Этапы внутриутробного развития

ЭТАПЫ ВНУТРИУТРОБНОГО  РАЗВИТИЯ

Внутриутробное детство  делится на два этапа:

1. Эмбриональное  развитие (О - 8 нед)

2. Плацентарное или  плодное развитие ( 9 нед, - 9 мес.)

Беременность длится примерно десять лунных месяцев, или 280 дней . Каждый лунный, или акушерский , месяц составляет четыре недели. Как правило, продолжительность беременности исчисляют неделями, следовательно, она составляет 40 недель.

Десять лунных месяцев  соответствуют примерно девяти солнечным  календарным месяцам. Отсюда и представление  о том, что беременность длится 9 месяцев. Но расчет длительности беременности по солнечным месяцам неточен  и поэтому в акушерской практике не применяется .

Нужно отметить , что продолжительность беременности определяется у каждой женщины индивидуально и зависит от многих факторов . В среднем предельными считаются сроки 270-290 дней , или 38- 41,5 недели. Роды, наступившие в этот период, считаются срочными, то есть - наступившими в срок

Начало беременности

Начало новой жизни  дает слияние мужской и женской половых клеток. В их слившихся ядрах встречаются 23 материнских и 23 отцовских хромосомы, давая толчок к развитию нового человеческого существа. Слившиеся половые клетки образуют качественно новый одноклеточный зародыш - зиготу, обладающую всеми свойствами обоих половых клеток. Но момент оплодотворения яйцеклетки (женской половой клетки) еще не есть начало беременности: оплодотворение происходит в маточной трубе и только потом плодное яйцо продвигается в матку. Некоторое время после оплодотворения (от 15 минут до 32 часов) ничего не происходит и будущий человек остается всего лишь одной клеткой. Но вот из одной клетки образуется две , определяя начало тех замечательных превращений, в результате которых получается маленький человечек Первая неделя развития зародыша - это период дробления зиготы на дочерние клетки. После первого деления плодное яйцо делится со скоростью примерно одно деление в сутки. Далее идет серия следующих делений: образуются четыре, пять, семь, восемь ... шестнадцать ... клеток, причем делятся они асинхронно, образуя то четное , то нечетное число . Постепенно темп делений нарастает. Примерно на 3--4-е сутки плодное яйцо становится похожим на тутовую ягоду , или году шелковицы, что по латыни будет moras-морула. Зародыш будущего человека в стадии морулы состоит из 8-12 вновь образованных первых крупных клеток , плотно соприкасающихся друг с другом. Зародыш в стадии морулы в некоторых случаях может достичь полости матки и еще некоторое время блуждать в ней . Но , как правило, прежде чем попасть в матку, морула превращается в пузырек. Пузырек, или бластула, образуется следующим образом : в плотном клеточном шаре-ягоде образуется полость клеточная масса разделяется на зародышевый узелок и поверхностный слой клеток, окружающий этот узелок. Это превращение происходит к середине шестых - началу седьмых суток В это время зародыш состоит примерно из 107 клеток. Итак , оплодотворенное яйцо движется в матку и по мере продвижения делится и претерпевает изменения . Попав в матку в стадии бластулы плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода , усиливается синтез белка и обмен углеводов , и поэтому к исходу 7 -х суток плодное яйцо , израсходовав все свои запасы , нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным таким источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на 6-7 -е сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40--42 часа . При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням , в слизистую оболочку матки , где быстро разрастаются и сильно ветвятся . Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды , которые будут питать новый организм до момента рождения. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток - внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина , плацента). Плацента , или детское место, формируется из той части поверхностного слоя , которая прорастает в слизистую оболочку матки . Таким образом , собственно беременность начинается с момента , когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация . Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионам. Период внутриутробной жизни от О до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым или эмбриональным . После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом . Плодовый, или фетальный, период длится от восьми недель до момента родов. Плацента формируется из поверхностного слоя клеток плодного яйца, проросших в слизистую оболочку матки. Процесс формирования плаценты идет до 1 б-й недели беременности параллельно с ростом и развитием зародыша . Пока плацента не сформирована (т.е. до 16 недель), железы внутренней секреции плода находятся под влиянием соответствующих желез матери.

Критические периоды внутриутробной жизни плода

Критическими периодами  внутриутробной жизни называют периоды наибольшей восприимчивости плода ко всякого рода отрицательным воздействиям. Самым первыми критическими периодами являются время развития половых клеток - овогенез и сnерматогенез и момент слияния половых клеток - оплодотворение . Вредные факторы , под влияние которых плод может попасть в течение беременности, поражают в первую очередь органы и системы органов , находящихся в стадии формирования , развития или функционального становления. Возвращаясь к помесячному внутриутробному развитию , нетрудно заметить , что каждый орган и система органов имеют строгие сроки и очередность своего формирования, развития и функционального становления. Органы развиваются не одновременно , но есть  периоды, когда почти в одно и то же время формируются , развиваются или начинают функционировать несколько органов и систем. Именно эти периоды и являются критическими. 
 

СТРОЕНИЕ  ПЛАЦЕНТЫ.

О плаценте, органе который есть только у беременных, слышала каждая будущая мама. Зачем нужна плацента и как некоторые ее особенности могут повлиять на ход беременности и родов? Плацента (от лат. placenta- «лепешка»), или детское место, - развивающийся в матке во время беременности орган , осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, газообмен, синтез гормонов, защиту плода от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. После оплодотворения в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью, в которой располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнско г о организма. Клетки трофобласти, окружающие зародыш, интенсивно делятся, образуя вокруг эмбриона своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» лакунами . В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша. Это и есть начало формирования плаценты - органа, в равной степени «принадлежащего» и маме, и малышу. После рождения плода плацента отторгается из полости матки

Различают две поверхности плаценты: плодовую, обращенную к плоду, и - материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амнионом - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета, к центральной ее части прикрепляется пуповина, от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность плаценты темно - коричневого цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов, которые отделены друг от друга перегородками плаценты. Из пупочных артерий кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекислый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Обогащенная кислородом кровь плода из котиледонов собирается к центру плаценты и затем попадает в пупочную вену. Материнская и плодовая кровь не смешиваются} между ними существует плацентарный барьер . Структура плаценты окончательно формируется к концу первого триместра} однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22-й по 3б-ю недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 3б-й неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см . После родов (плацента вместе с оболочками плода - послед - в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения) и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки) инфекционных процессов и т.п.).

Различают три степени  зрелости плаценты. В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю. Вторая - с 34-й по З9-ю. Начиная с З7-й недели, может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое – физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. По данным УЗИ врач определяет степень зрелости плаценты, оценивая ее толщину и структуру. В зависимости от соответствия срока беременности и степени зрелости плаценты врач выбирает тактику ведения беременности. Эта информация влияет и на тактику родоразрешения.

Функции плаценты

Функции ее многогранны  и направлены на сохранение беременности и нормальное развитие плода. Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.  Дыхательная функция плаценты осуществляется путем передачи кислорода из материнской в плодовую кровь и углекислоты из плодовой в материнскую кровь в зависимости от потребностей плода. Плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности. Плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела (защитные белки) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду, и  распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода. Она играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны. Гормоны плаценты (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, эстрогены и др.) обеспечивают нормальное течение беременности, регулируют важнейшие жизненны e функции беременной и плода, участвуют в развитии родового акта. Особенно высока активность обменных процессов в плаценте в третьем триместре беременности. Кроме того, плацента выполняет защитную функцию . В ней с помощью ферментов происходит разрушение образующихся как в организме матери, так и в организме плода вредных веществ. Барьерная функция плаценты зависит от ее проницаемости. Степень и скорость перехода веществ через нее определяются различными факторами. При ряде осложнений беременности, различных заболеваниях, переносимых беременными, плацента становится более проницаемой для вредных веществ, чем при нормально протекающей беременности . В этом случае резко повышается риск внутриутробной патологии плода, а исход беременности и родов, состояние плода и новорожденного зависят от степени и длительности действия повреждающего фактора и от сохранности защитной функции плаценты .

Где располагается  плацента? При нормально протекающей беременности плацента располагается чаще всего в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. Место расположения плаценты определяется с помощью УЗИ. Толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 2 до 4 см). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Бepeменныe обычно отличаются повышенной внушаемостью и реже оказываются полностью закрыты и невнимательны к каким бы то ни было предостережениям. в импульсивности настроений женщин во время беременности проявляется включение бессознательных механизмов, регулирующих этот процесс. Такая подвижность психоэмоциональной сферы беременной диктуется потребностью в более чутком поведении с ее стороны по отношению к внешнему миру, что в какой-то степени служит гарантией безопасности будущего ребенка.

Неблагоприятные воздействия, от которых плацента не всегда может защитить

Следует обратить внимание, что, к сожалению, плацента не является для плода абсолютной защитой. Многие химические вещества и болезнетворные микроорганизмы преодолевают плацентарный барьер и оказывают на плод неблагоприятное воздействие. Неблагоприятные факторы, воздействующие в период беременности и приводящие к развитию у плода врожденных заболеваний и уродств, условно можно разделить на внешние и внутренние.

К внутренним относятся:

- мутации, то есть  «поломки» в наследственном аппарате, приводящие к наследственным заболеваниям;

- тяжелые и длительные  заболевания матери;

- возраст родителей.

К внешним неблагоприятным факторам относятся:

- радиационное воздействие;

- механические повреждения;

Курение. Курение  более безобидно, но тоже может привести к трагическим ьпоследствиям: дефицит массы тела новорожденного, нарушения в развитии нервной ткани и головного мозга, разрыв плодных оболочек, преждевременный отход вод, преждевременная отслойка плаценты. Все эти осложнения могут поставить под угрозу жизнь и здоровье матери и ребенка.

Кофе. Чрезмерное употребление кофе может отрицательно повлиять на плод. Вреден не сам кофе, а содержащийся в нем кофеин, высокие дозы которого при водят к мутациям. Употребление беременными кофе свыше 6 маленьких кофейных чашек в день не желательно.

Стиральные порошки  и чистящие средства. Употребление стиральных порошков, отбеливателей и чистящих средств, в состав которых входит хлор, тоже может привести к нарушениям в развитии эмбриона и плода. В частности, хлор влияет на формирование и развитие половой системы у мальчиков и может привести к бесплодию.

Вещества, употребляемые  в сельском хозяйстве и промышленности. К веществам, применяемым в сельском хозяйстве и промышленности, относятся: ядохимикаты, бензин, формальдегид, пестициды, гербициды, тяжелые металлы (свинец, ртуть и т.п.), окись азота и Т.п.

Неполноценное питание.  Для будущего ребенка большое значение имеет питание его матери. Дефицит веществ, необходимых для его развития и получаемых за счет питания беременной, может стать причиной различных пороков развития. Особенно остро плод реагирует на недостаток следующих веществ:

- белков, которые  являются строительным материалом для организма ребенка. Дефицит приводит к гипотрофии плода;

- кальция, являющегося  строительным материалом для костей. Дефицит приводит к недоразвитию скелета, недостаточному окостенению и недоразвитию суставов;

- витаминов. Их  дефицит очень по-разному отражается на развитии ребенка в зависимости от группы витаминов. Особенно опасен для будущего ребенка дефицит фолиевой кислоты (фоллат), который может привести к нарушению формирования нервной трубки и дифференцировке нервной системы ребёнка.