Фармакотерапия хеликобактерных инфекций

ФАРМАКОТЕРАПІЯ ХЕЛІКОБАКТЕРНИХ ІНФЕКЦІЙ

Анцибор А.Г.

Національний фармацевтичний університет, м. Харків, Україна

Helicobacter pylori є найвагомішим етіологічним фактором при виразковій хворобі шлунка (92% випадків) та дванадцятипалої кишки (70%). Епідеміологічні дослідження, що проводилися в різних країнах світу, показали велику розповсюдженість Н.pylori та чітку залежність від соціально-економічного розвитку країни. Так, у розвинених країнах Європи кількість інфікованих становить 15‒20%, тоді як у деяких країнах Африки та Азії ‒      70‒76%. Для України цей показник становить близько 80‒85%, а для дітей (залежно від віку) ‒ 40‒70%.

11‒13 вересня 2011 року в  м. Дублін (Ірландія) відбулося чергове  XXIV засідання Міжнародної робочої групи по Helicobacter pylori і подібних бактеріях при хронічних запальних процесах травного тракту та раку шлунка, де було затверджено ключові положення по лікуванню захворювань шлунково-кишкового тракту асоційованих з Helicobacter pylori.

Згідно положень лікування повинно здійснюватися наступним чином. Слід відмовитися від потрійної терапії з інгібіторами протонної помпи і кларитроміцином без попереднього дослідження чутливості до кларитроміцину при рівні резистентності до кларитроміцину в регіоні більше ніж 15-20%. У регіонах з низьким рівнем резистентності до кларитроміцину схеми з кларитроміцином рекомендуються в якості першої лінії емпіричної терапії. Альтернативою є призначення квадротерапії з препаратом вісмуту. Призначення високої дози ІПП (двічі на день) підвищує ефективність потрійної терапії. Збільшення тривалості потрійної терапії з ІПП і кларитроміцином з 7 до 10‒14 днів підвищує рівень успіху ерадикації на 5%. Ефективність схем «ІПП + кларитроміцин + метронідазол» і «ІПП + кларитроміцин + амоксіцилін» однакова. Деякі про-  і пребіотики демонструють гарні результати в якості додаткової терапії, здатної зменшити побічні ефекти. ІПП‒кларитроміцин- вмісні схеми не повинні бути адаптовані до особливостей пацієнта, крім дози.

Таким чином, на сьогоднішній день Н.pylori є важливим і, в той же час, ще маловивченим мікробіологічним агентом верхнього відділу ШКТ людини. Шляхами вдосконалення терапії хелікобактерних інфекцій є: використання антибіотиків без резистентності, спрощені схеми лікування (зменшення кратності прийому препаратів та скорочення тривалості курсу), вибір найбільш сильного та надійного антисекреторного препарату.