Ииновации в родильном доме

  В роддоме  МБУЗ КБ№5  г.о.Тольятти постоянно происходит внедрение ппередовых методик и инноваций, вот лишь некоторые из них:

Кровать функциональная, модели CULLA 332150 , разработанная специально для обеспечения максимального комфорта и безопасности новорожденных, а также удобства медицинского персонала. Все поверхности кровати, за исключением частей из нержавеющей стали, обработаны с использованием технологии антибактериальной защиты на основе ионов серебра. Поддон выполнен из прозрачного, не токсичного, гипоаллергенного, небьющегося органического стекла, с перфорированным основанием.

Матрасик AMECOSY, с подогревом, предназначен для согревания и поддержания теплового баланса у новорожденных детей. Матрасик мягко подстраивается под форму тела пациента, что значительно улучшает распределение веса пациента по площади матрасика и значительно снижает риск развития пролежней. Покрытие матрасика сделано из специального неаллергенного пластикового материала укрепленного тканью.

Система для реанимации и  интенсивной терапии VARIOTHERM применяется для ухода и реанимации в постнатальном периоде, обогревания, оксигенотерапии, а также интенсивной терапии младенцев весом до 12 килограмм. Она скомпонована для непрерывной работы и соответствует «Специальным требованиям безопасности одеял, подушек и матрасов, предназначенных для обогревания при медицинском применении EN-60601-2-35», а также «Специальным требованиям безопасности излучающих нагревателей для младецев EN-60601-2-21».

Облучатели фототерапевтические Амелюкс и Аксион, для лечения желтухи и снижения уровня билирубина в сыворотке крови у новорожденного.

                                  Неонатальный скрининг

Скрининг — это массовое исследование какого-либо показателя с целью выявить лиц, у которых есть отклонения от нормы. Неонатальный скрининг — это обследование новорожденных детей для выявления ряда наследственных заболеваний. Скрининг новорожденных на генетические заболевания существует с 1962 года, когда Роберт МакКриди, директор диагностической лаборатории в отделе здравоохранения штата Массачусетс, США, совместно с Робертом Гатри, организовали сбор бланков из фильтровальной бумаги с сухими пятнами крови от каждого новорожденного в штате Массачусетс. Используя разработанный Гатри бактериальный метод исследования фенилаланина, они проводили тестирование детей на фенилкетонурию (ФКУ). В конце 1960-х гг. подобное тестирование новорожденных на ФКУ было распространено почти на все штаты США и некоторые страны Европы. В рамках многих программ было начато тестирование и на другие наследственные болезни. Неонатальный скрининг широко распространился в мире, но программа, включающая тестирование по всем возможным заболеваниям (более 10) была принята только в Японии. В России обязательно на всей территории проведение скрининг-теста к фенилкетонурии и врожденному гипотериозу (ВГ). В МБУЗ КБ№5 г.о. Тольятти исследования проводятся по 5 заболеваниям:  
      Фенилкетонурия 
Фенилкетонурия представляет собой генетическое заболевание, связанное с дефицитом фермента фенилаланингидроксилазы (ФАГ), ведущим к накоплению аминокислоты фенилаланина в крови и ее метаболитов в моче. Токсическое воздействие этих продуктов на мозг приводит к серьезным неврологическим нарушениям и умственной отсталости у детей.  
    Врожденный гипотиреоз 
Врожденный гипотиреоз — заболевание, связанное с отсутствием или неправильным расположением щитовидной железы, нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов, дефектами рецепторов, а также нечувствительностью рецепторов клеток к тиреотропным гормонам. Учитывая тот факт, что гормоны щитовидной железы оказывают огромное влияние на все виды обмена организма, ведущими клиническими признаками нелеченого ВГ являются: значительная задержка роста и отставание в психическом развитии, ведущее к умственной отсталости. Без проведения неонатального скрининга поставить диагноз ранее 3-х месячного возраста практически невозможно, а в три и более месяцев лечение начинать уже поздно — полностью предотвратить интеллектуальные нарушения не удастся.

      Муковисцидоз

Муковисцидоз (кистозный фиброз) —системное наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы. Причиной муковисцидоза является генная мутация. Диагноз муковисцидоза основан на сочетании таких признаков: повышение концентрации электролитов пота; наличие хронического бронхо-легочного процесса; выявление подобных заболеваний у братьев и сестер (семейный анамнез); отсутствие или снижение содержания ферментов поджелудочной железы в дуоденальном соке. Для выявления гетерозиготного носительства предложены: тест Спока, бромидный потовой тест. Однако в настоящее время нет надежного теста, так как основной генетический дефект заболевания еще не установлен.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром у новорожденных и  у грудных детей - наследственная болезнь с аутосомно-рецессивным типом наследования, связанная с дефектом биосинтеза стероидных гормонов. Для диагноза адреногенитального синдрома у новорождённых решающее значение имеет обнаружение гипонатриемии, гиперкалиемии, повышение 17-КС и NaCl в моче, отсутствие нарушения проходимости пилорического отдела желудка.

Галактоземия

Галактоземия является одной из наследственных болезней обмена веществ. Это достаточно редкое заболевание. Галактоземия возникает, если у младенца отсутствует способность расщеплять сахар, содержащийся в молоке. Это происходит из-за нарушения (мутации) в структуре гена, который отвечает за синтез фермента, расщепляющего галактозу, одного из простых сахаров. 
 
Схема работы скрининговой системы такова:

• в роддоме всем малышам обязательно делают забор образца крови (обычно из пяточки), которую наносят на специальные тест-кружочки
• тест-кружочки исследуют в лаборатории г.о. Самара
• при подтверждении диагноза немедленно назначается лечение
• если патология у малыша не выявляется, специально родителей об этом не оповещают
• сложившаяся система зарекомендовала себя очень хорошо и сбоев не давала.

Массовый неонатальный скрининг на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию, большинство ученых считают одним из наиболее действенных инструментов отечественной профилактической медицины. В настоящее время он проводится в рамках специальной президентской программы, выполнением которой находится под очень серьезным контролем. Но в любом случае родителям стоит не пренебрегать регулярными осмотрами педиатра, которому некоторые симптомы — запоры, длительная желтуха, низкий тембр голоса ребенка, малая подвижность и другие, позволят заподозрить или подтвердить наличие патологии. 
В настоящее время скриниг-тесты позволили значительно уменьшить число детей с клиническими формами болезни. При этом по мере развития методов диагностики и появления в нашей стране новых государственных программ в области здравоохранения список заболеваний, которые будут включаться в неонатальный скриниг, постепенно возрастет. А, значит, у родителей станет меньше поводов волноваться о здоровье своего ребенка.

                                      Аудиологический скрининг

Аудиологический скрининг новорожденным детям проводится на 3-4 сутки с помощью прибора Accu Screen PRO. Методика ТЕОАЕ прибора Accu Screen PRO предназначена для обследования новорожденных детей и детей младше шести лет. Это простая, но надежная технология гарантирует обнаружение дефектов слуха, которые могут быть устранены в раннем возрасте. Эмиссия ТЕОАЕ возбуждается коротким стимулом в виде щелчка или тонального сигнала. Регистрация колебаний возможна практически всеми пациентами с нормальным слухом. Аудиологический скрининг в МБУЗ КБ№5 г.о. Тольятти  проводится с ноября 2008 года.