Болезни брюшины

БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ

Перитонит - ограниченное или разлит восп-е брюшины, сопровождающееся местными и общими признаками, нарушением ф-ции важнейших органов и систем организма.

Этиология. Перитонит преимущественно является результатом развития м/ф, попадающей в брюшину при травматическом ретикулите, разрывах желудка и кишечника, матки, неумелом проколе рубца, нарушении правил асептики и антисептики при внутрибрюшинном введении лекарственных средств, проведении руминотомии, травмах брюшной стенки. Перитонит развивается при заносе м/ф в, брюшину из воспалительного очага, расположенного в печени (абсцессы), легких и других органах. Возможно асептическое восп-е брюшины, вызываемое попаданием в нее различных неинфекционных агентов - крови, мочи, желчи, панкреатического сока, которые обладают агрессивным действием на серозную оболочку.

Патогенез. По характеру выпота в брюшной полости выделяют серозный, фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, геморрагический и гнилостный перитонит, разлитой и локализованный. Патогенез сложен и неоднозначен. Он может меняться в зависимости от источника инфекции, характера и вирулент м/ф, распространенности патологического процесса по брюшине и др.

Попадание в брюшину м/ф вызывает воспалительную реакцию с типичными признаками: гиперемией, повышением проницаемости капилляров, отеком, экссудацией. В общий кровоток поступают экзо- и эндотоксины, вызывая общий токсикоз организма. Локализация воспалительного процесса на брюшине ведет к замедлению перистальтики  кишечника, нарушению пищеварения. Тяжело протекающий перитонит сопровождается нарушением функций важнейших органов и систем (легочная, легочно-сердечная, печеночно-почечная недостаточность, гипотония, атония и парез рубца, желудка, кишечника, снижение иммунной защиты и т. д.).

Симптомы. Клиника зависит от хар восп процесса, величины поражения брюшины, вида жив-го. Наиболее тяжело протекает гнойный разлитой перитонит, особенно у лошадей, менее заметно - локальный перитонит, например у КРС при травм ретикулоперитоните.

Характерные признаки перитонита - снижение или потеря аппетита, болезненность, напряженность и подтянутость брюшной стенки, повышение т, резкое угнетение, тахикардия, замедление или прекращение перистальтики желудка и кишечника. Движения ограниченные, походка напряженная, вынужденное стояние с подтянутыми под живот конечностями (крупное животное) или длительное лежание (мелкие жив-е). В анализе крови устанавливают выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкограммы влево, увеличение СОЭ, гематокрита, диспротеинемию.

Особенно  тяжело протекает перитонит у лошадей - с явлениями колик, высокой т тела, парезом кишечника. У плотоядных и всеядных перитонит нередко сопровождается рвотой. У мелких жив-х с помощью бимануальной пальпации устанавливают не только болезненность, но и скопление экссудата. При разлитом перитоните перкуссией можно определить горизонтальную или волнистую линию притупления, которая смещается с изменением положения тела жив-го.

При разлитом перитоните, вызванном разрывом желудка и кишечника, состояние жив-го крайне тяжелое: резкий упадок сил, тахикардия, коллапс. При разрыве или. прободении матки признаки перитонита развиваются на 2-5-й дни: повышается т тела, учащаются пульс и дыхание, появляются боли в брюшной стенке, брюшные мышцы напряжены, живот подтянут, у плотоядных и всеядных возможна рвота.

ПАТАН. Желудок и кишечник переполнены газами. В брюшной полости значительное количество серозного, серозно-фибринозного, гнойного или гнилостного экссудата. В острых случаях перитонита брюшина покрасневшая, шероховатая, усеяна кровоизлияниями. При хроническом перитоните соединительнотканные ворсинчатые разросты или спайки брюшины с петлями кишок. Брюшина утолщена, имеет инкапсулир.абсцессы. При ретикулоперитоните очаги воспаления находятся в области сетки и нижней стенки рубца, возможно сращение сетки с диафрагмой и брюшной стенкой. Болезнь длится от 2 дней до 2-3 недель и более. У лошадей течение обычно острое, у КРС - хроническое. Прогноз при разлитом перитоните у лошадей неблагоприятный, у других видов жив-х - осторожный. Локальный перитонит протекает хронически.

Диагноз. Клиника и результаты исследования крови. Можно провести пункцию брюшной полости для определения характера жидкости (экссудат при перитоните, транссудат при брюшной водянке). В экссудате белка до 5% и более, наличие гнойных телец, микробов, лейкоцитов (в мазках) в транссудате белка не более 2%.

Лечение.   В/м или в/б вводят стрептомицин или пенициллин (по 5-10 тыс. ЕД на 1 кг массы, жив-го 3-5 раз в сутки); бициллин (10-15 тыс. ЕД на 1 кг массы крупным жив-м и  10-20 тыс.ЕД мелким, можно использовать   также   ампициллин,   эритромицин,   олеандомицин и др. В начале лечения антимикробные средства вводят в больших дозах, чтобы создать нужную концентрацию их в организме, затем дозы сокращают. Из средств патогенет. терапии вводят кальция хлорид, кальция глюконат, глюкозу, кофеин-бензоат натрия, карловарскую соль, руминаторные и другие средства. Периодически очистительные клизмы. У мелких жив-х при разлитом перитоните необходимо хирургическое вмешательство. Профилактика. Соблюдают правила асептики и антисептики при проведении пункций брюшной стенки и операций. Не допускают разрыва желудка и кишечника, прободения матки. Предупреждают травматический ретикулит. 

Брюшная водянка (Asciтes) - синдром какой-либо основной болезни, сопровождающейся накоплением транссудата в полости брюшины.

Этиология. Причиной асцита преимущественно является цирроз печени, протекающий с ­ давления в системе воротной вены. Скопление транссудата в брюшной полости возможно при амилоидозе, фиброзе, эхинококкозе печени, опухолях, сдавливающих нижнюю полую вену и ее крупные ветви, сердечной недостаточности, кахексии и т.д.

Патогенез. Основные звенья сложного патогенеза асцита - портальная гипертензия, гипоальбуминемия и расстройства электролитного обмена. Портальная гипертензия ведет к застою крови в системе воротной вены, выходу из сосудов воды и составных частей крови. Асцитическая жидкость представляет собой фильтрат плазмы крови. Снижение синтеза альбуминов крови вследствие поражения печени, длительного голодания, потеря их при болезнях почек ведут к ¯ онкотического давления крови, повышению порозности капилляров и выходу транссудата в брюшную полость. При циррозе печени и некоторых других болезнях натрий накапливается в организме, что сопровождается ­ внеклеточной осмолярности, задержкой воды и выходом ее в брюшную полость. Развитие асцита при сердечной недостаточности связано с замедлением кровотока.

Симптомы. На фоне клиники основной болезни - симметричное двустороннее выпячивание нижних и боковых частей брюшной стенки. Стенки живота напряженные, безболезненные. Т тела чаще нормальная или ¯ (кахексия). В результате скопления большого количества жидкости в брюшной полости затрудняются дыхание, работа сердца. Заболевание протекает длительно. Прогноз неблагоприятный.

ПАТАН. В брюшной полости обнаруживают большое количество жидкости (до 20 л у собак и до 100 л у лошадей). Жидкость желтоватого цвета, содержит 1-2% белка. Брюшина почти не изменена, признаки  перитонита отсутствуют. Устанавливают изменения в печени, сердце, почках, свойственные первичной болезни.

Диагноз. Клиника. Для уточнения диагноза проводят прокол брюшной стенки. При асците жидкость имеет свойства транссудата, а при перитоните - экссудата.

Лечение. Проводят в соответствии с показаниями по основной болезни. В рационах ограничивают поваренную соль, уменьшают водопой, назначают мочегонные, сердечные и другие симптоматические средства.