Деменция, основная характеристика

Деменция, основная характеристика 

Деменция (dementia) - безумие (приобретенное слабоумие), психопатологический синдром, обусловленный заболеванием мозга хронического или прогрессирующего характера, при котором отмечаются нарушения ряда высших мозговых функций (память, мышление, речь, праксис, гнозис и др.) с последующим распадом личности.

Иными словами, деменция характеризуется стойким ослаблением интеллекта, обеднением эмоций и нарушением поведения.

Основным клиническим  симптомокомплексом дементного синдрома является нарушение интеллектуальной деятельности, приводящее, как правило, к изменению поведения больного, которое проявляется прежде всего в изменении индивидуальной повседневной жизни (умывание и одевание, навыки в еде и самостоятельное отправление физиологических функций, личная гигиена и гигиена жилища).

У больных снижаются, а порой и полностью утрачиваются творческие и критические способности, они не могут отличить главного от второстепенного, снижается доступный  уровень суждений и рассуждений, приостанавливается, а порой и  полностью прекращается приобретение новых знаний и навыков, затрудняется использование прошлого опыта, снижается  уровень психической активности, притупляются и грубеют эмоциональные реакции, изменяется поведение, а настроение приобретает синильную окраску.

Так, изменения поведения  в одних случаях (при апатической  деменции) проявляются вялостью и  апатичностью больных, потерей интереса не только ко всему окружающему, но и к самому себе, в других - наоборот, повышенной расторможенностью речи, движения, влечений и инстинктов. Синильная  окраска настроения - это прежде всего крайняя выраженность, так называемого плохого настроения (мрачная угрюмость, отрешенность, неприязненное отношение к окружающему) либо хорошего настроения (бодрость, благодушие, ворчливая деловитость, эйфоричность).

Иногда на фоне негативных вышеперечисленных симптомов у  больных с приобретенным слабоумием развиваются позитивные аффективные  расстройства, бред, галлюцинации и  др., которые по мере снижения психической  активности также распадаются и  бледнеют. Подобное оскудение позитивных симптомов отчетливо проявляется  в конечных стадиях заболевания.

Таким образом, клиническая  структура деменции включает в себя два основных компонента: 
- нарушение интеллектуальной деятельности; 
- патологическое изменение личности.

Согласно  классификации интеллектуальных нарушений, приобретенное слабоумие подразделяется по факторам риска или причинам возникновения, течению патологического процесса и по клиническим проявлениям.

Основными причинами  возникновения приобретенного слабоумия  является множество факторов, среди  которых наиболее частые - это органические прогрессирующие психические расстройства и употребление психоактивных веществ. Так, деменция может развиваться в результате наследственно обусловленной болезни Альцгеймера, при болезни Пика, у людей, перенесших энцефалиты. Крайне быстро развивается слабоумие при болезни Крейтцфельдта-Якоба. При хорее Гентингтона слабоумие развивается гораздо медленнее. Постепенно развивается слабоумие в пожилом возрасте, у людей, длительно страдающих гипертонической болезнью с частыми кризами и даже инсультами. Причиной развития слабоумия может быть выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. Может развиться и тяжелое слабоумие вследствие грубых расстройств памяти типа Корсаковского синдрома. Деменция может сформироваться и у человека, перенесшего тяжелую черепно-мозговую травму.

По течению патологического  процесса выделяется стационарное и  прогрессирующее слабоумие.

При стационарном слабоумии  его уровень не достигает степени деменции с патологическим изменением личности, а приостанавливается на определенном этапе развития интеллектуальных расстройств.

Прогрессирующее слабоумие  характеризуется постоянным нарастанием  интеллектуальных нарушений и достигает  завершающей стадии распада психической  деятельности - стадии маразма.

Следует отметить, что  любая деменция характеризуется  прогрессирующим течением, несмотря на проводимые лечебные, психокоррекционные и реабилитационные мероприятия. Они безусловно притормаживают развитие слабоумия, но не исключают его.