Биомеханика тела. Транспортировка больных

а) Что такое  горизонтальная плоскость?

Плоскость, проходящая через левую и правую стороны  живота. Плоскость, укладывающаяся с  линией горизонта. Горизонтальная плоскость  мысленно рассекает тело в положении  стоя параллельно земле на бесчисленные части.

Тело в этой плоскости может двигаться вперед, назад (кульбит вперед на руки и т. д.).

б) Что такое  фронтальная плоскость?

Вращение тела вокруг продольной оси, вокруг оси фронтальной  плоскости. Эта плоскость проходит через левое и правое ухо и  левую и правую половину живота. Движение в фронтальной плоскости обычно бывает при рывках тела в сторону, вращение тела при ходьбе (начало вывода из равновесия и т. д. ).

в) Что такое  сагиттальная плоскость?

Сагиттальная плоскость проходит через переднюю и заднюю стенки туловища в направлении: кончика носа, пупка, лобка, к средней линии спины, делящей туловище пополам. В этой плоскости бывает движение характера «рывка, толчка в обратную сторону», кроме того, при сагиттальном смещении частей тела во время проделывания приемов .

Все вышеуказанные  плоскости взаимно перпендикулярны, а поэтому движения могут переходить из одной плоскости в другую.

Линии, указывающие  направления — вертикальная, поперечная и сагиттальная, являются одновременно осями этих плоскостей, вокруг которых происходят соответствующие движения.

Вокруг вертикальной оси, проходящей через туловище (например, от макушки до ягодиц), туловище вращается  в правую и левую стороны. Конечности вокруг оси, проходящей по их длиннику, могут поворачиваться кнаружи или  внутри.

Вокруг горизонтальной оси тело может делать предклон, заклон, преднос.

Вокруг сагитальной  оси тело делает уклон вправо и  влево.

Всякое вращение части тела всегда основывается на какой-либо оси.

Чтобы точно  понимать — что такое оси движения, мы должны прежде всего знать, какие существуют суставы.

К ним относятся:

1. Одноосные суставы.
2. Двуосные суставы.
3. Многоосные суставы.
4. Полуподвижные суставы.

1. Что такое  одноосный сустав?

В одноосных  суставах движения совершаются вокруг одной оси, причем форма сустава всегда цилиндрическая, так как цилиндр имеет одну основную ось и в зависимости от расположения сустава последние бывают с поперечной и продольными осями.

а) Суставы с  поперечной осью .

Ось вращения в  данном суставе располагается поперечно  к длине оси сочленяющихся костей, например: ось АВ локтевого сустава. По данной оси происходит нормальное движение выше обозначенных суставов.

б) Суставы с  продольной осью .

Эти суставы  в большинстве носят название вращательных, ибо ось движения расположена  вдоль длины костей и совпадает с продольной осью кости. Примером может служить сочленение — сустав между локтевой и плечевой костями в предплечье. Ось этого сустава, вокруг которой и происходит вращение предплечья вовнутрь и кнаружи.

2. Что такое  двуосный сустав?

Двуосными суставами  называются такие суставы, которые  имеют две главные оси, несмотря на то, что кроме движений по этим двум осям возможны второстепенные движения по осям, расположенным в сфере  этих двух главных осей. По своей  форме построения суставы, имеющие две главные оси, делятся на элипсоидные (яйцевидные) и седловидные.

а) Эллипсоидный (яйцевидный) сустав по форме похож  на эллипсоид (яйцо). В суставе таком  возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также смещение суставных поверхностей в отношении друг к другу, кроме того, путем комбинаций возможнывращения вокруг опорной точки. Типичным представителем таких суставом является лучезапястный сустав

б) Седловидный  сустав образован сферической поверхностью, которая вогнута в одном направлении и выпукла в другом, перпендикулярны к первому, напоминая собой седло с передней и задней лукой. Соответственно такая же другая поверхность выпуклая в обратном отношении, что обусловливает собой возможность смещения одной кости по отношению к другой, главным образом, в двух взаимно перпендикулярных направлениях, хотя здесь также возможно, при комбинации движений, вращение вокруг опорной -точки. Примером может служить пястно-запястный сустав большого пальца с возможными в нем движениями — проведение и отведение этого пальца.

3. Что называется  многоосным суставом?

К данному виду суставов относятся суставы, имеющие  форму шара, т. е. такую форму, при  которой возможно большее количество осей движений. Но в сочленениях  многоосных суставов бывает двоякого характера различия, это — шаровидный и ореховидный суставы. Шаровидный сустав имеет ямку сочленения, куда вставляется сустав соответствующего ему 1/3 всей поверхности, тогда как суставная поверхность ямки ореховидного сустава глубока, да еще при посредстве добавочной суставной сумки охватывает головку больше, чем наполовину.

Поэтому такое  расположение суставных ямок многоосных суставов дает особый характер движений. Ясно, что чем глубже сустав сидит  в суставной ямке, тем больше ограничений  движений в этом суставе, этим отличается ореховидный сустав. В данных суставах, как и геометрической фигуре, шар имеет три главных оси: вертикальную, поперечную и сагитальную оси, идущие спереди назад через сустав. Примером шаровидного сустава является плечевой сустав. Примером ореховидного сустава — тазобедренный

4. Что такое  полуподвижный сустав?

Суставы характера  полуподвижного называются амфиартрозами  я выделяются в особую группу по признаку их малой подвижности. Они  образуются плоскими суставными поверхностями  почти равного протяжения, укреплены крепкими, короткими связками, а потому движение в данных суставах очень ограничено. Примером такого сустава может служить сустав между костями запястья (кроме первого пальца).

  Способы выноса  больных и пострадавших

Выносить пораженных наиболее удобно на носилках.

Для развертывания  носилок носильщики становятся у  их концов, расстегивают ремни, после  чего, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в  распоры, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров.

Чтобы уложить  пострадавшего на носилки, двое носильщиков  подводят под него руки: один под  голову и спину, другой - под таз  и ноги; одновременно поднимают и  укладывают на носилки.

Пострадавшие  с ранением в затылок и спину  укладываются на носилки на бок, с травмой живота - на спину с полусогнутыми в коленях ногами, с травмой лица и челюсти - с повернутым набок лицом, с ранением передней поверхности шеи - в полусидячем положении со склоненной на грудь головой.

Переносить пораженного  на носилках необходимо следующим образом. Идти не в ногу, спокойно, чтобы носилки не раскачивались и не причиняли пострадавшему дополнительных страданий. Нести пострадавшего ногами вперед, а при тяжелом состоянии - головой вперед, чтобы сзади идущие носильщики могли наблюдать за его состоянием. Пораженному, потерявшему сознание, необходимо дать понюхать нашатырный спирт, а при остановке у него дыхания - положить носилки на землю и сделать искусственное дыхание.

Если носилки  обслуживаются звеном из четырех  человек, то двое несут носилки за ручки, а двое поддерживают по бокам, а затем меняются местами. на подъемах и спусках нужно следить, чтобы носилки были в горизонтальном положении.

Может произойти  случай, когда придется пользоваться носилками из подручных средств, такие носилки можно сделать из одной-двух палок или жердей, положив на них пальто, шинель, мешок, простыни, одеяла, палатки, привязав их концы к палкам (жердям). Пораженных можно переносить также на раскладушках, широких досках, щитах, дверях, лестницах. Однако перед тем как положить пострадавшего на жесткие носилки, следует постелить на них одеяла, одежду, сено или другой мягкий материал.

Переноска пострадавшего  одним носильщиком в зависимости  от расстояния может осуществляться тремя способами.

Первый способ: для переноски на небольшое расстояние носильщик, опустившись на одно колено сбоку от пострадавшего, подхватывает его одной рукой под ягодицы, другой - под лопатки; пораженный обхватывает шею носильщика. Носильщик поднимается и переносит пораженного.

Второй способ: на более дальние расстояния пораженные переносятся на спине. Пораженный усаживается на возвышение, носильщик опускается на одно колено между его ногами, спиной к нему, подхватывает бедра пострадавшего, а последний обхватывает носильщика за верхнюю часть груди. Затем носильщик встает и переносит пораженного.

Третий способ: на сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пораженного  на плече.

Переноска пострадавшего  двумя носильщиками осуществляется двумя способами:

Первый: один из носильщиков берет пораженного под мышки, а второй, стоя между ногами пораженного и спиной к нему, подхватывает его ноги несколько ниже коленных суставов (при переломе конечностей и повреждениях позвоночника этот метод неприменим).

Второй: переноска  на “замке”. Наиболее часто ”замок” делают, соединив четыре руки; для этого каждый из носильщиков захватывает правой рукой свою левую руку (у кисти), а левой - правую руку товарища (тоже у кисти).

В случае, если пораженный небольшого веса или при переноске  его необходимо поддерживать, применяется “замок” из двух рук (одна рука одного и одна рука другого носильщика) или из трех рук (две руки одного носильщика и одна рука другого).

  Транспортировка  больных и пострадавших  в машинах скорой  помощи

В машине СНМП во многих случаях продолжаются лечебные мероприятия, начатые на месте происшествия. Для транспортировки используют специальные машины. Эти машины имеют отапливаемые в зимнее время кабины. Переноску и транспортировку больных осуществляют на плотных носилках, оборудованных роликовыми колесами. Клеенчатое покрытие носилок позволяет их мыть и дезинфицировать.

Носилки можно  складывать, поднимать изголовье.

Перед транспортировкой больных или пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или глубоком опьянении, осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей.

Осмотр проводят совместно с сотрудниками милиции, представителями администрации или другими лицами. Фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указывают в карте вызова и сопроводительном листе СНМП.

Большинство больных перевозят в положении лежа.

Транспортировку больных, находящихся в состоянии травматического шока и острой кровопотери, осуществляют в положении лежа со струйным внутри-венным вливанием кровезаменителей. Ножной конец носилок нужно поднять кверху, произвести временную остановку наружного кровотечения, шинировать переломы. По рации через диспетчера станции СМП оповещают ближайшее реанимационное отделение. Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутрибрюшным кровотечением доставляют прямо в операционную хирургического стационара или в реанимационное отделение, если оно имеет в своем составе экстренную операционную. Бригада хирургов и анестезиологов должна быть к этому времени оповещена и быть готова к операции.

Больных с инфарктом  миокарда в со-стоянии кардиогенного  шока перевозят в положении лежа на спине на носилках. Нужно обеспечить полный физический покой больному, запретить ему даже пытаться помочь медицинскому персоналу при перекладывании на носилки или с носилок. Транспортировку осуществляют после некоторой стабилизации состояния бережно и осторожно с применением капельного внутривенного вливания лекарственных препаратов, оксигенотерапии, а при некорригируемом болевом синдроме -- аналгезии закисью азота. В случае остановки сердца и дыхания показаны непрямой массаж сердца, искусственное дыхание через маску, внутрисердечное введение адреналина. Эти мероприятия продолжают до приезда в стационар, где пострадавшего передают кардиореанимационной бригаде. В пути следования каждые 10--15 мин измеряют основные параметры дыхания и кровообращения (число дыханий, пульс, АД).

Больных в состоянии церебральной комы перевозят в положении лежа. К голове прикладывают пузырь со льдом. Могут потребоваться интубация и искусственное дыхание (при аспирации крови, ликвора, рвотных масс). Необходимо следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, вовремя повернуть голову набок. Во время транспортировки проводится необходимая терапия.