Хоспис - дом смерти или дом жизни?

Содержание:

 

1. Введение ..................................................................................................3
2. Что такое хоспис? ...................................................................................3
3. Паллиативная помощь ............................................................................6
4. История возникновения хосписов .........................................................8
5. Отношение к хосписам? .........................................................................9
6. Список использованной литературы ....................................................12

 

Введение

 

Рак — болезнь 20 века, трагический символ нашей  эпохи. Всем нам известно, что рак  можно лечить и есть множество  примеров успешного лечения этого  заболевания. Но мы также знаем, что  рак приносит смерть. По данным Всемирной  организации здравоохранения от различных форм онкологических заболеваний  ежегодно в мире умирает более 6 миллионов  человек.

Что же может  сделать наше общество для тех, кому суждено умереть от этой болезни? Если ни облучение, ни хирургическое  вмешательство, ни лекарственные препараты  не остановили развитие заболевания, означает ли это, что медицина просто «умывает руки» и оставляет больного на руках родственников, наедине со страданием и страхом смерти?

Ответом стало  появление современных хосписов сначала в Западной Европе, Америке, а после и в России.

 

1. Что такое хоспис?

 

Слово «хоспис» пришло в английский язык из старофранцузского («hospice»). Там оно, в свою очередь, образовалось от латинского слова hospitium («гостеприимство»). Этим термином с VI века н. э. обозначали места отдыха пилигримов. Из английского языка слово попало в другие европейские языки в XIX веке. Оно утратило свое первоначальное значение, когда давным-давно молодая француженка Джин Гарнье, потерявшая мужа и детей, основала в Лионе приют для безнадежных больных. С тех пор, от благотворительных учреждений хосписы перешли в государственное ведение (большая часть, но продолжают существовать и на пожертвования).

Хоспис – это государственное учреждение, которое обеспечивает бесплатный квалифицированный медицинский уход за больными людьми, помогает преодолеть тяжелое психическое состояние. В таких заведениях находятся преимущественно пациенты с прогрессирующими онкологическими заболеваниями (последняя стадия).¹ Основная задача сотрудников хосписов — облегчить боль, оказать психологическую поддержку больному и его семье, помочь преодолеть страх, избавится от невыносимых болей и многое другое. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Здесь находятся минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала.

Хоспис состоит  из двух служб. В большинстве хосписов есть выездная (патронажная) служба, которая  оказывает помощь всем тем, кто остается дома, и есть стационар на определенное количество больных. Однако мест в стационарах зачастую существует ограниченное количество, и больные иногда ожидают своей очереди прежде, чем быть госпитализированными. Большее количество охватываемых хосписами больных находятся у себя дома, и выездная бригада посещает их, производя все необходимые мероприятия.

Обычно больные  попадают в хоспис по направлению  лечащего врача онкодиспансера или районного онколога по месту жительства на основании:

 

–    наличия онкологического заболевания на тяжелой (преимущественно четвертой) стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;

 –   наличия болевого синдрома, которого невозможно устранить в домашних условиях;

  –  наличия социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).

 

 

Основные положения концепции  хосписов²:

 

• Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом на тяжелой стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
• Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе.
• Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
• Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
• Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
• «Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций». Поэтому услуги хосписа бесплатны для жителей закрепленной за ним территории. Но большинство российских хосписов имеет платные отделения и платные услуги, которые могут быть оказаны по выбору пациента.

 

 

2. Паллиативная помощь

 

Служба хосписа  основана на оказании паллиативной помощи - от лат. pallium — покрывало, плащ - это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание — смягчение проявлений неизлечимой болезни и/или укрытие плащом — создание покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».³

Паллиативная  помощь – помощь, обеспечивающая оптимальный  комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам (и членам семьи) на стадии заболевания, когда специальное, в частности противоопухолевое  лечение, уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими  проявлениями, а также решение  психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение. Формы и методы системы  паллиативной помощи используются в хосписах.

Основой успеха паллиативной помощи является длительное профессиональное постоянное наблюдение за больным. Возможности повышения качества жизни онкологическим больным на сегодняшний день достаточно велики. Эта проблема может решаться с использованием тех же лечебных методик, которые применяются при осуществлении радикального противоопухолевого лечения. Паллиативная помощь дает шанс вернуться к прерванному лечению, например, меняет показатели крови в лучшую сторону, обеспечивая возможность повторить курс терапии и т.п.

То есть, паллиативное лечение представляет собой раздел онкологии, когда проводимое противоопухолевое лечение не позволяет  пациенту радикально избавиться от болезни, а приводит только к уменьшению опухолевого  поражения или снижению степени  злокачественности опухолевых клеток.

 

Паллиативное лечение направлено на решение нескольких задач⁴:

 

• обеспечивает уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов;
• включает психологическую и духовную поддержку больного;
• предлагает систему, поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь;
• предлагает систему оказания помощи семье больного во время его болезни.

 

Именно идея паллиативной помощи лежит в основании  концепции хосписа.

 

 

 

 

3. История возникновения хосписов

 

Сегодняшние принципы работы хосписов, берут свое начало еще в раннехристианской  эре. Зародившись вначале в Восточном  Средиземноморье идея хосписов достигла Латинского мира во второй половине четвертого века нашей эры, когда Фабиола, римская матрона и ученица святого Джерома открыла хоспис для паломников и больных. С этого времени множество монашеских орденов прилагали значительные усилия, чтобы выполнить заповедь из притчи об овцах и козлах – накормить алчущего, напоить жаждущего, принять странника, одеть нагого, посетить больного или узника. Эти принципы наряду с заповедью “так как вы сделали это одному из сих братьев Моих меньших, то сделали мне” были основой благотворительной деятельности, распространившейся по всей Европе.

Первый хоспис создала в 1842 году мадам Джин Гарнье во французском городе Лионе. В хосписе ухаживали за людьми, умирающими от рака. Первый современный хоспис (он носил имя Святого Кристофера) был открыт в Лондоне в 1967 году Сесилией Сандерс. В начале 70-х, благодаря Элизабет Коблер-Росс, хосписное движение начало развиваться и в США. На сегодняшний день хосписы являются неотъемлемой частью системы здравоохранения во всех цивилизованных странах. Многим тысячам людей они дают поддержку в конце их жизни, давая им возможность умереть с достоинством в безопасной, благожелательной обстановке.

Возникновению хосписов в России мы обязаны английскому журналисту Виктору Зорза, который организовал первый хоспис в Санкт-Петербурге. Вместе с ним основателем хосписного движения в России является врач-психиатр, профессор НИПНИ имени В. М. Бехтерева и кафедры психиатрии МАПО, почетный доктор Эссекского университета в Англии А. В. Гнездилов. Эти люди посвятили себя самой трудной проблеме – помощи умирающим людям.

 

 

4. Отношение к хосписам?

 

В современном  обществе отношение к хосписам неоднозначное. Кто-то считает негуманным передавать своих неизлечимо больных родственников  им на попечительство. Кто-то видит  в них единственную возможность  облегчить муки умирающего.

Первоначально возникновение хосписа в России вызвало резко негативную реакцию, как среди части чиновничества, так и среди населения, видевшего  в хосписах очаги онкологической “заразы”. Однако через короткое время  репутация “оазиса милосердия”, где “не ждут денег”, “не просто работают, но служат больным”, где “снимают боль как физическую, так и психологическую”, произвела огромное впечатление. В  дальнейшем такие учреждения появились  в Санкт-Петербурге,  Тульской области, Иванове, Архангельске, Астрахани, Москве и других городах.

Но до сих  пор отношение к хосписам остается не однозначное. Многие люди (из здоровых)  считают, что хоспис – это все-таки дом смерти, куда привозят безнадежно больных и где они доживают свои последние дни. Некий «дом для умирания». Где ты уже не живёшь, а лишь подготавливаешься  к смерти. Для больных принять хосписную помощь — значит признать свою обреченность. Это признать безвыходность своего положения, и потерять сам смысл жизни.

Для кого-то, как это не страшно говорить, хоспис – место, куда можно отправить  своего родного или близкого человека, который стал «тяжелым грузом» или  даже «обузой».

Но, с другой стороны, хоспис – это все же не дом смерти, а возможность жить до конца. Возможность не страдать от своего существования, а прожить жизнь достойно, сколько бы времени не было на это отведено.

Хосписы помогают больным справится со страхом, помогают родственникам больных не боятся этого, а быть рядом. Работники хосписов делают все возможное, дабы уменьшить боли страдающих.

«Если нельзя исцелить, то надо попытаться облегчить  судьбу неисцелимого. Он продолжает жить и нуждается в достойном уходе из жизни».⁵

Одна 19-летняя девушка находящаяся в хосписе написала в своем блоге: «Здесь нет отделения реанимации, аппаратов искусственного дыхания и дифеблирятора, здесь борются не за количество прожитых дней, а за их качество».

В настоящее  время в стационарных отделениях хосписов остро ощущается дефицит  мест, поэтому пациенты вынуждены  ожидать своей очереди. Это говорит  о том, что эти дома очень нужны.

Эти дома необходимы не только самим больным, но и их родственникам. Ведь там помогают справиться с болезнью всем вместе, пережить рак. Именно пере-Жить, а не пере-умереть. Это огромная психологическая помощь, которая будет помогать им и после ухода их близского человека.

Детские хосписы  помогают детям в борьбе за свое детство. Чулпан Хаматова на проблемы детских хосписов ответила так: «Вылечить можно очень многих детей. Но в жизни некоторых из наших подопечных все же наступает момент, когда врачи понимают: спасти невозможно. И прекращают борьбу. Но если вылечить нельзя, то помочь можно. Можно сделать так, чтобы жизнь была жизнью, детской, насыщенной до самого конца. И главное без боли. И мы стараемся. К детям, которых нельзя вылечить, все равно приходят волонтеры, чтобы позаниматься, поиграть, просто посидеть рядом. Одному мальчику мы доставляли в палату скутер, о котором он очень мечтал. Встать с кровати мальчишка уже не мог, скутер просто стоял, блестел лакированным боком, а мальчик на него смотрел. Одна девочка мечтала о ежике, и к ней из зоопарка каждый день привозили ежа, чтобы она могла с ним наиграться. Чтобы жизнь была жизнью, а не ожиданием смерти».⁶

Хоспис –  то место, где мама всегда будет рядом, но они не будут вдвоем наедине  с этой болезнью. Рядом будут люди, которые их будут поддерживать.

Система хосписов в России все еще имеет довольно много проблемных сфер. Но она представляет собой реальную возможность получения помощи для тяжело больного человека, облегчения его состояния и поддержки. И помогать в этом больным, прежде всего, должны здоровые люди.

Хоспис –  это дом жизни. Дом, где онкобольным помогают прожить достойную жизнь, сколько бы времени на это не было отведено.

Закончить свой доклад хочется словами академика  Д.С. Лихачева: «Хосписы необходимы всему нашему обществу, в котором уровень боли превзошел все мыслимые пределы. Хоспис – это дом, в котором соединяются высочайший профессионализм и гуманизм».