Значение и строение мочевыделительной системы

Работа клеток приводит к образованию вредных веществ, которые организму необходимо выводить. Эта задача решается путем всасывания одних веществ для повторного их использования и выведения наружу других. Выведение вредных продуктов осуществляется четырьмя путями: при дыхании, с потом, с калом и с помощью мочевыделительной системы. Последняя и является собственно выделительной системой, состоящей из сложного органа - почек, а также мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Мочевыделительная, или  экскреторная, система фильтрует  кровь и выводит продукты метаболизма (обмена веществ), то есть продукты, появившиеся  в результате преобразований, которые  претерпевает съеденная пища до ее превращения в усвояемые вещества. Таким образом клетки получают необходимую энергию для выполнения своих функций, а вредные вещества через кровь поступают в почки.

 

Вывод из организма  вредных веществ

при дыхании

с потом

с калом

Органы мочевыделительной  системы

Почки - фильтруют кровь и из воды и вредных веществ образуют мочу, которая выводится из организма через мочевыделительную систему.

Мочеточники - каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Мочеиспускательный канал - канал, через который из организма выводится моча, накопленная в мочевом пузыре. Эти органы у мужчины и женщины разные.

Мочевой пузырь - эластичный мышечный орган, в котором скапливается моча, поступающая из почек.

 

 

 

 

 

 

 

3.Образование мочи.

В почках вырабатывается моча из плазмы притекающей к ним крови. Процесс мочеобразования разделяется на два этапа: образование первичной мочи и образование вторичной мочи.Плазма крови под высоким давлением профильтровывается через стенки капилляров в почечную капсулу. Стенки капилляров и почечной капсулы не пропускают клетки крови и крупные молекулы белков, зато пропускают некоторые вещества, растворенные в плазме крови. Первичная моча - это жидкость, образовавшаяся в полости почечной капсулы.Из почечной капсулы первичная моча поступает в почечный каналец, тонкие стенки которого всасывают из нее воду и некоторые растворенные в ней вещества, нужные организму, и выделяют в нее вредные вещества. Необходимые организму вещества возвращаются в кровь через сеть капилляров, оплетающих почечный каналец, а продукты конечного распада веществ или ненужные соединения образуют вторичную мочу.Образовавшаяся моча стекает в почечную лоханку, а из нее по мочеточникам периодически поступает в мочевой пузырь.В мочевом пузыре продолжается всасывание воды в кровь. Когда пузырь наполняется до определенного предела, происходит раздражение рецепторов стенки мочевого пузыря, что вызывает рефлекторное сокращение его мышц и расслабление мышечных утолщений, приводящее к опорожнению мочевого пузыря, т. е. к мочеиспусканию. Центр реакции мочеиспускания располагается в спинном мозге и находится под контролем головного мозга. 

 

	Мочевые органы:
	кора почек мозговое вещество
	почечные чашечки
	почечная лоханка
	мочеточник
	мочевой пузырь
	мочеиспускательный канал

 

Нервная и гуморальная регуляция деятельности почек

Организм человека представляет собой систему высокодифференцированных клеток, тканей, органов, согласованная  работа которых является непременным  условием нормального функционирования организма. С другой стороны, для нормального функционирования организма необходимо состояние гомеостаза, т.е. поддержание постоянства химического состава и физико-химических свойств клеток, тканей и внутренней среды организма человека. Наконец, организм человека существует в условиях постоянного изменения внутренней и внешней среды, к которым необходимо постоянно приспосабливаться. Интегрирование (согласование) процессов и функций организма и адекватные приспособительные реакции организма осуществляется благодаря непрерывному протеканию процессов регуляции. В организме человека имеется два основных вида регуляции функций: нервная и гуморальная регуляция. Первая осуществляется в результате деятельности нервной системы, вторая - благодаря деятельности желез внутренней секреции и других органов, обладающих секреторной активностью. Физиологические процессы во всех клетках, тканях, органах находятся под непрерывным регулирующим воздействием со стороны нервной и эндокринной систем. Благодаря этому наиболее тонко и точно поддерживается состояние гомеостаза организма и приспособление организма к конкретному состоянию внутренней и внешней среды.

Оба вида регуляции имеют  свои особенности:

Нервная регуляция	Гуморальная регуляция
Связь с органами, на которые  направлено регулирующее воздействие, осуществляется по нервным путям.	Регулирующее воздействие  осу ществляется путем распространения  биологически активных веществ жидкими  средами организма
Имеется точный "адресат" (орган, ткань, группа клеток), на который  направлено регулирующее воздействие.	Не имеется точной направленности, поэтому в ответную реакцию вклю чается большое количество органов.
Очень высокая скорость регулирующего воздействия, т.к. скорость прове дения нервного импульса достигает 120 - 140 м/с	Скорость регулирующего  воздействия в сотни раз ниже, чем нервная регуляция
Возможно быстрое прекращение  регулирующего воздействия	Прекращение регулирующего  воз действия растянуто во времени

Оба вида регуляции, имея свои особенности, дополняют друг друга, взаимосвязаны, поэтому правильнее говорить о едином регулирующем механизме - нейрогуморальной регуляции, благодаря чему организм существует как единое целое. Главными центрами координации и согласования нервной и эндокринной регулирующих систем являются гипоталамус (подбугровая часть промежуточного мозга) и гипофиз. Гипоталамус и гипофиз вместе образуют гипоталамо-гипофизарную систему. В гипоталамусе вырабатываются нейрогормоны, поступающие в гипофиз и регулирующие его деятельность. Нейрогормоны либерины усиливают, а статины замедляют выработку гипфизарных гормонов.

 

 

4.Возрастные особенности структуры почек.

Интенсивность роста  почек неодинакова в различные  возрастные периоды. Наиболее интенсивный  рост имеет место в первые 3 года жизни, в период полового созревания и в 20-30 лет. Почки новорожденных имею дольчатое строение, которое несколько сглаживается к одному году за счет разрастания в ширину и длину мочевых канальцев. Увеличение объема и количества этих канальцев способствует сглаживанию границ между дольками почек. В 5 лет дольчатость почек у большинства детей исчезает. Однако в редких случаях дольчатость сохраняется в течение всех жизни. Соотношение коркового и мозгового слоев почки с возрастом довольно резко меняется. В том время как у взрослого толщина коркового слоя составляет 8 мм, а мозгового - 16 мм, у новорожденного она, соответственно, равна 2 мм и 8 мм. Следовательно, отношение толщины коркового и мозгового слоев у взрослых равно 1 : 2, а у детей - 1 : 4. Рост коркового слоя почек происходит особенно интенсивно на первом году жизни, когда толщина его удваивается. В корковом веществе почек новорожденных расположено много мелких мальпигиев+ых телец, довольно плотно прилегающих друг к другу. На единицу объема почти новорожденного приходится 50 клубочков (у взрослых - 4-6, а у 8-10-месячных детей - 18-20). С возрастом нарастающие в размерах мочевые канальцы все больше и больше увеличивают расстояния между соседними тельцами и вместе с тем отодвигают их от капсулы почек. Последнее приводит в возрасте 1-2 лет к образованию под капсулой почек бесклубочкового слоя, ширина которого увеличивается вплоть до 14 лет В первые 20 дней жизни ребенка возможно образование новые мальпигиевых телец. Вместе с тем на все протяжении первого года в почке детей имеются нефроны, подвергшиеся обратному развитию (склерозированные). С возрастом их количество неуклонно уменьшается. С 7 до 50 лет обратное развитие нефронов отмечается довольно редко. Таким образом, не все нефроны, которые закладываются в эмбриональном периоде, развиваются до полного созревания: часть из них подвергается обратному развитию, гибнет. Причина этого явления заключается в том, что нервные волокна врастают в почку после закладки нефронов, причем некоторых из них нервные веточки не достигают. Эти нефроны, лишенные иннервации, подвергаются обратному развитию, замещаясь соединительной тканью, т.е. склерозируясь.Нефроны почек новорожденных детей отличаются незрелостью, что выражается в особенностях клеточного строения капсулы. Эпителиальные клетки внутреннего листка капсулы очень высоки (цилиндрический и кубический эпителий). Сам листок покрывает сосудистый клубочек только снаружи, не проникая между отдельными сосудистыми петлями. С возрастом высота клеток уменьшается: цилиндрический эпителий превращается сначала в кубический, а затем в плоский. Причем внутренний листок капсулы начинает проникать между сосудистыми петлями, равномерно их покрывая. Диаметр клубочка у новорожденных очень мал, так что суммарная поверхность фильтрации, приходящаяся на единицу массы органа, оказывается значительно меньшей, чем у взрослого человека. Мочевые канальцы у новорожденных очень узкие и тонкие. Петля Генле короткая, вершина ее заходит в корковый слой. Диаметр мочевых канальцев, так же как и почечных телец, увеличивается до 30 лет. Поперечное сечение извитых канальцев почек детей в 2 раза уже, чем у взрослых. У новорожденных диаметр канальца равен 18-23 мкм, у взрослого - 40-60 мкм.Почечная лоханка у новорожденных и грудных детей чаще всего расположена в самой паренхиме почки. Чем больше возраст, тем больше случаев расположения лоханки вне почечной паренхимы.В 3-5 лет формируется жировая капсула почки, что обеспечивает рыхлое соединение почек с надпочечниками.С возрастом меняется сосудистая сеть почек. Возрастные изменения артериальной системы почек выражаются в утолщении наружной и внутренней стенок артерий и уменьшении толщины средней стенки. При этом как во внутреннем, так и в наружном слое появляются в большом количестве гладкомышечные клетки. Только к 14 годам толщина артериальной стенки сосудов кочек оказывается такой же, как и у взрослых.В венозном сплетении почек новорожденных невозможно выделить отдельные стволы. Последние появляются только в 6-месячном возрасте. В 2-4 года схема строения вен почек такая же, как и у взрослых.Лимфатическая система почечных лоханок у детей связана с лимфатической системой кишечника более тесно, чем у взрослых. В связи с этим у детей возможно распространение кишечных бактерий из кишечника в почечные лоханки, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса.У новорожденных детей почти расположены несколько выше, чем у взрослых. Верхний полюс почек у них соответствует нижнему краю 11-го грудного позвонка; только к 2 годам уровень расположения почек оказывается таким же, как и у взрослых.

 

5.Энурез, его  причины и профилактика.

В настоящее время  под энурезом понимают непроизвольное мочеиспускание во время ночного  и дневного сна у ребенка с  неустановившимся контролем за мочеиспусканием,  не соответствующим его возрасту. Термин «ночной энурез» не совсем точен, т.к. непроизвольное мочеиспускание может возникнуть и во время дневного сна. Правильное было бы назвать это заболевание «сонным энурезом». Однако было решено оставить привычное название болезни. Врачи, пользующиеся этим термином, вкладывают в него правильное содержание.

Ночной энурез следует отличать от постоянного недержания мочи (днем и ночью) как следствие врожденных анатомических нарушений мочевыводящих  путей. Постоянное недержание мочи-это  урологическое заболевание, которое  после хирургического вмешательства  в большинстве случаем излечивается.

На первый взгляд ночной энурез- безобидное заболевание, не заслуживающее особого внимания. Однако часто не учитываются незаметные в первое время изменения, наступающие в характере ребенка,- замкнутость, скрытость, иногда агрессивность и др., которые могут наложить отпечаток на всю последующую жизнь человека. Известно, как трудно и подчас невозможно «исправить» сложившйся характер у взрослого. Кроме того, нельзя забыватьи о неудобствах в быту семьях, где имеются дети с этим заболевание. Матери приходится постоянно стирать белье и постельные принадлежностию В комнате, где спит ребенок, ощущается запах мочи.

В самом раннем возрасте основным фактором недержания мочи у  детей чаще всего выступает условно-рефлекторный. Ребенок, приученный к тому, что в определенное время его сажают на горшок, во время сна подсознательно ожидает того же. Привыкший к присутствию матери, он может обмочиться и ночью в том случае, если мать не откликнется на его зов. Этот вид энуреза, развиваясь в раннем возрасте, может наблюдаться у детей вплоть до пяти лет. 
     Еще одной причиной возникновения энуреза у детей может стать неравномерность психомоторного развития, или так называемый дизонтогенетический фактор. Такие дети отличаются более замедленным, по сравнению со сверстниками, уровнем двигательного и психического развития, они позже начинают сидеть, ходить, говорить и т.д. В некоторых случаях свидетельством неравномерности психомоторного развития может служить чрезмерная быстрота движений или же, наоборот, их скованность. 
    Причиной возникновения энуреза может послужить элементарный недостаток внимания и любви со стороны родителей. Это — так называемый фактор педагогической запущенности. Родители могут уделять ребенку слишком мало внимания по разным причинам: кто-то просто не способен на то, чтобы проявлять чувства к ребенку, кто-то слишком сильно занят на работе, а кто-то просто считает, что не следует "баловать" ребенка, особенно мальчика, слишком много ласкать его. Дети, страдающие от недостатка проявлений родительских чувств, как правило, либо чрезвычайно перевозбужденные, либо, напротив, заторможенные. В данном случае энурез может иметь стабильный и весьма продолжительный характер. 
     Зачастую детский энурез может быть обусловлен так называемой минимальной мозговой дисфункцией. Подобное расстройство чаще всего наблюдается в том случае, когда родители ребенка страдают алкоголизмом. Именно алкоголь оказывает травмирующее действие на мозговую систему ребенка, что проявляется, в частности, в патологических нарушениях процесса сна. Энурез в данном случае является приобретенным от родителей рефлексом расслабления в виде акта непроизвольного ночного или дневного (во время сна) мочеиспускания, что нередко наблюдается и у алкоголиков в состоянии опьянения. Дети, страдающие минимальной мозговой дисфункцией, имеют общий сниженный фон эмоциональности. Переживания и чувства таких детей неглубоки, поверхностны, самокритичность практически отсутствует. 
     Энурез, возникающий в результате церебральной органической недостаточности (или церебрально-органический фактор) — еще одна разновидность ночного недержания мочи у детей. Наиболее очевидными признаками в данном случае являются повышенная двигательная активность ребенка, возбудимость, частая смена настроений, конфликтность, драчливость, неспособность жить в коллективе, практически полное отсутствие критичности к собственным недостаткам. В данном случае энурез обусловлен родовой травмой, повлекшей за собой повышенную и болезненную возбудимость мозга. 
      Менее распространенной причиной возникновения энуреза у детей может стать так называемый невротический фактор. В этом случае недержание мочи у ребенка не имеет стабильного характера — иногда в течение короткого или даже Достаточно длительного периода времени он может оставаться в постели сухим. Недержание мочи наблюдается на общем фоне повышения эмоционального состояния, чувства страха или тревоги, когда ребенок чем-то напуган или просто перевозбужден, то есть в данном случае причину недержания мочи следует искать в стрессовой ситуации. Стресс является толчком; если это кратковременный стресс, то энурез со временем прекращается и возобновляется лишь при повторном влиянии очередного стресса. Если же ребенок живет в постоянном стрессе (к примеру, его преследуют ночные кошмары, он боится темноты и т.д.), то, соответственно, энурез имеет более стабильный и постоянный характер. Как правило, такие дети очень переживают по поводу своего недостатка и всеми силами стараются скрыть энурез от родителей и других членов семьи. 
      Зачастую энурезом страдают те лети, которые по темпераменту не схожи с родителями, особенно с матерью (или с тем из членов семьи, который воспитывает ребенка).

При появлении энуреза в любом  возрасте следует обратиться к врачу как можно скорее, т.к. иногда простые советы относительно гигиенического содержания могут дать хороший эффект. При отсутствии же лечения энурез может продолжаться долго, приводя к нарушениям в психической сфере ребенка. В настоящее время имеется ряд эффективных методов лечения энуреза. Лечение назначается строго индивидуально, потому что средства, эффективные при лечении одного ребенка, могут быть бесполезны для другого.

Психотерапевтические лечение  проводится как в амбулаторных условиях, так и в больнице. Гипнотические сеансы бывают чаще всего групповые.

Другой метод лечения ночного  недержания мочи заключается в применении условнорефлекторной терапии с  помощью аппарата Ласкова. Принцип  его действия сводится к тому, что  при непроизвольном мочеиспускании первая капля мочи замыкает электрическую цепь, в результате чего возникает электрокожное раздражение, способствующее пробуждение ребенка, которое совпадает с сокращением наружного сфинктера. Мочеиспускание прерывается, ребенок просыпается и идет в туалет. После ряда повторений вырабатывается условной рефлекс пробуждения при начале непроизвольного мочеиспускания.

Один из древних методов лечения  различных заболеваний как у  детей, так и у взрослых- иглорефлексотерапия. Она находит применение и при  ночном недержание мочи. Этот метод лечения эффективен не всегда, и только врач может определить показания к лечению детей с энурезом.

Из медикаментозных средств  в нашей стране и за рубежом  наиболее широко используется мелипрамин, который может назначать только врач. Медикамент применяют как в больничных условиях, так и в амбулаторной практике. В связи с тем, что препарат обладает некоторыми побочными свойствами, важно, чтобы родители внимательно наблюдали за ребенком и немедленно сообщали лечащему врачу о замеченных отклонениях.

Ребенок страдающий ночным недержанием  мочи, должен заниматься закаливанием, которое служит средством профилактики простудных заболеваний. Эти заболевания  могут провоцировать возраст  энуреза после успешного лечения  заболевания, а из практики известно, что охлаждение незакаленного здорового организма часто приводит к простудным заболеваниям.

Энурез -  не только медицинская, но и педагогическая проблема, поэтому  в комплексном лечении этого  заболевания особая роль должна принадлежать родителям ребенка. У детей, страдающих энурезом, могут наблюдаться изменения в поведении, характере, что служит препятствием к общению с окружающими, осложняет пребывание в коллективе. Педагогическая работа родителей должна быть направлена на укрепление в ребенке стремление выздороветь. Необходимо создать обстановку, при которой исключаются внешние раздражители во время сна ребенка, а также волнения и переживания. Большое внимание следует уделять нормальным взаимоотношениям в семье.