Фармацевтическая опека при симтоматическом лечении простудных заболеваний

Фармацевтическая опека при использовании лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле

При боли в горле рекомендуется обильное теплое питье. Полоскать горло следует  через каждые 2-3 часа. 
Следует воздерживаться от курения и вдыхания табачного дыма, от употребления острой, холодной или чрезмерно горячей пищи, алкоголя.

После применения леденцов и таблеток для рассасывания следует на 1-2 часа воздержаться от приема пищи и жидкости. 
Больным сахарным диабетом не рекомендуется назначать лекарственные препараты в форме леденцов, пастилок. 
Перед применением аэрозолей рот следует прополоскать теплой водой. 
Аэрозоли для лечения боли в горле не следует вдыхать! 
После орошения препаратом в форме аэрозоля следует удерживать его в полости рта 3-5 мин, не использовать после распыления никакой жидкости или пищи.

Аэрозоли  рекомендуется использовать детям  только старше 6-8 лет тогда, когда  они умеют управлять дыханием, и при условии, что ребенок  не сопротивляется постороннему предмету (распылителю) во рту. 
Лечебные леденцы (драже, пастилки, таблетки для рассасывания) следует держать во рту до полного рассасывания. Ни в коем случае их не следует разжевывать.

Привлекательные по внешнему виду и напоминающие кондитерские изделия лечебные леденцы и пастилки следует прятать от ребенка во избежание отравления при одновременном  употреблении большого количества таковых.

При использовании  препаратов, содержащих местные анестетики, возможно ощущение онемения во рту, что  не является побочным действием лекарственного средства.

БОЛЬ  В ГОРЛЕ

 

Фармацевтическая опека  при кашле

Муколитические  средства прямого действия 
 
Лечение ацетилцистеином надо начинать с небольших доз (100-200 мг), так как эффект больших доз может быть непредсказуемым и приводить к выраженной гиперсекреции 
Ацетилцистеин может вызвать легочные кровотечения, нарушать функции печени и почек, у больных бронхиальной астмой - вызвать бронхоспазм 
Ацетилцистеин противопоказан в I триместре беременности, в дальнейшем применяется только по строгим показаниям под контролем врача 
При пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики следует принимать через 2 часа 
 
Муколитики непрямого действия

Бромгексин и амброксол могут повышать активность трансаминаз печени 
Бромгексин и амброксол несовместимы со щелочными растворами, с препаратами, содержащими кодеин, с холинолитиками 
Амброксол увеличивает степень проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов 
Амброксол противопоказан в I триместре беременности

Карбоцистеин не назначают лицам с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта

Экспекторанты

Отхаркивающие лекарственные  средства нельзя сочетать с препаратами, которые тормозят кашлевой рефлекс (противокашлевые средства центрального и периферического действия) и с антигистаминными лекарственными средствами I поколения, которые сгущают мокроту 
Отхаркивающие средства не назначают одновременно с лекарственными препаратами, которые обезвоживают организм пациента (мочегонные, слабительные и др.) 
Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия (термопсис, терпингидрат, истод, алтей) при превышении дозы могут вызвать рвоту и противопоказаны при заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь) 
Отхаркивающие лекарственные средства необходимо запивать достаточным количеством щелочной жидкости рекомендуется выпивать дополнительно к физиологической норме 1,5-2 л жидкости для компенсации физиологических потерь 
Отхаркивающие лекарственные средства не назначают лежачим больным 
Клинический эффект отхаркивающих лекарственных средств, как правило, наблюдается не ранее 6-7 суток лечения 
В первые 2-3 суток приема отхаркивающих лекарственных средств кашель и отделение мокроты могут усилиться, что свидетельствует об эффективности препарата 
При передозировке или длительном приеме лекарственных средств, содержащих йодиды (калия йодид, натрия йодид), возможно развитие йодизма: ринит, крапивница, отек Квинке; возможны явления гипертиреоз - тахикардия, тремор, повышенная возбудимость, бессонница, диарея (у лиц в возрасте свыше 40 лет) 
Лекарственные средства, содержащие йодиды, противопоказаны при беременности, острых воспалительных процессах, заболеваниях щитовидной железы 
При наличии острого воспалительного процесса предпочтение отдают отхаркивающим лекарственным средствам растительного происхождения; 
Растительные отвары и настои (солодки, алтея, аниса, чабреца) оказывают на только отхаркивающим действием, но и способствуют регенерации поврежденной слизистой бронхов за счет содержания микроэлементов, витаминов и биогенных стимуляторов 
 
Наркотические противокашлевые средства 
 
Противокашлевые лекарственные средства не назначают при повышенной бронхиальной секреции, обильном выделении мокроты 
Противокашлевые лекарственные средства, содержащие кодеин, декстрометорфан, не назначают детям до 2-х лет, в период беременности и кормления грудью 
Противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, при приеме больших доз, употреблении в течение длительного времени или вместе с алкоголем могут приводить к угнетению ЦНС и дыхания 
Лекарственные средства, содержащие декстраметорфан, могут вызвать вялость, сонливость, головокружение, поэтому их не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного веса 
 
Ненаркотические противокашлевые средства 
 
Противокашлевые лекарственные средства, содержащие бутамират, не назначают детям до 2-х лет, в период беременности и кормления грудью 
При приеме высоких доз или употреблении в течение длительного времени лекарственных средств, содержащих бутамират, возможно снижение артериального давления, рвота, диарея, а в особо тяжелых случаях - выраженное угнетение ЦНС и дыхания 
Лекарственные средства, содержащие окселадин, бутамират, нельзя сочетать с алкоголем вследствие высокого риска угнетения ЦНС (вялость, сонливость, головокружение) и дыхания 
Не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания 
Таблетки, содержащие преноксдиазин, нужно глотать не разжевывая, поскольку они могут вызвать онемение, потеря чувствительности слизистой рта и глотки 
При приеме преноксдиазину может наблюдаться сухость во рту и глотке, его не применяют у лиц с низким артериальным давлением, а также у детей до 6 лет 
Лекарственные средства, содержащие глауцина гидрохлорид, при применении у детей могут вызвать снижение артериального давления 
 
Общие рекомендации по поведению пациентов при наличии кашля: 
 
1. воздерживаться от курения, в том числе от пассивного вдыхания табачного дыма; 
2. чаще проветривать помещение, так как чистый прохладный воздух снижает кашлевой рефлекс; 
3. принимать много жидкости, поскольку это облегчает отхождение мокроты.

 

Лихорадка - высокая температура  тела: Алгоритм (фармацевтическая опека)

Лихорадка (ferbis, pyrexia) — типичная реакция организма, возникающая  в результате возбуждения центра терморегуляции избытком пирогенов.

 

Угрожающие симптомы при лихорадке

 

1. Повышение температуры тела сопровождается сильной болью, одышкой, нарушением сознания, судорогами.
2. При симптомах острого респираторного заболевания температура тела выше 38 оС сохраняется в течение 3-5 дней и более.
3. Температура тела выше 37,5 оС сохраняется 2 недели и более.

Фармацевтическая опека при  применении жаропонижающих средств

 

Жаропонижающие  средства применяют только при высокой  температуре тела (38 оС и выше). Незначительно  повышенную температуру (37,5 оС и ниже) жаропонижающие препараты не снижают.

 
Парацетамол — жаропонижающее средство с наименьшими побочными эффектами.

 
Жаропонижающий эталонный препарат выбора для всех контингентов больных (дети, лица пожилого возраста, беременные) — парацетамол высокой очистки.

Парацетамол можно применять пациентам с  высоким риском развития патологии  пищеварительного тракта, с бронхиальной астмой, непереносимостью ацетилсалициловой  кислоты, с патологией почек.

 
При неэффективности жаропонижающего  действия парацетамола у детей следует  применять ибупрофен.

Все жаропонижающие препараты, особенно ацетилсалициловую  кислоту, с особой осторожностью  следует назначать больным с  бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными  поражениями пищеварительного тракта, склонностью к кровотечениям, с  заболеваниями печени, нарушением функции  почек.

 
Для ацетилсалициловой кислоты характерно ульцерогенное (повреждающее слизистую  оболочку желудка) действие. 
Все жаропонижающие, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, следует принимать после еды.

 
Ацетилсалициловая кислота может  понижать агрегацию тромбоцитов  и свертываемость крови, способствовать развитию кровотечений, геморрагического синдрома.

Выведение жаропонижающих средств из организма  существенно увеличивается при  щелочной реакции мочи — это приводит к снижению эффективности препаратов и более короткому времени  их действия. Ощелачивают мочу молочно-растительная диета, щелочные минеральные воды, цитраты, гидрокарбонат натрия, лактат натрия. Подкисляет мочу мясная диета, аскорбиновая кислота, хлорид кальция, хлорид аммония.

 
Препараты ацетилсалициловой кислоты  не назначают больным с пептической  язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагическим диатезом, бронхиальной астмой.

 
Ацетилсалициловая кислота снижает  диуретический эффект петлевых диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты).

 
Мефенамовую кислоту следует с  особой осторожностью сочетать с  антикоагулянтами, сульфаниламидными  препаратами, пероральными сахароснижающими средствами, так как возможно повышение эффективности данных препаратов и возникновение соответствующих побочных эффектов.

 
Ибупрофен следует с осторожностью  сочетать с антикоагулянтами, антигипертензивными  препаратами, тиазидными диуретиками.

При использовании  ибупрофена возможно головокружение, в связи с чем его не рекомендуется  применять водителям и лицам  других профессий, требующих повышенной концентрации внимания.

 
В период беременности запрещается  использовать препараты ацетилсалициловой  и мефенамовой кислоты, ибупрофена.

 
Препараты ацетилсалициловой кислоты  не рекомендуется применять детям.

 
Все жаропонижающие средства, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения).

Жаропонижающие  средства применяют только при высокой  температуре тела (38 оС и выше). Незначительно  повышенную температуру (37,5 оС и ниже) жаропонижающие препараты не снижают.

 
Парацетамол — жаропонижающее средство с наименьшими побочными эффектами.

 
Жаропонижающий эталонный препарат выбора для всех контингентов больных (дети, лица пожилого возраста, беременные) — парацетамол высокой очистки.

 
Парацетамол можно применять пациентам  с высоким риском развития патологии  пищеварительного тракта, с бронхиальной астмой, непереносимостью ацетилсалициловой  кислоты, с патологией почек.

 
При неэффективности жаропонижающего  действия парацетамола у детей следует  применять ибупрофен.

 
Все жаропонижающие препараты, особенно ацетилсалициловую кислоту, с особой осторожностью следует назначать  больным с бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными  поражениями пищеварительного тракта, склонностью к кровотечениям, с  заболеваниями печени, нарушением функции  почек.

 
Для ацетилсалициловой кислоты характерно ульцерогенное (повреждающее слизистую  оболочку желудка) действие.

 
Все жаропонижающие, особенно препараты  ацетилсалициловой кислоты, следует  принимать после еды.

 
Ацетилсалициловая кислота может  понижать агрегацию тромбоцитов  и свертываемость крови, способствовать развитию кровотечений, геморрагического синдрома.

Выведение жаропонижающих средств из организма  существенно увеличивается при  щелочной реакции мочи — это приводит к снижению эффективности препаратов и более короткому времени  их действия. Ощелачивают мочу молочно-растительная диета, щелочные минеральные воды, цитраты, гидрокарбонат натрия, лактат натрия. Подкисляет мочу мясная диета, аскорбиновая кислота, хлорид кальция, хлорид аммония.

 
Препараты ацетилсалициловой кислоты  не назначают больным с пептической  язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагическим диатезом, бронхиальной астмой.

 
Ацетилсалициловая кислота снижает  диуретический эффект петлевых диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты).

 
Мефенамовую кислоту следует с  особой осторожностью сочетать с  антикоагулянтами, сульфаниламидными  препаратами, пероральными сахароснижающими средствами, так как возможно повышение  эффективности данных препаратов и  возникновение соответствующих  побочных эффектов.

 
Ибупрофен следует с осторожностью  сочетать с антикоагулянтами, антигипертензивными  препаратами, тиазидными диуретиками.

При использовании  ибупрофена возможно головокружение, в связи с чем его не рекомендуется  применять водителям и лицам  других профессий, требующих повышенной концентрации внимания.

 
В период беременности запрещается  использовать препараты ацетилсалициловой  и мефенамовой кислоты, ибупрофена. 
Препараты ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется применять детям.

 
Все жаропонижающие средства, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения).

* Пирогены  — термостабильные высокомолекулярные  вещества липополисахаридной и  белковой природы, которые образуются  микроорганизмами или тканями  человека.

** Относится  к рецептурным лекарственным  препаратам

 

Фармацевтическая опека при рините аллергическом

Симпатомиметики для местного применения

Сосудосуживающие препараты  группы симпатомиметиков не рекомендуется  применять более 5-7 дней 
Перед местным применением препаратов для лечения ринита необходимо обязательно провести тщательный туалет носовой полости 
Масляные растворы назальных капель не применяют у детей, поскольку это может привести к попаданию их в легкие и развитию пневмонии 
Симпатомиметики могут вызвать повышение артериального давления, поэтому их с осторожностью применяют при артериальной гипертензии и гипертиреозе 
Симпатомиметики могут вызвать повышение внутриглазного давления, поэтому их с осторожностью применяют при глаукоме 
Симпатомиметики противопоказаны лицам, имеющим нарушения мозгового кровообращения, сердечного ритма, при выраженном атеросклерозе 
Запрещается одновременное применение с другими сосудосуживающими средствами, с β-адренорецепторов (возможно ослабление антигипертензивного эффекта, развитие нарушений сердечного ритма), седативными (возможно ослабление действия), антидепрессантами, ингибиторами МАО (возможно усиление действия и побочных эффектов), с другими препаратами, вводимыми через носовую полость