Анаэробные инфекции

крови. В послеоперационный период больным с анаэробной инфекцией необходимо вводить антибиотики.

Анаэробная  инфекция — одна из самых тяжёло протекающих инфекций, которая приводит к развитию выраженной эндогенной интоксикации с поражением жизненно важных органов и систем и сохраняет высокий процент летальности.Анаэробы делятся на 2 вида — клостридиальные и неклостридиальные^{[источник не указан 627 дней]}. Принципиального клинического значения такое деление не имеет^{[источник не указан 627 дней]}. Благодаря спорообразованию клостридии выживают в присутствии кислорода, а неклостридиальные погибают в течение 1-2 часов контакта с кислородом. Как особую форму анаэробной инфекции, развивающейся у человека, выделяют столбняк, вызываемый анаэробом Clostridium tetani.

К анаэробной инфекции не относят ботулизм и пищевые токсикоинфекции Clostridium difficile, несмотря на то, что они вызываются клостридиями.

[править]Диагностика

В первую очередь, диагноз ставится по клиническим данным. Для уточнения диагноза используется ряд проб и исследований: проба Бете — кусочек мышцы, помещенный в 4-6 % р-р хлорида натрия не тонет, что свидетельствует о наличии анаэробной инфекции. Изучение мазка, окрашенного по Граму, позволяет практически сразу зафиксировать палочки среди мышечных волокон. Культивирование бакпосева окончательно подтверждает диагноз, но надо иметь в виду, что этот метод занимает 7-10 дней, это слишком долго, чтобы ждать его результатов — этот метод имеет значение лишь как контрольный. Важным лабораторным методом является исследование крови — заметное снижение гемоглобина и эритроцитов является одним из признаков АИ (А. А. Задорожный, 1974). А. В. Мельниковым был описан симптом «лигатуры» — прорезывание швов, наложенных на рану ввиду нарастающего отека (1938).

[править]Лечение

Заключается в  радикальной операции, с иссечением некротизированных тканей, антибиотикотерапии (сочетание пенициллина с тетрациклином, иногда трихопол), а также реанимационных мероприятих. Относительно новыми методами является оксигенобаротерапия (Meyers. R с соавт., 1982) и озонотерапия. Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики.

[править]Прогноз

Летальность при  адекватном лечении составляет 35-50 процентов, по различным данным, зависит  от возраста больного и сопутствующих  заболеваний. При отсутствии лечения  прогноз неутешительный.

[править]Возбудители

Основные возбудители АИ в хирургии^{[источник не указан 627 дней]}:

Спорообразующие: Clostridium perfringens, C.oedematiens, C.histolyticum, C.septicum, C.tetani (?)

Неспорообразующие:

 Грамположительные:

• Peptococcus spp., Propionibacterium spp.,Eubacterium spp.

Грамотрицательные:

• Bacteroides spp.,Fusobacterium spp.