Верхний первый премоляр

Верхний первый премоляр (dens premolares superior)

Особенностью группы премоляров является то, что они появляются у человека в постоянном прикусе  и отсутствуют в молочном. По своему расположению они занимают в зубном ряду место между клыком и молярами, т.е. между зубами, служащими для разрывания (клык) и разжевывания пищи (моляры). Для малых коренных зубов характерны черты класса клыков – вестибулярная часть коронки премоляров напоминает по своим очертаниям клык, а окклюзионная поверхность – на окклюзионную поверхность моляров, отсюда и второе название – малые коренные зубы.

Верхний первый премоляр (малый коренной зуб) -первый зуб в зубном ряду с жевательной поверхностью. Жевательная поверхность характеризуется наличием двух бугорков: вестибулярного(щечного) и орального (язычного). Между собой бугорки разделены бороздой (фиссурой), которая не доходит до апроксимальных контуров коронки и заканчивается ямками (медиальной и дистальной). Форма жевательной (окклюзионной) поверхности овоидная с преобладанием вестибулоорального размера над медиодистальным. Вестибулярный бугорок верхнего первого премоляра располагается кнаружи от одноименных бугорков нижних  первого и второго премоляров, а язычный бугорок располагается в продольной борозде и ограничен с внутренней стороны одноименными бугорками нижних премоляров. Вестибулярный бугорок значительнее развит по сравнению с язычным. На жевательной поверхности вестибулярного бугорка имеются два ската, которые развернуты кнаружи. Медиальный скат обыкновенно короче дистального. На поверхности скатов иногда могут располагаться эмалевые валики. Верхушка язычного бугорка смещена в медиальную сторону от средней оси зуба. На язычном бугорке может регистрироваться два ската, а иногда плоская поверхность. Вестибулярный и язычный бугорки сходятся под прямым углом по направлению к шейке зуба.

Средние размеры высоты (Н) зуба составляют 21,86± 1,34 мм. Коронка верхнего первого премоляра имеет значения высоты коронки (Нсоr) 8,2±0,49 мм. Вестибулооральный размер составляет 9,10±0,39 мм, а медиодистальный - 7,01±0,36 мм.

Вестибулярная поверхность верхнего первого премоляра выпукла как от шейки зуба к окклюзионной поверхности, так и в медиодистальном  направлении. Медиальная часть окклюзионного контура короче, чем дистальная. Угол между медиальным контуром и апроксимальной поверхностью острый, между дистальным – тупой. Апроксимальные поверхности (медиальная и дистальная) сходятся по направлению к шейке зуба,  начиная от фиссуры зуба.

Язычная поверхность, как правило, также выпукла, но высота значительно меньше, чем у вестибулярного бугорка. На язычной поверхности отсутствуют какие-либо борозды и наплывы эмали. Язычная поверхность выступает в полость рта относительно язычной поверхности клыка.

Средние размеры длины корня 13,69±1,03мм. Корневая часть первого постоянного премоляра верхней челюсти характеризуется признаком корня, т.е. верхушка корня отклонена в дистальном направлении от средней оси зуба. Переход контуров коронки в контуры корня хорошо выражен. Корень сужен в медиодистальном направлении, вестибулярная поверхность корня преобладает над оральной. На медиальной и дистальной поверхности корня проходит борозда (канавка) от эмалево-цементной границы до верхушки корня, которая разделяет его на две части – вестибулярную и оральную, а в 80% случаев на два корня. Борозда повторяет расположение фиссуры коронки зуба, которая делит зуб на два бугра – вестибулярный и оральный.

По данным St. Louis (1988), на вестибулярной поверхности корня имеется добавочная продольная борозда, которая разделяет вестибулярную часть на два корня (1%) – медиальный и дистальный. Данный тип корневой системы характерен для следующей за премолярами группе зубов - верхних моляров.

При изучении распилов корня, полученных перпендикулярно длинной оси зуба, мы регистрировали форму корня, напоминающую овал. Размеры вестибулярной части овала были больше, чем оральные. По центру овала наблюдается сужение, и овал напоминает форму восьмерки, в центре кругов которой проходят корневые каналы. Корневые каналы смещены в вестибулооральном направлении к центру корня.

При изучение рентгенанатомии первого малого коренного зуба в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной и фронтальной) были получены следующие данные: длина вестибулярного корневого канала составляет 16,2 мм, орального канала – 15,8 мм. На рентгеновских снимках мы видим, что в вестибулооральном направлении полость зуба на уровне середины коронки и шейки зуба представлена узкой щелью шириной 0,8-1,0 мм, постепенно сужающейся по направлению к апикальному отверстию корня. В медиодистальном направлении регистрируется полость с двумя каналами с разделительной перегородкой из дентина между ними. На уровне шейки зуба ширина пульповой камеры в вестибулооральном направлении составляет 4,8±0,1 и 5,5±0,1мм, толщина твердых тканей (дентин+цемент) составляет 2,1±0,1 мм. После разделения на два канала щечный канал имеет диаметр 2,4±0,1мм, небный -1,6±0,1мм.

В вестибулооральном направлении полость коронковой части пульповой камеры сохраняет очертание формы коронки зуба. Расстояние между вершиной вестибулярного бугорка и щечным выступом пульповой камеры составляет 5,1±0,1 мм, высота твердых тканей над оральным выступом пульпы составляет 6,0±0,1 мм.

При наличии одного корневого канала(4%) на медиальной и дистальной поверхности корня сохраняется разделительная борозда от эмалевоцементной границы и до верхушки корня. Коронковая часть пульповой камеры имеет подобных два выступа с характерным преобладанием щечного, как и при двух канальном корне. Ширина канала в вестибулооральном направлении на уровне шейки зуба составляет 3,2-3,6 мм. Корневая часть полости зуба представлена в медиодистальном направлении 1,1±0,1 мм.

Таким образом, в первом верхнем премоляре с одним или двумя корневыми каналами, которые выявляются только рентгенологически, либо при проведении фронтального распила, сохраняется единая морфологическая картина наружной поверхности корня зуба, т.е. наличие на медиальной и дистальной поверхности корня разделительной борозды. Размеры пульповой полости одноканального зуба превосходят в вестибулооральном направлении размеры двухканального зуба за счет наличия разделительной перегородки из дентина между ними.