Ишемическая болезнь сердца

Если соблюдение диеты  в течение трех-шести месяцев  не приводит к снижению уровня общего ХС в крови, рекомендуется лекарственная  терапия. В последние годы появились  сообщения о том, что гиполипидемическая терапия, способствуя снижению уровня атерогенных фракций липидов  крови и уровня общего ХС, приводит к стабилизации атеросклеротических  бляшек.

Физическая активность. Доказано, что физически активный досуг  предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний  сердечно-сосудистой системы, обменных нарушений). Режим и методы повышения  физической активности следует выбирать совместно с пациентом, учитывая реальные условия его труда, быта, сложившиеся стереотипы. Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

— до 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;

— от 30 до 40 лет к осмотру  необходимо добавить снятие ЭКГ-покоя;

— старше 40 лет рекомендуется  начинать тренировки под наблюдением  инструктора врачебно-физкультурного диспансера с предварительным проведением  пробы с физической нагрузкой.

Лицам старше 40 лет физическую нагрузку рекомендуется назначать  с дозированной ходьбы, постепенно увеличивая темп и дистанцию. Примером такого тренирующего режима может служить  схема Купера, в основу которой  заложен принцип непрерывной  ходьбы со ступенчатым увеличением  “темпа-дистанции-темпа”. Лицам с  ожирением рекомендуется более  медленный темп и длительный период тренировки.

Необходим самоконтроль нагрузки: она не должна приводить к учащению пульса выше возрастного предела, который  определяется как “180 — возраст  в годах”. Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности  нагрузки. Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении частоты  пульса в покое, сокращении времени  восстановления пульса после стандартной  нагрузки (например, 20 приседаний). Ухудшение  самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление неприятных ощущений) требует  снижения или прекращения нагрузок.

Необходимо подчеркнуть, что большинство рекомендуемых  профилактических мер носят универсальный  характер и показаны не только при  ССЗ, но и для целого ряда хронических  неинфекционных заболеваний — хронических  обструктивных заболеваний легких, некоторых форм злокачественных  новообразований, сахарного диабета  и др. Вот почему широкое внедрение  мероприятий медицинской профилактики в деятельность медсестер практического  здравоохранения, развитие системы  целенаправленного применения этих мер может рассматриваться как  шаг к переходу служб практического  здравоохранения на реальное профилактическое направление, которое декларируется  в основных законодательных документах и нашло отражение в первой задаче новой Концепции развития здравоохранения и медицинской  науки в Российской Федерации  на ближайшие годы.

Результаты комплексных  профилактических мероприятий определяют социально-экономическую и этическую  значимость всей профилактической работы. Дело только за ее реальным осуществлением, активизацией резервов служб практического  здравоохранения. И наконец, необходимо создать социальные условия, при  которых человеку выгодно (и материально, и морально) быть здоровым.

Заключение.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС) подразумевает комплекс вмешательств, в том числе и медикаментозных, направленных на предупреждение развития коронарных событий у лиц с установленными сердечно-сосудистыми факторами риска. Широкое внедрение практики первичной профилактики ИБС в развитых странах позволило снизить смертность от коронарных причин приблизительно на 25% в течение последних 30 лет. Коррекция основных сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертония – АГ, гиперлипидемия, курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни) остается важным направлением первичной и вторичной профилактики ИБС. Кроме того, в связи с установленной ролью активации системы гемостаза в развитии и прогрессировании атеросклероза и его осложнений представляется патогенетически оправданным назначение антитромботических препаратов как для лечения, так и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. 

Список литературы.

Смирнова И.П. Популяционное исследование ИБС у мужчин в возрасте 20-69 лет, факторы риска и гормональный спектр крови: Автореф. дисс... д-ра мед.наук. - К., 1984 г.

Горбась И.М. Эпидемиология ИБС  среди сельского населения Украины  и организационно-методические аспекты  ее профилактики: Автореф.дисс…д-ра мед.наук. -К., 1996.

Кваша Е.А., Смирнова И.П., Горбась И.М., Давыденко Н.В., Коблянская А.В. Связь  смертности с факторами риска  ИБС и динамика профиля риска  в популяции //Лікарська справа. - 1966. - №7; №9.

Малая Л.Т., Волков В.И. Ишемическая  болезнь сердца у молодых // Здоровье. - 1978.

Богацкая Л.Н., Новикова С.Н. Дислипопротеинемии и их коррекция // Лечение и диагностика. - 1997.