена перегородкой на две обособленные полости, каждая из которых имеет свое выводное отверстие открывающееся в единоэтмоидальное пространство.  

Анатомия  глотки

  Глотка является  частью пищеварительной  трубки располагающейся  между полостью  рта и пищеводом:  одновременно она  является и частью  дыхательной трубки  соединяющей полость  носа и гортанью. Глотка представляет  собой неправильной  формы мышечно-перепончатый  мешок длиной 12-14 см суживающейся  книзу и несколько  сплющенный в переднезаднем  направлении: она  начинается от  основания черепа  и доходит до  уровня VI-VII шейных  позвонков, где  переходит в пищевод. 

  Глотку делят на  три отдела:

  n верхний - носовая часть или носоглотка

  n средний - ротовая часть или ротоглотка

  n нижний - гортанная часть или гортаноглотка

  Носоглотка - верхняя  часть глотки, которая  книзу непосредственно  переходит в среднюю  часть глотки, границей  между ними считается  мысленное продолжение  уровня твердого  неба кзади. Носоглотка  простирается от  свода глотки до  уровня С1 - С11. На боковых стенках носоглотки на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся устья евстахиевых труб.

  Сзади от трубноглотной складки находится щелевидное углубление - глоточный карман, в котором расположена трубная миндалину.

  Ротоглотка или средняя часть глотки ограничена задней и боковыми стенками.

  Зев ограничивается  сверху мягким  небом, снизу - корнем языка и  с боков - передними  и задними небными  дужками. В нише  между небными  дужками расположены  - небные миндалины. 

  Гортаноглотка начинается  на уровне верхнего  края надгортанника  впереди, суживается  книзу и переходит  в пищевод. 

  Лимфоидные образования:  миндалина языка,  две небные миндалины,  две трубные и  глотоиная - лимфоэпителиальное кольцо (Пирогова). Глотка богато снабжена лимфатическими сосудами, которые соединены лимфатической сетью слизистой оболочки полости носа, мягкого носа и задних дужек, слизистой оболочки входа в гортань и верхнего отдела пищевода.