Строение сердца

Строение сердца

 Сердце  расположено в грудной  полости, оно на 2/3 смещено в  левую сторону. Его продольная  ось наклонена к вертикальной  оси тела под углом 40 градусов. Границы сердца: верхушка находится  в пятом левом межреберном  промежутке, верхняя граница идет  на уровне хряща третьего правого  ребра. Средние размеры сердца  взрослого человека: длина около  12 - 13 см, наибольший поперечник - 9 -10,5 см. Вес сердца мужчины равен  в среднем 300г (1/215 часть массы  тела), женщины - 250г (1/250 часть массы  тела). Масса сердца новорожденного  достигает 0,89% массы тела, взрослого  - 0,48 - 0,52%. Наиболее быстро сердце  растет в первый год жизни  и в период полового созревания.

 Сердце имеет форму конуса, уплощенного в переднезаднем  направлении. В нем различают  верхушку и основание. Верхушка - заостренная часть сердца, направлена  вниз и влево и немного вперед. Основание - расширенная часть  сердца, обращено вверх и вправо  и немного назад. На поверхности  сердца хорошо видна венечная  борозда, которая идет поперечно  к продольной оси сердца. Эта  борозда внешне указывает на  границу между предсердиями и  желудочками. 

 Сердце - это полый мышечный  орган. Полость сердца подразделяется  на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка  (правый и левый). Правое предсердие  и правый желудочек вместе  составляет правое, или венозное  сердце, левое предсердие и левый  желудочек вместе составляют  левое, или артериальное сердце. Правая и левая половины сердца  полностью разделены межжелудочковой  перегородкой.  

Рис. Внешнее строение сердца (вид спереди).

1.верхушка сердца

2.правый желудочек

3.левый желудочек

4.правое предсердие

5. левое предсердие

6.правое ушко

7.левое ушко

8.венечная борозда

9.передняя межжелудочковая борозда

10. легочный ствол

11.верхняя полая вена

12. аорта (восходящая аорта)

13.место перехода эпикарда в  перикард

14.плече-головной ствол

15.левая общая сонная артерия

16. левая подключичная артерия

17.легочные вены

18. дуга аорты

Свойства сердечной мышцы 

 К основным свойствам сердечной  мышцы относятся автоматия, возбудимость, проводимость и сократимость.

Автоматия - это способность к ритмическому сокращению без всяких внешних воздействий под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Ярким проявлением этого свойства сердца является способность извлеченного из организма сердца при создании необходимых условий сокращаться в течение часов и даже суток. Природа автоматии до сих пор до конца не выяснена. Но однозначно ясно, что возникновение импульсов связано с деятельностью атипических мышечных волокон, заложенных в некоторых участках миокарда. Внутри атипических мышечных клеток спонтанно генерируются электрические импульсы определенной частоты, распространяющиеся затем по всему миокарду. Первый такой участок находится в области устьев полых вен и называется синусный, или синоатриальныйузел. В атипических волокнах этого узла спонтанно возникают импульсы с частотой 60-80 раз в минуту. Он является главным центром автоматии сердца. Второй участок находится в толще перегородки между предсердиями и желудочками и называется предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный узел. Третий участок - это атипические волокна, составляющие пучок Гиса, лежащий в межжелудочковой перегородке. От пучка Гиса берут начало тонкие волокна атипической ткани - волокна Пуркинье, ветвящиеся в миокарде желудочков. Все участки атипической ткани способны генерировать импульсы, но их частота самая высокая в синусном узле, поэтому его называют водителем ритма первого порядка (пейсмекером первого порядка), и все другие центры автоматии подчиняются этому ритму.

Совокупность всех уровней атипической  мышечной ткани составляют проводящую систему сердца. Благодаря проводящей системе волна возбуждения, возникшая  в синусном узле, последовательно  распространяется по всему миокарду.

Возбудимость сердечной мышцы заключается в том, что под действием различных раздражителей (химических, механических, электрических и др.) сердце способно приходить в состояние возбуждения. В основе процесса возбуждения лежит появление отрицательного электрического потенциала на наружной поверхности мембран клеток, подвергшихся действию раздражителя. Как и в любой возбудимой ткани, мембрана мышечных клеток (миоцитов) поляризована. В покое она снаружи заряжена положительно, изнутри - отрицательно. Разность потенциалов определяется различной концентрацией ионов N а + и К + по обе стороны мембраны. Действие раздражителя увеличивает проницаемость мембраны для ионов К + и Nа + , происходит перестройка мембранного потенциала(калий - натриевый насос), в результате возникает потенциал действия, распространяющийся и на другие клетки. Таким образом происходит распространение возбуждения по всему сердцу.

 Импульсы, возникшие в синусном  узле, распространяются по мускулатуре  предсердий. Дойдя до атриовентрикулярного  узла, волна возбуждения распространяется  по пучку Гиса, а затем по  волокнам Пуркинье. Благодаря проводящей системе сердца наблюдается последовательное сокращение частей сердца: сначала сокращаются предсердия, затем желудочки (начиная с верхушки сердца волна сокращения распространяется к их основанию). Особенность атриовентрикулярного узла - проведение волны возбуждения только в одном направлении: от предсердий к желудочкам.

Проводимость - (т.е. возможность прохождения возбуждения по ткани) сердечной мышцы очень высока и обеспечивается особым строением межклеточных контактов как в рабочем миокарде, так и в проводящей системе сердца.

 Сократимость - это способность миокарда сокращаться. Оно основано на способности самих клеток миокарда отвечать на возбуждение сокращением. Это свойство сердечной мышцы определяет способность сердца выполнять механическую работу. Работа сердечной мышцы подчиняется закону "все или ничего".Суть этого закона состоит в следующем: если на сердечную мышцу наносить раздражающее действие различной силы, мышца отвечает каждый раз максимальным сокращением ("все"). Если сила раздражителя не достигает порогового значения, то сердечная мышца не отвечает сокращением ("ничего").