Лимфатический узел как орган

Государственный медицинский  университет г.Семей

Кафедра анатомии

 

 

 

 

 

 

ЭССЕ

Тема: Лимфатический узел как орган

 

                                                                                                                                

 

                                                                                                    Выполнила: Тальмуханова Диана

                                                                  Общественное здравоохранение 105гр.

                                                                       Проверила: Кемешова М.Б.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Семей 2011г.

 Лимфатические узлы(nodi lymphatici) являются периферическими органами иммунной системы, лежащими на путях следования лимфы (тканевой жидкости) от органов и тканей к лимфатическим стволам и протокам. Лимфатические узлы являются биологическими фильтрами для тканевой жидкости, которая, всосавшись в лимфатические капилляры, получает название лимфы. Чужеродные частицы, оказавшиеся в тканевой жидкости, в лимфе, задерживаются в лимфатических узлах, распознаются и уничтожаются микрофагами.

Чрезвычайно разнообразные  по форме, размерам и строению лимфатические  узлы располагаются группами, которые  принимают лимфу из определенных областей тела. Обычно число приносящих лимфатических сосудов узла больше, чем выносящих. Диаметр вторых больше, чем первых. Приносящие лимфатические сосуды впадают в узел со стороны его выпуклой поверхности, а выносящие выходят на его вогнутой стороне из ворот узла.

Каждый лимфатический  узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой в глубь узла отходят различной длины ответвления соединительной ткани – капсулярные трабекулы, или перекладины ( trabeculae lymphonodi) , в которых проходят кровеносные сосуды и нервы.

В том месте, где выходят  выносящие лимфатические сосуды, лимфатический узел имеет небольшое  вдавление – ворота узла ( hilus lymphonodi). Через ворота в лимфатический узел входят артерии, нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится  мелкопетлистая строма, состоящая из ретикулярных волокон и ретикулярных клеток, образующих трехмерную сеть с петлями различной величины и формы. В петлях ретикулярной ткани располагаются клеточные элементы лимфоидного ряда. Ретикулярные волокна переходят в волокна капсулы и трабекул. В паренхиме лимфатических узлов выделяют корковое и мозговое вещество. Корковое вещество (cortex lymphonodi) , более темное на окрашенных гистологических срезах из – за плотно лежащих клеточных элементов, находится ближе к капсуле и занимает периферические отделы узла. В корковом веществе образуются лимфоциты, которые мигрируют в мозговое вещество.  Более светлое мозговое вещество (medulla lymphonodi) лежит ближе к воротам, в центральной части лимфатического узла.

Из приносящих лимфатических  сосудов лимфа поступает в  синусы узла(sinus lymphatici) по которым она движется в сторону выносящих сосудов. Являясь лимфопроводящими путями в пределах лимфатического узла, синусы имеют сложное строение. Непосредственно под капсулой находится подкапсульный краевой синус sinus subcapsularis (marginalis). С внутренней стороны к нему прилежит паренхима лимфатического узла, его корковое вещество, пронизанное вокруг узелковыми корковыми ( промежуточными) синусами (sinus carticales perinodulares) ,берущими начало от подкапсульного синуса. На границе с мозговым веществом корковые синусы продолжаются в более широкие мозговые синусы, которые в области ворот узла впадают в воротный синус, располагающийся возле воротного утолщения соединительнотканной капсулы узла. Из воротного синуса берут начало выносящие лимфатические сосуды.

Подкапсульный синус, в свою очередь продолжаясь по поверхности коркового вещества, также впадает в воротный синус.

Вокругузелковые корковые и мозговые синусы располагаются в лимфатическом узле таким образом, что один из них прилежат непосредственно к соединительнотканным трабекулам (перекладинам) , а другие проходят в паренхиме коркового и мозгового вещества и с трабекулами не соприкасаются.

Согласно А.И.Брауде (1960), A.Policard (1965) и др., мозговые синусы значительно шире подкапсульного и вокругузелковых (промежуточных) корковых синусов. По Y.Toro (1965), ширина синусов меняется в зависимости от функционального состояния лимфатических узлов. При увеличении количества притекающей к узлу лимфы поперечные размеры его синусов увеличиваются.

По Д.А.Жданову (1968), в подмышечных, паховых узлах и узлах шеи промежуточные корковые и мозговые синусы узкие, подкапсульный(краевой) синус широкий. Широкие разветвленные синусы мозгового вещества, сообщающиеся с широким воротным синусом, наблюдаются в узлах грудной и брюшной полостей. Подкапсульный синус этих узлов шире, чем в шейных узлах, но уже синусов мозгового вещества.

Размеры синусов лимфатических  узлов зависят от региопарных особенностей лимфатических узлов и возраста (Сапин М.Р. и др., 1978).

Стенки синусов лимфатических  узлов выстланы уплощенными эндотелиоподобными клетками. В просвете синусов находится сеточка из ретикулярных волокон и клеток, на которой могут задерживаться поступающие в лимфатический узел вместе с лимфой инородные частицы, опухолевые клетки.

Эндотелий приносящих сосудов  лимфатических узлов без перерыва переходит в эндотелиоподобные клетки синусов, а последние в свою очередь без перерыва продолжаются в эндотелиальные клетки выносящих лимфатических сосудов. Таким образом, лимфа из приносящих лимфатических сосудов узла попадает в разветвленную сеть синусов, а из воротного синуса выходит в выносящие лимфатические сосуды. Поэтому на уровне каждого лимфатического узла существует как бы настоящая «портальная лимфатическая система».

По данным одних исследователей, сквозь лимфатический узел лимфа  идет по трем путям: через  подкапсульный (краевой) синус (большая часть лимфы), сквозь корковые и мозговые синусы и сквозь толщу лимфатической ткани (незначительная часть лимфы) . Согласно мнению других исследователей, лимфа в узле течет одинаково легко как по подкапсульному, так и по корковым и мозговым синусам. В связи с этим  F.Denz (1947), F.Policard (1965) выделили прямой и непрямой путь тока лимфы в узле. При прямом токе (короткий путь) лимфа достигает выносящих сосудов, проходя по подкапсульному синусу, при непрямом токе лимфа к выносящим сосудам идет через корковые и мозговые синусы.

А.А.Александров (1971), З.Т.Бикбулатов (1973), A.Policard (1965) указывают, что лимфа через течет не только по синусам, но может и просачиваться через паренхиму, осуществляя также непрямой ток.

В капсуле и трабекулах лимфатических узлов человека найдены  отдельные гладкомышечные клетки и  их пучки (Жданов Д.А., 1952; Виноградова  С.С., 1971; Зуев А.М., 1975). Наличие гладкомышечных клеток в капсуле узла является свидетельством возможности активного влияния  узла на ток лимфы. Таким образом, сокращение пучков гладкомышечных клеток в капсуле узла ведет к уменьшению его объема и способствует проталкиванию  лимфы в выносящие лимфатические  сосуды. На основании  своих исследований Е.В.Рождественский (1961) предположил, что поверхностные лимфатические узлы более активно влияют на ток лимфы, чем глубокие, так как их капсула выражена лучше и содержит больше гладкомышечных клеток. Направление движения лимфы определяется клапанами приносящих и выносящих сосудов узла.

 

Схематическое изображение  строения лимфатического узла человека (на разрезе): 1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — синус; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6 — приносящие лимфатические  сосуды; 7 — выносящие лимфатические  сосуды; 8 — мозговое вещество; 9 —  ворота лимфатического узла.