Кости мозгового отдела черепа

Пирамида (каменистая часть), pars petrosa, вмещает большую часть элементов органа слуха: костную часть наружного слухового прохо- да, среднее и внутреннее ухо. По форме эта часть височной кости напоминает трехстороннюю пирамиду, основание которой обращено кзади и латерально, верхушка - кпереди и медиально. На ней различают 3 поверхности, из которых передняя поверхность пирамиды,facies anterior partis petrosae, и задняя, facies posterior partis petrosae, обращены в полость черепа, а нижняя, facies inferior partis petrosae, входит в состав наружного основания черепа (см. рис. 41). Поверхности отделены тремя краями: верхним, задним и передним.

На передней поверхности пирамиды находится дугообразное возвышение, eminentia arcuata,соответствующее переднему и заднему полукружным каналам лабиринта внутреннего уха. Впереди этого возвышения проходят две тонкие борозды большого и малого каменистых нервов, sulci n. petrosi majoris et minoris. Борозды начинаются от одноименных расщелин: hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Через указанные расщелины выходят соответствующие нервы. Латеральная часть этой поверхности кости, лежащая между дугообразным возвышением и чешуйчато-каменистой щелью, составляет верхнюю стенку барабанной полости и называется крышей барабанной полости, tegmen tympani. Вблизи вершины пирамиды находится тройничное вдавление, impressio trigeminalis, - след от тройничного узла одноименного нерва. Вдоль верхнего края пирамиды проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris.

На задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus,ведущее во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus. По заднему краю пирамиды идет борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris, на которой вблизи яремной ямки находится апертура канальца улитки, apertura canaliculi cochleae.

Ниже и латеральнее внутреннего слухового прохода расположена щель - апертура канальца преддверия,apertura canaliculi vestibuli.

Нижняя поверхность  пирамиды неровная. От нее отходит шиловидный отросток, processus styloideus,который направлен вниз и является местом прикрепления мышц. Между шиловидным и сосцевидным отростками под наружным слуховым отверстием находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomasloideum. Впере-

ди и медиально от шиловидного отростка располагается яремная ямка, fossa jugularis. Ее стенка соответственно заднему краю пирамиды образует яремную вырезку, incisura jugularis. На дне яремной ямки видно отверстие сосцевидного канальца, canaliculus mastoideus. Впереди от яремной ямки определяется наружное отверстие, ведущее в сонный канал, canalis caroticus. На задней стенке сонного канала, вблизи наружного отверстия, находится несколько маленьких отверстий сонно-барабанных канальцев, canaliculi caroticotympanici. В гребне между яремной ямкой и наружным отверстием сонного канала выделяют каменистую ямочку, fossula petrosa, на дне которой начинается барабанный каналец,canaliculus tympanicus. В глубине угла, образованного передним краем пирамиды и чешуйчатой частью, определяется входное отверстие мышечно-трубного канала, canalis musculotubarius, разделенного неполной костной перегородкой на 2 полуканала: полуканал мышцы, напрягающей барабанную пере- понку, semicanalis m. tensoris tympani, и полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae.

Основание пирамиды книзу продолжается в сосцевидный отросток, processus mastoideus, наружная поверхность которого шероховатая вследствие прикрепления к нему грудино-ключично-сосце- видной мышцы (см. рис. 20). Внутри сосцевидного отростка имеются ячейки, cellulae mastoidei, различные по форме и величине, выстланные слизистой оболочкой. Наиболее крупная ячейка - сосцевидная пещера,antrum mastoideium, сообщается с полостью среднего уха. Кнутри от верхушки сосцевидного отростка находятся две параллельно расположенные борозды. Медиально проходит борозда затылочной артерии,sulcus a. occipitalis, а латерально - сосцевидная вырезка, incisura mastoidea, являющаяся местом начала двубрюшной мышцы. От барабанной части сосцевидный отросток отделяется барабанно-сосцевидной щелью, fissura tympanomastoidea; через нее проходит ушная ветвь блуждающего нерва. В шве между сосцевидным отростком и затылочной костью находится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum.

На внутренней поверхности сосцевидного отростка имеется S-образно искривленная борозда сигмовидного синуса. Примерно на середине ее длины открывается  сосцевидное отверстие.

Барабанная часть, pars tympanica, - изогнутая пластинка, расположенная вокруг наружного слухового прохода, meatus acusticus externus (см. рис. 20). У взрослых барабанная часть ограничивает снизу и сзади наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus, и свободным краем срастается с чешуйчатой частью и сосцевид-

ным отростком височной кости, образуя барабанно-чешуйчатую и барабанно-сосцевидную щели. В барабанно-чешуйчатую щель заходит отросток передней поверхности пирамиды, благодаря чему названная щель разделяется на две параллельные: каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную щель, fissura petrotympanica. К наружному слуховому отверстию прикрепляется хрящевая часть слухового прохода. Над наружным слуховым отверстием возвышается надпроходная ость,spina suprameatica.

Каналы височной кости. 1. Канал лицевого нерва, canalis nervi facialis, начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелины канала большого каменистого нерва. Здесь образуется изгиб - коленце лицевого канала, geniculum canalis nervi facialis. Под прямым углом коленце идет латерально и назад вдоль оси пирамиды, затем меняет гори- зонтальное направление на вертикальное и заканчивается у задней стенки барабанной полости шилососцевидным отверстием.

2. Сонный канал, canalis caroticus, начинается наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, поднимается вертикально и, изгибаясь почти под прямым углом, открывается на верхушке пирамиды внутренним отверстием. Через канал проходит внутренняя сонная артерия.

3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, начинается на верхушке пирамиды, между ее передним краем и чешуей височной кости.

4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от канала лицевого несколько выше шилососцевидного отверстия и заканчивается в области каменисто-барабанной щели. В нем проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна.

5. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, берет начало на дне яремной ямки и заканчивается в барабанно-сосцевидной щели. Через этот каналец проходит ветвь блуждающего нерва.

6. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus, возникает в каменистой ямочке отверстием, через которое входит ветвь языкоглоточного нерва - барабанный нерв. Пройдя через барабанную полость, этот нерв под названием малого каменистого нерва выходит через одноименную расщелину на передней поверхности пирамиды.

7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi саroticotympanici, проходят в стенке канала сонной артерии вблизи его наружного отверстия и открываются в барабанную полость. Они служат для про- хождения сосудов и нервов (табл. 2).

Таблица 2. Каналы височной кости

Окостенение. Височная кость развивается  из 6 точек окостенения. Первыми (в  конце 2-го месяца внутриутробного периода) появляются точки окостенения в  чешуйчатой части, на 3-м месяце - в  бара- банной части. На 5-м месяце возникает несколько точек окостенения в хрящевой закладке пирамиды. К моменту рождения височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой с зачатком скулового отростка, каменистой с зачатком сосцевидного отростка и барабанной части; между этими частями у новорожденного находятся щели, заполненные соединительной тканью. Шиловидный отросток развивается из двух точек. Верхняя точка появляется перед рождением и сливается с каменистой частью в течение 1-го года жизни. Нижняя точка появляется после рождения и сливается с верхней лишь в периоде полового созревания. В 1-й год жизни 3 части кости срастаются между собой.

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ

Клиновидная кость, os sphenoidale, непарная, воздухоносная, расположена в середине основания черепа. Она соединяется со многими костями черепа и принимает участие в образовании ряда костных полостей, ямок и частично в образовании свода черепа. В кости выделяют 4 части: тело и 3 пары отростков, из которых 2 пары направлены латерально и носят название малых и больших крыльев. Третья пара отростков (крыловидные) обращена книзу (рис. 22, 23).

Рис. 22. Клиновидная кость; вид сверху.

1 - малое крыло; 2 - тело клиновидной  кости; 3 - предперекрестная борозда; 4 - гипофизарная ямка; 5 - зрительный канал; 6 - верхняя глазничная щель; 7 - круглое отверстие; 8 - мозговая поверхность большого крыла; 9 - остистое отверстие; 10 - овальное отверстие; 11 - спинка турецкого седла; 12 - большое крыло.

Рис. 23. Клиновидная кость; вид спереди.

1 - большое крыло; 2 - малое крыло; 3 - латеральная пластинка крыловидного  отростка; 4 - тело клиновидной кости; 5 - клиновидный гребень; 6 - крыловидный  канал; 7 - медиальная пластинка крыловидного  отростка; 8 - крыловидная вырезка; 9 - крыловидный крючок; 10 - крыловидная  ямка; 11 - круглое отверстие; 12 - глазничная  поверхность большого крыла; 13 - верхняя  глазничная щель; 14 - зрительный канал; 15 - апертура клиновидной пазухи.

Тело, corpus, составляет среднюю часть кости и содержит клиновидную пазуху, sinus sphenoidalis, которая разделяется перегородкой на две половины. Задняя поверхность тела срастается с базилярной частью затылочной кости у детей посредством хряща, у взрослых - при помощи костной ткани.

Передняя поверхность  тела обращена к носовой полости, примыкает к задним ячейкам решетчатой кости. По средней линии передней поверхности проходит клиновидный гребень, crista sphenoidalis, по обе стороны от которого находятся апертуры клиновидной пазухи, aperturae sinus sphenoidalis. Посредством их пазуха сообщается с полостью носа. К клиновидному гребню спереди прилежит перпендикулярная пластинка решетчатой кости. Книзу клиновидный гребень переходит в клиновидный клюв, rostrum sphenoidale. На латеральной поверхности тела с каждой стороны имеется сонная борозда, sulcus caroticus, к которой прилежит внутренняя сонная артерия. Сзади и латерально край борозды образует выступ - клиновидный язычок, lingula sphenoidalis.

Верхняя поверхность тела, обращенная в полость черепа, образует так называемое турецкое седло, sella turcica (см. рис. 22). На его дне находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis, в которой помещается гипофиз. Спереди и сзади ямка ограничена выступами, передний из которых представлен бугорком седла,tuberculum sellae, а задний - высоким гребнем, называемым спинкой седла, dorsum sellae. Углы спинки турецкого седла вытянуты вниз и назад в виде задних наклоненных отростков, processus clinoidei posteriores. С каждой стороны от бугорка седла находится средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius.

Впереди бугорка седла находится  поперечно идущая неглубокая предперекрестная борозда, sulcus prechiasmatis, позади которой располагается перекрест зрительных нервов.

Малые крылья, alae minores, клиновидной кости отходят от тела с каждой стороны двумя корешками. Между ними находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия.

Передними краями крылья соединяются  с лобной костью, задний край выступает  в полость черепа. На заднем крае с каждой стороны имеется передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior.Верхняя поверхность малых крыльев обращена в полость черепа, нижняя - в глазницу и вместе с большими крыльями ограничивает верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через верхнюю глазничную щель проходят III, IV, VI пары черепных нервов, глазной нерв и некоторые другие образования.

Большие крылья, alae majores, отходят с каждой стороны от нижнебоковых отделов тела клиновидной кости. В них различают 4 поверхности и 4 края. Мозговая поверхность, facies cerebralis, об- ращена в полость черепа, вогнута, имеет мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. У основания больших крыльев на этой поверхности определяются 3 отверстия: круглое, foramen rotundum, овальное, foramen ovale, и остистое, foramen spinosum. Через круглое отверстие проходит вторая ветвь, через овальное - третья ветвь тройничного нерва, через остистое - средняя оболочечная артерия. Кзади большие крылья заканчиваются острым выступом, остью клиновидной кости, spina ossis sphenoidalis.

Наружная височная поверхность, facies temporalis, разделена поперечно идущим подвисочным гребнем,crista infratemporalis, на две поверхности, из которых верхняя участвует в образовании височной ямки, нижняя переходит на основание черепа и принимает участие в образовании подвисочной ямки.

Глазничная поверхность, facies orbitalis, обращена вперед и образует заднюю часть латеральной стенки глазницы. К верхней челю- сти обращена верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris, на которой открывается круглое отверстие, ведущее в крыловиднонебную ямку. Краями большие крылья соединяются с чешуйчатой частью височной кости, со скуловой, теменной и лобной костями. Название краев соответствует прилежащим костям: margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis et margo frontalis.

Крыловидные отростки, processus pterygoidei, состоят из медиальной и латеральной пластинок, laminae medialis et lateralis (см. рис. 23). Впереди обе пластинки соединяются, а сзади отделяются друг от друга глубокой крыловидной ямкой, fossa pterygoidea. Внизу между обеими пластинками имеется крыловидная вырезка, incisura pterygoidea, в которую входит пирамидальный отросток небной кости. Медиальная пластинка внизу оканчивается загнутым крыловидным крючком, hamulus pterygoideus, через который перекидывается сухожилие мышцы, напрягающей барабанную перепонку. В верхнем отделе заднего края медиальной пластинки находится ладьевидная ямка, fossa scaphoidea. От нее начинается мышца, напрягающая небную занавеску. К верхнему участку медиальной пластинки крыловидного отростка прилежит хрящевая часть слуховой трубы.

По переднему краю крыловидных  отростков проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major. В основании крыловидного отростка в переднезаднем направлении расположен крыловидный канал, canalis pterygoideus. В 10% случаев между латеральной плас-

тинкой крыловидного отростка и угловой остью образуется крыловидно-остистая пластинка, которая прикрывает овальное отверстие и препятствует проведению анестезии у этого отверстия.

Окостенение. Развитие большей  части кости происходит на основе хряща, меньшая часть (медиальная пластинка  крыловидных отростков и латеральные  отделы больших крыльев) развивается  за счет соединительной ткани. Точки  окостенения возникают в передней и задней частях тела, в каждом из отростков, отдельные точки окостенения - в медиальной пластинке крыловидных  отростков. Первыми на 2-м месяце развития зародыша появляются точки  окостенения в больших крыльях, а все остальные - на 3-м месяце. На 6-7-м месяце внутриутробного периода  малые крылья соединяются с передней половиной тела клиновидной кости, а к концу этого периода  сливаются передняя и задняя части  тела. Большие крылья и клиновидные  отростки соединяются с телом  кости в конце 1-го года жизни. Клиновидная  пазуха начинает формироваться на 3-м  году жизни и достигает полного  развития к 12-15 годам. Соединение тела клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости происходит в период от 16 до 20 лет, чаще в 16-18 лет.