Физиология слюнных желез

 Другие типы  карцином больших и малых С.  ж. (аденогенная, эпидермоидная, недифференцированная  и карцинома в полиморфной  аденоме) в основном поражают  околоушные, реже поднижнечелюстные  и подъязычные железы.

 Саркомы встречаются  редко, преимущественно в околоушной  железе (рис. 4). Клинически характеризуются  быстрым ростом и ранним метастазированием.  В начале своего развития новообразование  имеет вид отграниченного узла, однако в дальнейшем быстро  прорастает окружающие ткани.  Появляются боли, затрудняются жевание  и открывание рта, отмечается  парез лицевого нерва.

 Диагноз злокачественных  опухолей С. ж. основывается  на клинических признаках, характерных  для злокачественного процесса (быстрый  рост, неподвижность опухолевого  узла, болевой синдром, парез лицевого  нерва, наличие метастазов) и подтверждается  результатами инструментальных  методов исследования. Сиалографию  или пантомосиалографию при подозрении  на злокачественный процесс рекомендуется  проводить с водорастворимыми  рентгеноконтрастными веществами. В результате инфильтративного  роста, разрушения паренхимы и  протоков железы определяются  дефект заполнения протоков и  их деформация на границе; опухолью, а также фрагментация и обрыв.  Иногда в области опухоли отмечается  скопление рентгеноконтрастных  пятен неправильной формы, что  связано с попаданием в нее  рентгеноконтрастного вещества  через разрушенные протоки.

 Лечение злокачественных  опухолей С. ж. (оперативное или  комбинированное) проводят в специализированных  онкологических учреждениях. Реабилитация  больных обычно связана с послеоперационными  осложнениями — парезом мимической  мускулатуры лица, околоушным гипергидрозом  (покраснение кожи околоушной  области с обильным выделением  пота после приема пищи), образованием  слюнных свищей и др., которые  требуют длительного амбулаторного  лечения. Прогноз неблагоприятный.

Операции на слюнных  железах включают удаление слюнного камня из протока железы, расширение устья протока при его стенозе, вскрытие железы при абсцедировании, удаление кисты (чаще вылущивание), удаление слюнной железы при хроническом  воспалении, сиалолитиазе, опухоли.

Библиогр.: Патологоанатомическая  диагностика опухолей человека, под  ред. Н. А Краевского и др., с. 147, М., 1982; Пачес А.И. Опухоли головы и  шеи, с. 202, М., 1983; Ромачева И.Ф. и др. Заболевания  и повреждения слюнных желез, М., 1987; Цитологическая диагностика  опухолей и предопухолевых процессов, под ред. А.Г. Петровой, с. 69. М., 1985.

Рис. 2а). Схема сиалограмм околоушной железы в норме. 

Рис. 1. Схематическое  изображение расположения основных слюнных желез человека: 1 — молярные железы; 2 — щечные железы; 3 — губные железы; 4 — передняя язычная железа; 5 — подъязычная железа; 6 — поднижнечелюстная  железа; 7 — околоушная железа; 8 —  добавочная околоушная железа.

Рис. 2б). Схема сиалограмм поднижнечелюстной железы в норме.