Диатез

ГОУ ДПО  «Челябинский областной центр дополнительного  профессионального образования  специалистов здравоохранения» 
 
 
 
 
 

     Выполнил: Шагаутдинова М.А.

     МУЗ Аргаяшская ЦРБ 

     Цикл: «Первичная медико-санитарная

     помощь  детям» 

     Сроки: 22.08.2011 – 14.09.2011г.г. 

     Проверил:____________________

     _____________________________ 
 
 
 

Челябинск 2011г.

ПЛАН 

1. Что такое  диатез
2. Экссудативно-катаральный диатез

- Клиника

- Лечение

3.  Профилактические  мероприятия ЭКД 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Диатез  – это не болезнь, а только склонность к различным заболеваниям, которая передается по наследству от родителей или ближайших родственников. 90% хронических заболеваний человека возникают на фоне того или иного предрасположения. Можно родиться с диатезом, но никогда не иметь клинических проявлений заболевания, если знать особенности своего организма и избегать влияния тех внешних факторов, которые могут реализовать наследственную предрасположенность.

     Существует  много разновидностей диатезов: особые варианты функционирования иммунной системы, которые предрасполагают к аллергии, заболеваниям лимфатической системы; диатезы предрасполагающие к развитию нарушений обмена веществ, заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, атеросклерозу и другим болезням; особые варианты функционирования нервной системы, проявляющиеся склонностью к психастеническому и вегетодистоническому синдромам. Но чаще всего родителей волнует так называемый аллергический диатез.

     Аллергический диатез – чаще его называют (ЭКД) экссудативно-катаральный диатез –  это своеобразное состояние ребенка, при котором кожа и слизистые оболочки обладают повышенной ранимостью и склонностью к воспалительным процессам.

     Развитию  диатеза способствуют неблагоприятные условия внутриутробного развития – нерациональное питание матери, излишнее потребление ею аллергенных продуктов (молока, яиц, цитрусовых, шоколада и др.), употребление лекарств, особенно антибиотиков во время беременности. После рождения ребенка основная роль  в возникновении ЭКД отводится пищевой аллергизации – раннее исскуственное вскармливание, особенно белок коровьего молока может оказаться главной причиной развития диатеза. Среди других аллергенов наиболее часто встречаются: клубника, шоколад, цитрусовые, яйца, рыба особенно речная и др., также может быть бытовая аллергизация и аллергия на лекарственные препараты.

     Клинические проявления диатеза возникают рано – в первые недели и месяцы жизни. Дети могут быть вялыми с бледной неэлостичной кожей, подкожная клетка рыхлая, немного отечная, иногда это беспокойные, худенькие дети с нежной кожей. Часто наблюдаются расстройства сна, аппетита, неустойчивый стул, беспричинное повышение температуры. Ранний симптом – опрелости возникают даже при хорошем уходе, гиперемия кожи, шелушение, сухость чаще на лице, щеках, ягодицах, буроватые жирные чешуйки на коже в области бровей и на волосистой части головы. Часто к чешуйкам на коже и опрелостям присоединяется молочный струп – ограниченное покраснение щек с утолщением и шелушением кожи. Еще более тяжелым поражением является мокнущая экзема. На коже лица, туловища и конечностей образуются мелкие узелки, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Пузырьки лопаются, образуя мокнущую поверхность, при высыхании – желтоватые корки. Все это сопровождается зудом мучительным, который не дает спать ни ребенку, ни маме. Реже встречаются сухая экзема с обильным шелушением кожи, которая часто переходит в нейродермит.

     Помимо  кожных поражений характерна повышенная чувствительность слизистых оболочек, в связи с чем легко возникают воспалительные процессы мочевых путей, дыхательного и желудочно-кишечного тракта.

     Для детей с экссудативным диатезом характерны частые риниты, фарингиты, бронхиты, конъюнктивиты. У них часто встречается так называемый географический язык, когда ярко-красные участки со слущенным эпителием чередуются с участками набухшего, помутневшего эпителия.

     Заболевания органов дыхания протекают с обструктивным синдромом (сужением просвета дыхательных путей и затрудненным дыханием). Возможен переход бронхита в бронхиальную астму. Характерен неустойчивый стул — чередование запора и поноса. У таких детей выявляются увеличенные лимфоузлы, миндалины, печень и селезенка, повышен уровень иммуноглобулинов Е, снижен уровень иммуноглобулина А. В крови часто повышено число эозинофилов, что свидетельствует об аллергии.

     Лечение ЭКД: выяснение причин, наблюдение за ребенком, ведение дневника.

     Исключение  аллергенов, ограничение соли, сахара, жиров животного происхождения. При искусственном вскармливании  – подбор смеси, на естественном вскармливании – диета матери.

     Медикаментозное лечение: для нормализации кишечной флоры-ферменты, бифидум бактерин. При  сохраняющихся проявлениях диатеза десенсибилизирующие препараты курсами – супрастин, тавегил.

     Местное лечение начинают с нейтральных  мазей – мази с цинком, димедролом и другие, при отсутствии эффекта мази с гормонами – флуценар, лоринден.

     Детям с аллергическим диатезом необходима профилактика развития тяжелых аллергических реакций и заболеваний, которая начинается еще до рождения ребенка.

     Из  питания беременной женщины из «аллергической семьи» исключить аллергены (молочные продукты, цитрусовые, яйца и др.) лекарства вызывающие аллергические реакции. Ребенку со склонностью к аллергическим проявлениям обеспечить максимально длительное грудное вскармливание с поздним введением прикормов и докормов.

  Соки  начинают давать с 5 месяцев, а прикормы (овощи и кашу) вводят после 6-7 месяцев. Не рекомендуется давать соки из красных и желтых фруктов.

  Первый  прикорм из овощного пюре должен включать капусту (белокочанную или цветную), кабачки, репу, картофель. Продукты, входящие в состав пюре, вводят поочередно, через каждые 3-5 дней. Продукты, богатые крахмалом (картофель, рис), перед приготовлением вымачивают в течение 10-12 часов в холодной воде.

  После года в питании ребенка с диатезом не включать яйца, рыбу, шоколад, мясные бульоны, землянику, малину, мёд, острые и соленые блюда. Следует ограничить употребление пищи, богатой углеводами (каши, кисели, мучные изделия), сахар заменить ксилитом.  Ограничить соль и жидкости, дополнительно давать богатые калием продукты (бананы, сухофрукты) и препараты калия (панангин, аспаркам). Дома создать гипоаллергенную обстановку. Два раза в сутки проводить влажную уборку; нежелательные домашние животные, рыбки в аквариуме, цветы, ковры, книги в закрывающихся шкафах, пуховые подушки и матрасы заменить на синтетические.

  При заболеваниях как можно реже использовать лекарства, а при необходимости использовать минимальный набор медикаментов.

  3а 2-3 дня  до вакцинации и в течение 5-7 дней после нее рекомендуются антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

  Диатез  не является м/о к прививкам. Прививку детям с диатезом делают через  месяц после обострения, с подготовкой  – любой десенсибилизирующий  препарат 4-5дней до прививки и 5-6дней после прививки. За 2 недели до прививки врач назначает витамины группы В, кроме В₁ 1-2недели до и 2-3 недели после прививки.

  Первичная и вторичная профилактика диатезов является одним из наиболее перспективных решений проблемы заболеваемости и детской смертности. Первичная профилактика проводится в зависимости от семейного анамнеза, особенностей возникновения заболевания и образа жизни (в первую очередь - будущей матери). Во всех случаях необходим режим, своевременная диагностика и лечение токсикозов и др. осложнений беременности. Беременной с риском аллергических реакций необходима диета с исключением облигатных аллергенов, в бытовом плане – соблюдение гигиены жилища, избегать контактов с бытовой химией, животными и тд.

  При рождении ребенка создать условия, исключающие аллергизацию организма, путем гигиены, режима дня, закаливания, ношения одежды из хлопчатобумажной ткани и тд.

  Профилактика  также включает санацию всех очагов инфекции у ребенка и родственников, придерживаться тактики щадящего и  индивидуального плана проведения профилактических прививок с предварительной подготовкой.

  Вторичная профилактика включает применение десенсибилизирующих средств, а так же устранение дисбактериоза, глестных инвазий, дискинезий пищеварительного тракта, курса витаминотерапии, седативных средств, адаптогенов и иммуномодуляторов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы.

     1. Справочник участкового педиатра (под ред. Усова И.Н.)-Минск: Белорусь, 1994.