Гепатиттер қоздырғышы

 

 

 

 

Гепатиттер қоздырғыштары.

 

 

 

 

Гепатиттердің жіктелуі.

 

• Гепатит А – Сары ауру және Боткин ауруы
• Гепатит В – Сары сулық гепатит
• Гепатит С – Жасырын өтетін гепатит
• Гепатит Е – Инфекциялық гепатит
• Гепатит Д – гепатит В мен бірге жүретін гепатит
• Гепатит G – жаңадан ашылған гепатит

 

 

 

 

Гепатит А вирусы

 

• Тұқымдасы – Enteroviritae,туысы – Picornavirus, түрі – Hepatit Fvirus – HAV.
• Пико – ұсақ, пиковирустар – ұсақ,өте кішкентай РНҚ вирустары, 28 нм,сфера тәрізді 1 капсиді бар.
• Тауық эмбрионында , жасуша дақылдарында өседі.

 

 

 

 

• Вирус гепатоциттерге енеді,көбейеді, оларды бұзады.Бірақ адам ағзасы интерферон мен вирусқа қарсы факторлар түзеді. Осы вирустан босатылады.
• HAV нәжіспен көп мөлшерде бөлінеді. Сондықтан ол адамнан адамға Фекальды – оральды жолмен беріледі , ластанған су және тағам арқылы.Бірақ қан транфузиясы арқылы да беріледі.

 

 

 

 

Патогенез

 

• Вирус асқазанға түседі, шырышты қабықты зақымдайды,қанға енеді, вирусемия, қанмен айналып, гепатациттерді зақымдайды, гепатиит тудырады.
• Вирусқа қарсы антиденелер жәнеиммунды жасушалар пайда болады,адам өзі гепатиттен жазылады.

 

 

 

 

Клиникасы

 

• Инкубацилық кезеңі – 2-7 апта, орташа 28 күн.Алғ.симптомдар гастроентерит және тыныс жолдарының инф-на ұқсас.
• Әлсіздік, түшкіру. Құсу, безгек, гепатомагемия, сарғайғандық,анорекция,бөртпе байқалады.
• Нәжіс ақшыл,зәр қоңыр болады.Имм. Тұрақты қалыптасады.
• Сарғайғандық кезеңінде адамда безгек байқалады.10% балаларда, 40-50% жасөспірімдерде, 70-80% қарт адамдарда және қарт адамдарда жедел бауыр жетіспеушілігі болуы мүмкін.
• 0,01% 5 жасқа толған балалар мен 50-ден асқан адамдар өлуі мүмкін.

 

 

 

 

Диагностика

 

• Клиникалық көріністер
• Биохимиялық тексерулер – АЛТ,АСТ,билирубинді тексеру.
• Нәжіспен зәрде билирубинді анықтайды.
• Серологиялық әдістер - антидене ИФА және ТПР арқылы анықталады.

 

 

 

 

 

Гепатит Е

 

• Calicivirus – Калисивирус, домалақ, 1 қабығы бар, 27-34 пт ,РНҚ вирусы.
• Инкубациялық кезеңі – 30-40 күн. Жедел,  өзі жазылатын гепатит.Көбінесе жастар ауырады, 15-40 жас аралығында. Клиникасы Гепатит А – ға ұқсас.

 

 

 

 

Патогенез

 

• Асқынулар.
• Жүкті әйелдерде жылдам типті гепатит тудырады. 90% өлімге ұшырайды.
• Гепатит А – ға ұқсас, фекальды – оральды жолмен жұғады, 1-ші асқазан-ішек қабырғасын зақымдайды, вирусемия нәтижесінде гепатоциттерге енеді.

 

 

 

 

Диагностика

 

• Эпидемиологиялық ерекшеліктері – толық анықталмаған,осы гепатит дамымаған елдерде кездеседі. Диагностикасы 3 жолмен жүргізіледі.
• Нәжісте вирусты электронды микроскоппен көруге болады.
• Антиденені ИФА арқылы анықтауға болады.
• ТПР арқылы вирустың антигендердің анықтауға болады.

 

 

 

 

Емдеу және алдын – алу.

 

• Гепатит А және Гепатит Е-ні емдеуі бірдей интокцикацияны азайту, диета.
• АЛДЫН- АЛУ – науқаспен қарым – қатынаста болған адамға ИГ енгізу.
• Арнайы вакцина жоқ.

 

 

 

 

Гепатит В

 

• Hepadna virus – Гепаднавирус – HBV.Вирион 42 пт – дейін бөлшегі деп аталады, ДНҚ вирусы, күрделі 2 қабығы бар.
• Антигендері
• HB s Ag – суперкапсид құрамына кіреді
• HB c Ag – ішкі антиген
• AB e Ag – бөлінетін, антиген қызметі белгісіз.

 

 

 

 

Эпидемиологиясы.

 

• Инфекция көзі – ауру адам
• Жұғу жолдары
• Қан арқылы трансфузия, маникер, тіс емдегенде беріледі.
• Жынысты – қарым – қатынас
• Вертикальды жол – жүктілік кезінде ұрық жұқтырады.

 

 

 

 

Патогенез

 

• Гепатит В – сары сулық гепатит 
• Инкубациялық кезеңі – 2-5 ай. Гепатит А мен салыстырғанда ауыр өтеді. Вирус қанға түседі, вирусемия көп уақытқа созылады, сондықтан осы гепатит қан арқылы беріледі. Вирус гепатоциттерге енеді, сыртындағы антигенді қанға шығарады.
• Асқынулар
• Персиситентты инф-р – 5% науқастарда осы вирус ағзасында қалады-персистенция байқалады.
• Вирус гепатоциттерде ұзақ уақыт сақталады, оларға қарсы ағзаның имм – ды жауабы қалыптасады, гепатоциттер бұзылады.

 

 

 

 

Гепатит В диагностикасы

 

• Серологиялық әдістер – вирустың антигендерін және антиденелерін ИФА арқылы анықталады.
• HB s Ag – австралиялық антиген,виус гепатоциттерде бар екенін көрсетеді.
• HB e Ag – вирустын гепатоциттерде репликациясын көрсетеді
• HB c Ag – антиген, қанда болмайды.

 

 

 

 

Серодиагностика

 

• Антиденені анықтайды
• HB s – антигенге қарсы антиденелер –сауыққан адамдарда өмір бойы анықталады.
• HB e – вирус антиденелер тасымалдаушыларда анықталады.
• Lg M – 1-ші пайда болады, жоғалады, инфекцияның алғ. айларында.
• Lg G – 2-шіпайда болады, жоғалады, осы инфекциядан сауыққан адамдарда және созылмалы тасымалдаушыларда анықталады.

 

 

 

 

 

Алдын – алу , емдеу

 

• Активті иммунизация 2 вакцина қолжанылады.
• Сары су вакцинаны – HB s Ag құрамында бар HBV тасымалдаушылар  сары суын алады.
• Рекомбинатты HB s Ag – генетикалық инженерлі тәсілдермен жасалады.

2. Пассивты иммунизация – иммуноглобулин енгізіледі

 

 

 

 

Гепатит С

 

• 1989 ж вирустың геномын анықтайды. Тogavirus  тұқымдасына , Pesti viruses туысына жатқызылады – HCV.
• РНҚ вирусы, 2 қабығы бар, жасуша дақылдарда өспейді.

 

 

 

 

Эпидемиологиясы

 

• Инфекция көзі – ауру адам.
• Парентералды және жынысты жолмен беріледі
• Гепатит С – жасырын персистентты инфекция

 

 

 

 

Клиникалық көріністері

 

• Инкубациялық кезеңі – 6-8 апта, жасырын өтеді, ауруда әлсіздік байқалады, 50% науқастарда созылмалы түріне жетеді.
• Асқынулар
• Созылмалы бауыр инфекциялары
• Гепатожасушалық carsinoma

 

 

 

 

Диагностика

 

• Серологиялық әдістер , HCV – Lg G анықтайды, вирустын жұқтырғанын көрсетеді
• ТПР арқылы вирусты анықтайды
• ИФА арқылы антиденені анықтайды

 

 

 

 

Гепатит Д

 

• Дельта вирус – ақаулы вирус , Гепатит В вирусымен бірге енеді. Гепатит В вирусы гепатит Д вирустын репликациясына көмектеседі
• Кл-қ көріністер мен патогенезі гепатит В инфекциясына ұқсас
• РНҚ вирусы 36 пт , HB s Ag қабығында орналасады.

 

 

 

 

Гепатит G

 

• Hepatitis G (HGV)
• HCV вирусы сияқты Flavivirus туысына жатқызылады, энтеальды жолмен жұғады.
• Жаңадан ашылған вирус , қазіргі кездезерттелуде.