Детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, коклюш, паротит). Клиника, профилактика

СГПИ

Тема  реферата:

«Детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, коклюш, паротит). Клиника, профилактика». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Бондарь Н.В.

Г. Новороссийск 

  Содержание:

Корь.                                                                                                                                    3

Коклюш.                                                                                                                            3

Ветряная оспа.                                                                                                                4                                       

Скарлатина.                                                                                                         5                                                        

Дифтерия.                                                                                                             7                                                   

Эпидемический паротит.                                                                                    8                             

Литература.                                                                                                                   11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Корь.

  Корь – острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся повышением температуры, интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей, воспаления слизистых оболочек глаз, полости рта, а также появлением сыпи на коже. Источником инфекции является больной человек; путь передачи кори – воздушно- капельный. Заболеваемость корью наблюдается круглый год. Чаще болеют дети в возрасте 1-5 лет. Дети до трех месяцев, как правило, не болеют, что объясняется наличием у них иммунитета, полученного от матери. Входными воротами для вирусов является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, и возможно, конъюнктивы глаз, где и происходит первоначальное их размножение. Инкубационный период продолжается 6-17, чаще 10 дней. В начале у больного повышается температура, появляется головная боль, насморк, кашель, нарушения сна, аппетита и др. За 1-2 дня до появления кожной сыпи на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба можно обнаружить красноватые пятна неправильной формы. На 4-5день болезни пятнисто – папулезная сыпь покрывает кожу лица, туловища, конечностей.

  Для лечения и профилактики кори у  лиц, которые имели контакты с  больными, применяется гамма –  глобулин. Детям в возрасте двух лет при тяжелом течении кори, выраженной интоксикации и изменениях в легких назначают антибиотики, симптоматические средства и др. Важное профилактическое значение имеют прививки против кори.

  Коклюш.  

  Коклюш - острая инфекционная болезнь, вызываемая палочкой коклюша и характеризующаяся циклическим течением и приступами судорожного кашля.

  Этиология Возбудитель инфекции - бактерии в  форме коротких палочек. Коклюшная  палочка неустойчива во внешней сред, быстро погибает от воздействия дезинфицирующих средств. Источником инфекции - больной человек, который выделяет возбудителя в окружающую среду до 4-6 недель. После болезни образуется стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются редко. Путь передачи воздушно-капельный. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, где палочка размножается.

  Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 2-15, чаще 5-9 дней. В начале у больных  возникают катаральные явления, повышается температура, затем начинаются приступы кашля, нарушения сна, аппетита и др. Возможно развитие осложнений в виде ларингита, бронхита, бронхопневмонии.

  Судорожный  кашель продолжается от 1 –5 недель. Количество судорожных приступов кашля возрастает от 10 до 50 в сутки. Приступы становятся более продолжительными, сопровождаются глубоким свистящим вдохом из-за судорожного  сужения гортани.

  Период  разрешения болезни продолжается 1-3 недели. Постепенно кашель становится слабее, судорожные приступы реже, начинается выздоровление. Общая продолжительность  коклюша может быть от 5-12 недель. Больной считается заразным в  течение 30 дней с начала болезни.

  Ветряная  оспа.

  Ветряная  оспа – острая инфекционная болезнь, протекающая с повышением температуры тела, появлением на коже и слизистых оболочках характерной сыпи. Чаще болеют дети в возрасте до 10 лет.

  Этиология. Возбудитель ветряной оспы – малоустойчивый во внешней среде вирус, который  вне организма гибнет через несколько  часов.

  Источник  инфекции – больной человек. Заражение  происходит воздушно-капельным путем. При разговоре, кашле и чихании  мелкие капельки слюны и мокроты  попадают в воздух, а затем в  дыхательные пути здоровых детей. Больной  ребенок опасен для окружающих уже  за 1-2 дня до видимых проявлений болезни  и до 5-го дня с момента возникновения  последних элементов сыпи. Наиболее опасны больные в первые 5 дней болезни. Восприимчивость в ветряной оспе у детей высокая, повторные заболевания встречаются редко.

  Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 10 до 21, чаще 14 дней. Болезнь начинается с повышения температуры до 38-39⁰С и общего недомогания. Еще до подъема температуры и в первый день болезни на коже появляется сыпь в виде розовых узелков, которые быстро превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, а затем через 1-2 дня подсыхают и покрываются корочками. Сыпь локализуется преимущественно на лице, волосистой части головы, появляется на туловище и конечностях. Обычно на теле больного одновременно наблюдаются все стадии развития сыпи (узелки, пузырьки и корочки). Такую сыпь называют полиморфной. Это связано с тем, что высыпание идет не одновременно, а с интервалами в 1-2 дня. Каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры, а заканчивается ее снижением до нормы. У многих больных высыпания бывают и на слизистых оболочках ротовой полости, на роговице глаз. Появление сыпи сопровождается зудом, жжением и болезненностью. Общее состояние больных вполне удовлетворительное. Болезнь продолжается от 2 до 4 недель.

  Диагноз устанавливают на основе клинических  симптомов и характерной полиморфности  высыпания. При этом в первую очередь  следует исключить натуральную  оспу, от которой ветряная оспа отличается сроками появления сыпи (в первый день болезни), ее полиморфностью и  отсутствием рубцов после отпадения  корочек, а также относительной  доброкачественностью протекания болезни.

  Лечение. При отсутствии осложнений проводят симптоматическое лечение, обычно на дому. Чтобы пузырьки быстрее подсыхали, их смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором калия  перманганата. Полость рта необходимо полоскать слабыми дезинфицирующими растворами. При появлении осложнений больного госпитализируют.

  Для профилактики распространения инфекции больные ветряной оспой подлежат срочной изоляции, прекращающейся через 5 дней после последнего высыпания.

Скарлатина.

Скарлатина относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудитель скарлатины в настоящее время еще недостаточно хорошо изучен, однако установлено, что в возникновении заболевания важную роль играет гемолитический стрептококк. Скарлатиной чаще болеют дети от 3 до 9 лет, в грудном возрасте заболевание встречается редко. Инфекция скарлатины передается от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным путем с брызгами слюны, слизи из носоглотки, а также через белье, игрушки, книжки, которыми пользовался больной ребенок. В отдельных случаях передача скарлатины возможна через третье лицо. Симптомы скарлатины у детей: Скрытый период скарлатины у детей продолжается от 1 до 12 дней, начало заболевания острое: появляется озноб, а затем температура повышается до 39—40°. Это заболевание характеризуемся развитием основных симптомов ангины, интоксикации и сыпи. Интоксикация организма при скарлатине наступает быстро и сопровождается головной болью, рвотой, вялостью, сонливостью ребенка. Впервые часы заболевания он жалуется на боль в горле при глотании.

Ангина при  скарлатине имеет особенности: слизистая  зева ярко-красного цвета с точечными  кровоизлияниями («пылающий зев»), в  то же время слизистая твердого неба бледная. Ангина сопровождается увеличением  и болезненностью лимфатических  узлов шеи у детей. Очень характерный  вид при скарлатине имеет язык, он в начале заболевания покрыт белым налетом, а потом приобретает малиновый цвет и на нем четко выражены маленькие сосочки. К концу первых суток заболевания появляется мелкоточечная сыпь розового цвета. Сыпь при скарлатине расположена на покрасневшей коже тела, на щеках яркий румянец. В то же время носогубной треугольник бледного цвета.

Различают легкую, среднетяжелую  и тяжелую, а также стертую  форму скарлатины.

Особенностью  скарлатины у детей является пластинчатое шелушение, которое начинается на второй-третьей  неделе заболевания. Оно может быть малозаметным или обильным, иногда кожа сходит пластами (начинается это  с пальцев). При обычном течении  скарлатины к 12—15-му дню первый период заболевания сменяется периодом выздоровления, но у некоторых больных  развивается второй период заболевания, в который у ребенка появляются некоторые нарушения со стороны  сердечнососудистой системы. Кроме воспаления сердечной мышцы, скарлатина может в позднем периоде заболевания осложниться воспалением почек, у маленьких детей — воспалением среднего уха. Скарлатина часто вызывает обострение ревматизма.

За последние  десятилетия скарлатина изменила свое течение. Выраженные симптомы скарлатины встречаются редко, чаще бывает стертая  форма.

Лечение и профилактика скарлатины у детей.

Ребенка, заболевшего  скарлатиной, изолируют в домашних условиях с обязательным соблюдением  постельного режима. В случае тяжелой  формы заболевания или при  невозможности изоляции в домашних условиях ребенка помещают в инфекционное отделение. Самым важным профилактическим мероприятием является раннее выявление  больных детей, особенно со стертой  формой заболевания, их последующая  изоляция. В квартире, в детских  учреждениях устанавливается карантин. Дети, которые контактировали с больным, в течение 7 дней не могут посещать детские коллективы. За взрослыми, работающими  в детском учреждении, устанавливается  также наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного ребенка. Спустя 2 недели дети, перенесшие скарлатину, могут вернуться в детское  учреждение.

Чтобы избежать распространения инфекции скарлатины у детей или в коллективе, на утреннем приеме детей должна обязательно  осматривать медицинская сестра. Если она заподозрит заболевание, то допускать такого ребенка в коллектив  нельзя. Выявить больного ребенка  во многом помогает и воспитатель, постоянно  наблюдающий детей, он быстрее заметит  изменившееся настроение ребенка, которое  может являться первым проявлением  заболевания.

Дифтерия.

Дифтерия – еще одно острое инфекционное заболевание из списка детских и взрослых инфекций. Основными характеристиками дифтерии являются воспалительные процессы слизистых оболочек, интоксикация общего организма, в особенности сердечнососудистой и нервной систем. Основным возбудителем считается дифтерийная палочка, которая довольно стойко переносит высокую и низкую температуру, долго живет во внешней среде (на предметах или в воздухе), и уничтожается только при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Основная интоксикация организма происходит благодаря выработанному палочкой токсину, которая и является фактором развивающим болезнь. Заразиться заболеванием можно очень легко, так как возбудитель передается воздушно-капельным путем, легко попадает в воздух во время разговора, чихания или кашля и долго там сохраняется. Есть возможность заражения и через предметы обихода. После перенесения болезни уже через 10-11 лет наблюдается риск заболеть снова: сформированный иммунитет имеет временный характер. Инкубационный период болезни продолжается от 2 до 10 дней. Дифтерийная палочка чаще всего «оседает» в слизистую оболочку миндалин, реже – носа, глотки, гортани. Очень редко может внедриться в слизистую оболочки глаза.

После начинается локальный  воспалительный процесс сопровождаемый отеком и покраснением, иногда даже кровоизлиянием и гибелью ткани: на данном месте образуется фибринозная пленка. При этом возбудитель выделяет токсин, который проникая в кровь, очень быстро распространяется по всему организму, вызывая кроме внешних признаков сонливости и вялости, также заражение сердечнососудистого и нервного систем. На первой стадии болезни ребенок ощущает общее недомогание и слабость. Температура тела может повыситься до 38С, а может в течении всей болезни быть нормальной. Существует несколько вариантов болезни. Дифтерия носа является самой легкой формой: во время болезни характерно затрудненное дыхание и серозно-слизистыми или кровянисто-гнойными выделения с неприятным запахом. Дифтерия глотки, или дифтерийная ангина уже более тяжелая и опасная форма со значительной интоксикацией организма – в горле образуются пленки. Токсическая дифтерия характеризуется очень высокой температурой, отеком шейной клетчатки, а также параличом глотки и неба.  И наконец, “дифтерийный круп” - самый тяжелый из форм болезни, который может привести к смерти. Все больные дифтерией независимо от формы и стадии должны быть немедленно госпитализированы. Для лечения используются противодифтерийная сыворотка, а также антибиотики. В более сложных случаях , при удушьях используют искусственные методы вентиляции легких.